王德瑜，雷　偉，郭爭鳴，李迎紅，黃宇輝，袁盛華，詹育和*

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校推拿研究所，湖南株洲　412012）

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推拿手法技能教學(xué)特色探索與實踐

王德瑜，雷偉，郭爭鳴，李迎紅，黃宇輝，袁盛華，詹育和*

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校推拿研究所，湖南株洲412012）

〔摘要〕《推拿手法學(xué)》課程是推拿專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生推拿手法操作技能。筆者遵循中醫(yī)推拿傳統(tǒng)文化傳承理念，根據(jù)職業(yè)崗位要求，開展教育教學(xué)改革研究，如落地推拿練功“課中課”，開展“師承”相授教學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生更快地達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)。

〔關(guān)鍵詞〕推拿手法；課中課；師承相授；職業(yè)教育

《推拿手法學(xué)》課程是推拿專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生推拿手法操作技能，是推拿治療學(xué)的橋梁課程之一[1]。其教學(xué)效果好與壞，直接影響到推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)。筆者所帶領(lǐng)的教學(xué)團(tuán)隊，遵循中醫(yī)推拿傳統(tǒng)文化傳承理念，落地推拿練功“課中課”；開展“師承”相授技能教學(xué)特色；根據(jù)職業(yè)崗位要求，提升推拿手法技能教學(xué)特色探索與實踐，促進(jìn)學(xué)生更快地達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)，開展教育教學(xué)改革研究，并取得了一定的成效，與大家分享，不妥之處，請多指正。

1傳承文化理念，實施“課中課”教學(xué)

“醫(yī)武同源”是中醫(yī)傳統(tǒng)文化傳承的特色，尤其是中醫(yī)傳統(tǒng)推拿技藝傳承，強調(diào)練功提高推拿手法的“功力”。自古以來，推拿前輩大多有一個顯著的特點，就是有習(xí)武經(jīng)歷，通過習(xí)練武術(shù)來強身健體，以增強自身的推拿按摩“功力”。如一指禪推拿流派先驅(qū)者——李鑒臣，精通少林武術(shù)，長期習(xí)練易筋經(jīng)和少林內(nèi)勁一指禪功法，擅長以拇指著力，施以各種動作技巧，作用于人體體表特定部位，達(dá)到防治疾病的目的。其手法特點是力量集中，可剛可柔，剛?cè)嵯酀?jì)，可起到“以指代針”的作用，行醫(yī)于江蘇、揚州一帶。丁鳳山也是習(xí)武之人，曾考取過武秀才，跟隨李鑒臣學(xué)習(xí)一指禪推法，行醫(yī)于民間，最終形成了一指禪推拿流派[2]。

當(dāng)今推拿練功教學(xué)，由于師資水平或?qū)W時等原因，大多數(shù)院校將“推拿練功”內(nèi)容安排在白天的課時中教學(xué)，且主要是理論講授為主，訓(xùn)練或練功主要是要求自行練習(xí)或指導(dǎo)練習(xí)，這種教學(xué)設(shè)置沒有起到練功的實效，學(xué)生也沒有提高推拿手法操作技能的“功力”，仍然感覺推拿很累、很辛苦。

為此我們在教學(xué)實踐中，根據(jù)歷史文化傳承的理念，開展推拿練功課，將《推拿手法學(xué)》課程中“推拿練功”章節(jié)提出來，單獨開設(shè)推拿練功“課中課”，即形成《推拿練功》課，尤其是將中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、醫(yī)療練功等，納入到專業(yè)人才培養(yǎng)方案中。課程改革后，要求學(xué)生每天早晨練功1學(xué)時，循序漸進(jìn)、滴水穿石，尤其是學(xué)習(xí)訓(xùn)練傳統(tǒng)功法，如“易筋經(jīng)中的‘餓虎撲食’功法”練習(xí)，學(xué)生用三個月的時間練習(xí)，可以從不能做俯臥撐到能做俯臥撐，從五指俯臥撐到三指俯臥撐，部分男同學(xué)甚至能只用拇指做俯臥撐，從而提高了一指禪推拿手法的“功力”。

同時，在每天堅持練功的過程中，還讓學(xué)生克服了“惰性”，感受到了中華民族傳統(tǒng)文化的魅力，樹立了戰(zhàn)勝困難的信念，成為展現(xiàn)推拿職業(yè)教學(xué)改革的亮點。

2創(chuàng)新技能培養(yǎng)，推廣三步教學(xué)方法

中醫(yī)推拿手法技能的傳承，有其特殊性，主要是以“師傅帶徒弟”的方式，采用“口傳身授”的教學(xué)模式為主，雖然“質(zhì)量”好，但“產(chǎn)量”小[3]。隨著社會的發(fā)展，國民素質(zhì)的提升，對健康的需求，也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，不單純要求有病治病，而且要求未病先防或延年益壽，推拿按摩，故成為頗受歡迎的職業(yè)之一，輻射到醫(yī)療、保健、康復(fù)、養(yǎng)生、美容等行業(yè)。因為對推拿從業(yè)人員需求的激增，過去那種師承教育教學(xué)模式已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求。為了更好地傳承古老的推拿手法技能，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的推拿專業(yè)人才，我們通過近30年的實踐經(jīng)驗總結(jié)，提出“師承相授——初與師合、形神相似、終與師離”三步教學(xué)方法[4]。

2.1仿：初與師合

“初與師合”是指老師上推拿手法技能操作課時，不能只是“紙上談兵”，講授理論，更重要的是要像推拿醫(yī)生或按摩技師，像“師傅帶徒弟”一樣，多做推拿手法操作示范，邊做邊講解每一個手法的操作動作要領(lǐng)，讓學(xué)生形成感官上的認(rèn)識，同時還要手把手的指導(dǎo)學(xué)生操作每一個手法，使學(xué)生體會每一個手法的操作要領(lǐng)?！俺跖c師合”關(guān)鍵在于一個“仿”字，老師示范手法操作，學(xué)生模仿老師推拿手法操作，老師手把手輔導(dǎo)學(xué)生，進(jìn)行糾偏，規(guī)范手法操作動作要領(lǐng)和操作過程。如一指禪推法，要分準(zhǔn)備姿勢、運動形式、操作要領(lǐng)三步學(xué)習(xí)，老師邊講邊示范，學(xué)生邊學(xué)邊做，老師要手把手指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，一步一步模仿老師的操作要領(lǐng)，才能達(dá)到“初與師合”。

2.2悟：形神相似

“形神相似”關(guān)鍵在于一個“悟”字，學(xué)生在掌握了推拿手法操作基本動作要領(lǐng)或操作過程之后，必須反復(fù)實訓(xùn)，由大腦記憶，變?yōu)橹w肌肉記憶，才能使手法操作由生到熟、熟能生巧。同時在反復(fù)實訓(xùn)操作過程中，去“悟”出推拿手法操作要點來，達(dá)到與老師的手法操作相似，不單是“形”似，更要“神”似，讓被操作者感受到學(xué)生手法在用力、頻率、幅度、靈活性、協(xié)調(diào)性等方面與老師的手法相似。如一指禪推法的“用力”過程，首先必須是前臂靜止性用力下沉，當(dāng)前臂外旋時，是一個逐漸減力的過程，外旋幅度越大，力量越小，前臂內(nèi)旋是不需要用力的。學(xué)生只有通過操作練習(xí)，慢慢“悟”出了用力的方法，才能達(dá)到“形神相似”。

2.3思：終與師離

“終與師離”關(guān)鍵在于一個“思”字，學(xué)生須思考每一個手法操作的動作要領(lǐng)：如何用力、哪里用力、哪樣省力、被操作者是否有“得氣”感、是否達(dá)到了“以指代針”的作用；思考成套手法操作過程：如何選擇運用起手手法、如何運用主要手法、如何選擇輔助手法、結(jié)束手法在哪里操作等等。這些都須用“心”去學(xué)、去記、去理解，不僅要“知其然”，而且要“知其所以然”。學(xué)生要真正掌握推拿手法是否符合持久、有力、均勻、柔和、深透的基本要求。如一指禪推法，動作技術(shù)要求可剛可柔，剛?cè)嵯酀?jì)，以柔為貴，這些技術(shù)要領(lǐng)必須在操作實訓(xùn)、實踐中去慢慢理解，思考其在人體上的運用是否符合《醫(yī)宗金鑒》中提出的“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，令病人不知其所苦，而病止矣”的手法要求。

3根據(jù)職業(yè)崗位，創(chuàng)新現(xiàn)代教學(xué)方法

推拿手法技能是一個“由生到熟，熟能生巧，巧能生變”的學(xué)習(xí)過程。前人常說“紙上得來終覺淺”、“百聞不如一見、百見不如一試”；現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)的理念，倡導(dǎo)“教、學(xué)、做一體化”培養(yǎng)模式，兩者理念“殊途同歸”。我們將兩者有機融合，運用視頻信息優(yōu)勢教學(xué)，改造實訓(xùn)硬件，提供充足實訓(xùn)時間，以就業(yè)職業(yè)崗位需求為培訓(xùn)目標(biāo)，創(chuàng)新推拿手法技能現(xiàn)代教學(xué)方法。

3.1運用視頻信息，豐富技能教學(xué)——由生到熟

推拿手法操作技能教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是依靠老師講解和示范操作為主，學(xué)生通過理解、記憶和實訓(xùn)操作指導(dǎo)，才能掌握動作要領(lǐng)、操作程序，但在規(guī)定學(xué)時內(nèi)，學(xué)生對推拿手法技能學(xué)習(xí)的“悟性”不可能一致，有些學(xué)生難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，老師不可能反復(fù)講解和操作示范。于是，我們將推拿手法教學(xué)全過程拍成錄像：有理論講授、實訓(xùn)教學(xué)、示范操作（單個手法、復(fù)式手法、成套手法操作程序）、中醫(yī)傳統(tǒng)功法（易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、醫(yī)療練功、自我按摩與練功）等全部拍攝成錄像，讓學(xué)生隨時可以有選擇性地學(xué)習(xí)、溫習(xí)理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)過程，觀看每一個手法操作動作示范演練過程，這樣有利于重點或難點的突破，使推拿手法技能教學(xué)更容易達(dá)到“由生到熟”的地步。

現(xiàn)在我校負(fù)責(zé)的《推拿手法技術(shù)》成為國家級精品資源共享課，并己上傳到“愛課程”網(wǎng)（網(wǎng)址：http://www.icourses.cn/coursestatic/ course_4070.html），形成了免費開放的中國大學(xué)教學(xué)資源共享課，將推拿手法技能教學(xué)內(nèi)容全部直觀化、形象化、互動化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引了學(xué)生注意力，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握推拿手法操作技能[5]，為學(xué)生提供了現(xiàn)代信息教育教學(xué)的途徑，產(chǎn)生了很好的反響，提高了推拿手法技能教學(xué)效果。

3.2創(chuàng)造實訓(xùn)條件，落地操作實訓(xùn)——熟能生巧

推拿手法技能教學(xué)，講究的是“三分學(xué)，七分練”，如果光說不練，也只能是紙上談兵。有些動作要領(lǐng)，理論無需講得太多，有些手法“在心易了，下手難明”，所以，我們做了兩件事，一是改建教室為“教、學(xué)、做一體化”多功能教室。教室既可作為老師理論教學(xué)的課堂，又可作為學(xué)生實訓(xùn)室。如老師講完一個推拿手法操作的動作要領(lǐng)之后，學(xué)生馬上就在按摩包上練習(xí)，熟練之后，又過渡到人體上操作練習(xí)，這樣，趁熱打鐵，一氣呵成，很快就能掌握推拿手法，可起到“事半功倍”的教學(xué)效果。二是倍增實訓(xùn)教學(xué)時數(shù)，將實訓(xùn)理論課與實訓(xùn)操作課學(xué)時比例設(shè)為1∶2，營造“教中學(xué)、學(xué)中教，教中做、做中教，學(xué)中做、做中學(xué)”的技能培養(yǎng)教學(xué)模式，才能讓學(xué)生反復(fù)模仿老師手法操作練習(xí)，才能悟出動作要領(lǐng)的真諦，才能在人體上操作時運用自如，實現(xiàn)推拿手法技能操作達(dá)到“熟能生巧”的地步。

3.3運用行動導(dǎo)向，提高手法技能——巧能生變

學(xué)生掌握了推拿手法操作技能之后，進(jìn)行操作練習(xí)往往感覺枯燥乏味，“惰性”就產(chǎn)生了，為了進(jìn)一步提高學(xué)生的操作技能，必須結(jié)合將來的就業(yè)崗位，如推拿醫(yī)生臨床操作和養(yǎng)生保健按摩師亞健康調(diào)理的要求是不相同的，必須以就業(yè)職業(yè)崗位行動為導(dǎo)向，如最簡單的一個手法“掌揉法”，面對不同個體、不同部位、不同時間操作時，用力方法、大小、幅度、頻率是不相同的，必須開展多種教學(xué)活動，如“師生互做，模擬體驗，技能比武……”來提高學(xué)生的推拿手法操作動手能力。要在實踐中反復(fù)實訓(xùn)，學(xué)會變化、學(xué)會總結(jié)、學(xué)會提煉，學(xué)生才能理解和掌握運用手法的“精髓”或“真諦”。達(dá)到真正掌握推拿手法操作技能，實現(xiàn)“巧能生變”的目的[6]。

總之，《推拿手法學(xué)》課程教學(xué)，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生推拿手法操作能力，為學(xué)習(xí)《推拿治療》課程打下堅實的基礎(chǔ)。筆者所帶領(lǐng)的教學(xué)團(tuán)隊，遵循傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法技藝傳承的理念，開設(shè)《推拿練功》“課中課”，仿照推拿“師承”相授教學(xué)理念，創(chuàng)新“師承相授——初與師合、形神相似、終與師離”的教學(xué)方法，并借助《推拿手法技術(shù)》國家資源共享課程網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)平臺中的錄像資源，融合“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，進(jìn)行多種方法教學(xué)改革，大大增強了學(xué)生推拿手法動手能力，并通過近30年的教學(xué)實踐，形成了一套行之有效的推拿手法技能特色教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]那繼文，推拿手法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2014.

[2]王紀(jì)松，梅犁，李義凱，等.一指禪推拿先驅(qū)——李鑒臣嗣后歷代弟子脈系，按摩與導(dǎo)引[J].1988,2（18）:12-15.

[3]魏一葦，何清湖，陳小平.試論中醫(yī)文化傳播的困境與出路，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報[J].2013,3（3）:98-101.

[4]王德瑜，李迎紅，黃宇輝.中醫(yī)《推拿手法技術(shù)》“師承相授教學(xué)方法”的探討，按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)[J].2011,2(2):39-40.

[5]李琳，胡志希，簡維雄，等.中醫(yī)藥在線網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)策略淺探，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報[J].2015,6(6):69-70.

[6]王樹東，董寶強,王芳玉.推拿手法教學(xué)的探索與實踐，中國校外教育雜志[J].2014,12（12）:81-82.

（本文編輯禹純順）

Exploration and Practice of Teaching Characteristics of Massage Manipulation Men

WANG Deyu, LEI Wei, GUO Zhengming, LI Yinghong, HUANG Yuhui, YUAN Shenghua, ZHAN Yuhe*
（Institute of Manipulation, Hunan Traditional Chinese Medical College, Zhuzhou, Hunan 412012, China）

Abstract〔〕Massage Manipulation is a core curriculum for students major in massage. The main purpose is to cultivate students' manipulation skills. The author followes the traditional cultural inheritance idea of Chinese massage as well as the requirement of post occupation to study the reform of teaching, for example, "lesson in class" of massage training, and " apprentice" teaching. and "Massage exercise in class" were two of the many ways to enable students to reach training goals quickly.

Keywords〔〕massage manipulation; lesson in class; inheritance from great master; occupational education

〔通訊作者〕*詹育和，女，教授，E-mail: 36795229@qq.com。

〔作者簡介〕王德瑜，男，碩士生導(dǎo)師，教授，主要研究方向：中醫(yī)推拿手法技藝傳承教學(xué)實踐性研究。

〔基金項目〕國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點學(xué)科推拿學(xué)科建設(shè)項目，《推拿手法技術(shù)》國家精品課程和國家級精品資源共享課程（編號：230）。

〔收稿日期〕2015-09-28

〔中圖分類號〕R244.1；G420

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2016.04.023