胡宇堂，劉文軍，楊雙波

（1. 湖南師范大學(xué)附中，長(zhǎng)沙 410006；2. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，長(zhǎng)沙 410000）

某社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬的飲食知識(shí)知曉情況調(diào)查

胡宇堂，劉文軍，楊雙波

（1. 湖南師范大學(xué)附中，長(zhǎng)沙 410006；2. 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，長(zhǎng)沙 410000）

目的：了解社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)知曉情況，分析其影響因素，為其進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)以及開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育對(duì)策提供依據(jù)。方法：采用整群隨機(jī)抽樣法抽取長(zhǎng)沙市某社區(qū)151名Ⅱ型糖尿病患者及149名家屬（非Ⅱ型糖尿病患者）作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況和糖尿病相關(guān)的飲食知識(shí)知曉情況。結(jié)果：社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬對(duì)飲食知識(shí)總知曉率為55.8%，其中食物交換法知識(shí)的知曉率僅44%；患者的飲食知識(shí)知曉情況高于家屬，其中 “營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡知識(shí)”、“血糖指數(shù)和飲食誤區(qū)”的知曉情況患者均高于家屬，而“一般知識(shí)” 患者低于家屬；患者及家屬不同教育程度、月收入的飲食知識(shí)得分存在差異；病程不同的患者飲食知識(shí)得分存在差異。結(jié)論：社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)知曉率偏低；飲食知識(shí)掌握不全面；Ⅱ型糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)知曉情況受教育程度、月收入、病程長(zhǎng)短等因素影響。

Ⅱ糖尿??；家屬；飲食知識(shí)；知曉情況

Ⅱ型糖尿病發(fā)病年齡多見(jiàn)于成年人而非青少年，發(fā)病機(jī)制主要為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但可通過(guò)某些治療手段控制糖尿病的發(fā)展，其中飲食控制是糖尿病患者最基本的治療措施，而有效的執(zhí)行糖尿病的飲食治療至關(guān)重要［1］?；颊呒盎颊呒覍偃缒苷莆仗悄虿★嬍车南嚓P(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到飲食治療的好處，并愿意配合，這將直接影響糖尿病飲食療法的執(zhí)行，也影響著糖尿病病情的控制［2］。為了解目前患者及患者家屬飲食知識(shí)掌握的現(xiàn)狀及飲食知識(shí)上具體誤區(qū)或空白所在，為醫(yī)務(wù)人員找到更加適合的飲食健康教育模式，為開(kāi)展糖尿病飲食指導(dǎo)提供更為有效的證據(jù)［3］，本研究選擇社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及患者家屬進(jìn)行了飲食知識(shí)知曉情況的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象2015年12月～2016年1月在湖南省長(zhǎng)沙市按照整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取長(zhǎng)沙市某社區(qū)，該社區(qū)的Ⅱ型糖尿患者及家屬作為調(diào)查對(duì)象，即納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理系統(tǒng)中并建立個(gè)人健康檔案卡的Ⅱ型糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲的常住居民（居住時(shí)間≥6個(gè)月）中的Ⅱ型糖尿病患者（符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）、患者家屬（非糖尿病患者，與患者關(guān)系密切）；②調(diào)查對(duì)象意識(shí)清楚，具備正常的交流能力，并愿意積極配合；③無(wú)精神異常。

1.2 調(diào)查工具采用自編的《Ⅱ型糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)知曉情況調(diào)查》問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)編制的《中國(guó)居民膳食指南》、國(guó)際公認(rèn)的糖尿病知識(shí)量表（ADKnowl）中關(guān)于飲食知識(shí)部分的調(diào)查問(wèn)卷、王媛媛［4］《社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)、血糖負(fù)荷、飲食知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查》等進(jìn)一步修改而成，以Ⅱ型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)需要及飲食誤區(qū)等特征為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)而成。問(wèn)卷包括以下3部分。

1.2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況姓名、性別、年齡、文化程度、月收入、病程（患者）等

1.2.2 Ⅱ型糖尿病相關(guān)飲食知識(shí)包括五個(gè)維度，一般知識(shí)、總能量的控制、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是否均衡、食物交換法知曉程度、血糖指數(shù)和飲食常見(jiàn)誤區(qū)。

1.2.3 問(wèn)卷判定標(biāo)準(zhǔn)五個(gè)維度的得分分布，一般知識(shí)（4分）、總能量的控制（4分）、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是否均衡（10分）、食物交換份法知曉程度（4分）、血糖指數(shù)和飲食誤區(qū)（6分）。問(wèn)卷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為回答正確記為1分，回答錯(cuò)誤記為0分，問(wèn)卷滿分28分，≥17分及格，分?jǐn)?shù)越高者糖尿病飲食知識(shí)水平越高。

1.3 調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的調(diào)查員負(fù)責(zé)本研究的問(wèn)卷調(diào)查，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織，先向接受調(diào)查的人員講明參與調(diào)查的目的和意義，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，以保證調(diào)查嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，然后發(fā)放飲食知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)查員1對(duì)1的填寫(xiě)問(wèn)卷的全部?jī)?nèi)容，然后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用Epidata3.l進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，雙人錄入檢錯(cuò)，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（s）表示，計(jì)量資料的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料獲得有效樣本300例，有效率為96.8%，共調(diào)查Ⅱ型糖尿病患者151例，患者家屬149例?；厩闆r見(jiàn)表1。

表1 患者及家屬各分類構(gòu)成情況

2.2 患者與家屬的飲食知識(shí)知曉情況該社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬的飲食知識(shí)總知曉率為55.8%，其中一般知識(shí)知曉率最高，食物交換法知識(shí)知曉率最低?；颊唢嬍持R(shí)知曉率較家屬高（P＜0.05），其中一般知識(shí)知曉率家屬顯著高于患者（P＜0.05），營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡知識(shí)、血糖指數(shù)和飲食誤區(qū)兩個(gè)維度的知曉率患者顯著高于家屬（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 患者及家屬各維度的飲食知識(shí)知曉情況

2.3 患者及家屬不同特征分類的飲食知識(shí)得分比較該社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬不同教育程度、月收入的飲食知識(shí)得分存在差異（P＜0.05），教育程度越高得分越高，月收入越高得分高，不同性別、年齡的得分比較無(wú)差異。見(jiàn)表3。

2.4 糖尿病患者不同患病時(shí)間的飲食知識(shí)得分比較

病程不同的患者飲食知識(shí)得分存在差異（P＜0.05），病程1～2年及20年以上患者飲食知識(shí)得分較高。見(jiàn)表4。

表3 糖尿病患者及家屬不同特征分類的飲食知識(shí)得分比較

表4 糖尿病患者不同病程的飲食知識(shí)得分比較

3 討論

近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展加快，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式的改變，糖尿病患病率也迅速增長(zhǎng)，根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，18歲及以上成人Ⅱ型糖尿病患病率為9.7%，其中糖尿病患者后代受遺傳因素、家庭生活習(xí)慣的影響發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人，因此在強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育及飲食指導(dǎo)的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注對(duì)其親屬的教育和指導(dǎo)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：患者及家屬對(duì)飲食知識(shí)總知曉率為55.8%，與蔡大斌關(guān)于社區(qū)人群糖尿病知識(shí)知曉率的分析結(jié)果相似［5］，說(shuō)明社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)知曉率偏低；教育程度越高，月收入越高，調(diào)查對(duì)象的飲食知識(shí)知曉情況相應(yīng)越高，反之越低，與以往文獻(xiàn)顯示相一致［6-7］，教育程度較高者理解能力、自學(xué)能力、接受新事物能力較強(qiáng)，能夠更準(zhǔn)確的掌握知識(shí)，月收入高者在日常生活中更關(guān)注飲食相關(guān)知識(shí)及健康的飲食方式；病程不同的患者飲食知識(shí)掌握情況參差不齊，病程2年以內(nèi)及病程20年以上患者飲食知識(shí)較其他病程的患者高，主要有賴于近兩年對(duì)于糖尿病及飲食知識(shí)的宣傳，人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及飲食知識(shí)獲得的渠道越來(lái)越便捷［8］，獲得的飲食知識(shí)越來(lái)越全面，但也有部分患者因患病初期沒(méi)有得到足夠的飲食教育及指導(dǎo)，故對(duì)一些飲食知識(shí)不了解或存在誤解。

糖尿病患者及家屬飲食知識(shí)總體知曉情況并不理想，要解決以上存在的問(wèn)題首先應(yīng)加強(qiáng)大眾對(duì)糖尿病飲食知識(shí)的了解，使患者認(rèn)識(shí)到飲食治療的好處，并愿意堅(jiān)持給予配合［9］，其次政府應(yīng)加大宣傳人力、物力、財(cái)力的投入；再者相關(guān)部門(mén)及醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)教育及宣傳的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況的患者及家屬采取合適的教育模式。

［1］ 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)［J］. 中國(guó)糖尿病雜志, 2012, 20(1): 后插1-后插36.

［2］ 呂海宏, 馬曉蘭. 住院糖尿病患者飲食行為調(diào)查研究［J］. 臨床博萃, 2010, 25(17): 1484-1486.

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［5］ 蔡大斌. 社區(qū)人群糖尿病知識(shí)知曉率的分析［J］. 中外健康文摘, 2012, 09(23): 123-123.

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A Study on Understanding of Diet Knowledge by Patients of Type Ⅱ Diabetes and Their Family Members in a Community

Hu Yu-tang, Liu Wen-jun, Yang Shuang-bo

(1.The High School Attached To Hunan Normal University，Changsha 410006，China；2.Changsha Medical University,Changsha 410000,China)

ObjectiveTo learn about the patients of type Ⅱ diabetes and their family members’ understanding on diet knowledge, explore the factors affecting it and provide basis for providing reasonable advice on diet and developing individualized health education measures.MethodsThrough the method of cluster sampling, 151 patients of type Ⅱ diabetes and 149 family members (who are not patients of type Ⅱdiabetes) in a community in Changsha City were selected as respondent and asked to complete questionnaires which includes their basic information and their understanding of diet knowledge about diabetes.ResultsThe general rate of understanding of diet knowledge by the patients of type Ⅱ diabetes and their family members in this community is 55.8%, among which the rate of understanding on food exchange is just 44%； the patients’ understanding of diet knowledge are better than their family members’, especially, their understanding on balanced diet and glycemic indices and misunderstanding on diet are better than their family members’, whereas the patients’ understanding on general knowledge are not better than their family members’； there are differences between the patient’s and their family members in terms of theireducation background, monthly income and diet knowledge scores； patients in different course of disease get different scores in terms of diet knowledge.ConclusionsThe rate of understanding of diet knowledge by the patients of type Ⅱ diabetes and their family members in this community is lower； what they understand on diet knowledge is not comprehensive； patients and their family members’ understanding on diet knowledge are affected by such factors as their education background, monthly income and the course of disease, etc.

typeⅡ diabetes； family members； diet knowledge； understanding

R153

A

1673-016X（2016）06-0142-03

2016-08-10

楊雙波，E-mail：365253012@qq.com