顏彬

間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床影響療效觀察

顏彬

目的探討間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜脈滴注(靜滴)促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床實際效果。方法1000例健康初產(chǎn)婦,隨機分為實驗組(37～41周給予間苯三酚,41周以上給予間苯三酚聯(lián)合縮宮素)和對照組(37～41周不給予任何藥物,41周以上給予縮宮素),各500例,比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果實驗組第一產(chǎn)程的潛伏期(371.83±14.35)min和活躍期(124.32±12.34)min均明顯短于對照組(P<0.05)。實驗組宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率(0、0.20%、0)均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論在臨床分娩的實踐過程中,采用間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴對宮頸成熟和產(chǎn)程進展均具有重要和積極的促進意義,是臨床分娩實踐的理想選擇之一。

間苯三酚；縮宮素；宮頸成熟；臨床效果

分娩對于育齡婦女而言,屬于必須經(jīng)歷的一種自然生理過程。臨床研究數(shù)據(jù)顯示［1］：近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善,加之許多產(chǎn)婦由于無法耐受長達數(shù)十個小時的分娩陣痛而要求剖宮產(chǎn)術(shù),從而導致臨床上的剖宮產(chǎn)發(fā)生率水平逐年升高,剖宮產(chǎn)人群規(guī)模逐年擴大。對于剖宮產(chǎn)術(shù)而言,其臨床上對于產(chǎn)婦的損傷程度較大,因此對于無需剖宮產(chǎn)的人群應盡量不采用剖宮產(chǎn)術(shù)［2,3］。在臨床分娩的過程中,如何有效的促宮頸成熟和加速產(chǎn)程不僅對母嬰健康均十分有利,同時對于降低臨床剖宮產(chǎn)率也具有重要的臨床意義。鑒于此,本次探討間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展的臨床實際效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015～2016年來本院分娩的健康初產(chǎn)婦共計1000例為研究對象,均為自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦,排除頭盆不稱、骨產(chǎn)道異常等情況,均無陰道分娩禁忌證和瘢痕子宮,產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎心監(jiān)護均為NST反應型。1000例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組,各500例,兩組產(chǎn)婦臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床基線資料比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦臨床基線資料比較(±s)

注：與對照組比較,aP>0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) Bishop評分(分)實驗組 500 25.73±2.11a 39.47±1.03a 2.21±0.71a對照組 500 25.65±2.09 39.51±1.02 2.25±0.68t0.6023 0.6170 0.9098P0.5471 0.5374 0.3631

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均在自然情況下臨產(chǎn),均由助產(chǎn)人員陪同并給予相同的心理、生理干預措施和方法。

1.2.1 對照組 本組產(chǎn)婦中,針對于37～41周的產(chǎn)婦不采用任何藥物進行干預；針對于41周以上的產(chǎn)婦僅給予低濃度縮宮素靜滴。

1.2.2 實驗組 本組產(chǎn)婦中,針對于孕周為37～41周的產(chǎn)婦給予生理鹽水100ml+間苯三酚80mg靜滴；針對于孕周為41周以上的產(chǎn)婦,給予生理鹽水100ml+間苯三酚80mg靜滴,同時給予低濃度縮宮素靜滴加強宮縮。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組第一產(chǎn)程時間比較 實驗組第一產(chǎn)程的潛伏期和活躍期時間均明顯短于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率比較 實驗組宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組第一產(chǎn)程時間比較(±s,min)

表2 兩組第一產(chǎn)程時間比較(±s,min)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 潛伏期 活躍期實驗組 500 371.83±14.35a 124.32±12.34a對照組 500 450.32±22.34 176.38±19.22t66.1006 50.9666P0.0000 0.0000

表3 兩組宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

相關(guān)臨床研究和病例報道已經(jīng)證實［4-6］：宮口擴張的速度在一定程度上取決于宮頸條件,產(chǎn)婦在分娩過程中,宮口的擴張有賴于強力的宮縮及宮頸的彈性及松弛度,如果宮頸痙攣、水腫過于堅韌則會增加分娩的阻力,導致產(chǎn)程延緩和停滯。因此,如何有效的降低宮頸肌張力,解除宮頸水腫及痙攣,促進宮口擴張,達到加速產(chǎn)程,減少胎兒窘迫、新生兒窒息,降低剖宮產(chǎn)率成為臨床上亟待解決的問題之一。

目前國內(nèi)臨床上阿托品、利多卡因及地西泮在促進宮頸擴張、解除宮頸痙攣水腫的應用已經(jīng)非常成熟［7,8］。但地西泮靜脈推注后能夠迅速通過胎盤進入胎兒的神經(jīng)中樞,故其中樞作用快且短,部分新生兒出生時體內(nèi)的地西泮尚未代謝,會出現(xiàn)肌張力低、反應差的情況。阿托品是M膽堿受體阻滯劑,應用于產(chǎn)婦可出現(xiàn)口干、面色潮紅、心率加快及胎心率加快等癥狀。以往本院的常用做法是給予產(chǎn)婦2%利多卡因3ml+注射用水2ml行宮頸封閉,但是臨床的綜合效果往往并不十分理想。

間苯三酚是一種作用于痙攣平滑肌的解痙藥,一般用于胃痙攣,在產(chǎn)科應用中很少見。本文結(jié)果顯示,給予間苯三酚聯(lián)合縮宮素的實驗組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的潛伏期和活躍期時間均明顯短于對照組(P<0.05)；實驗組宮頸水腫、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與同類研究報道結(jié)果較為相符［9］。

進一步研究后作者總結(jié)認為：間苯三酚是一種平滑肌解痙藥,為阿托品類、非罌粟堿類的親肌性解痙藥物,直接作用泌尿生殖道和胃腸道平滑肌,是一種親肌型解痙藥物,且直接作用于痙攣狀態(tài)的平滑肌,解痙效果迅速,對正常的平滑肌只有極小的影響。它的最大特點是不具有抗膽堿能作用,而對正常狀態(tài)的平滑肌影響較小,不干擾正常平滑肌的生理節(jié)奏,與其他平滑肌解痙藥相比,在解除平滑肌痙攣的同時,不會產(chǎn)生抗膽堿副作用,對心血管的平滑肌影響小,不會導致低血壓、心率加快、心律失常等發(fā)生,對心血管功能無明顯影響,極少發(fā)生過敏反應,消化道癥狀和頭痛、頭暈等不良反應的發(fā)生率極低。

綜上所述,在臨床分娩的實踐過程中,采用間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴對宮頸成熟和產(chǎn)程進展均具有重要和積極的促進意義,是臨床分娩實踐的理想選擇之一。

［1］陳慧麗.間苯三酚用于產(chǎn)婦分娩擴張宮頸126例的效果評價.中國藥業(yè),2013,22(9):82-83.

［2］高志慧.間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應用對產(chǎn)程和母嬰安全的影響.中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):202-203.

［3］吳潔如,林佩娜,林奕珠,等.間苯三酚聯(lián)合地西泮對分娩過程影響的臨床評價.基層醫(yī)學論壇,2013,11(20):2608-2609.

［4］王芬.間苯三酚對分娩第一產(chǎn)程不同時期的影響及安全性.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):60,62.

［5］袁海琳.應用間苯三酚治療分娩時宮頸水腫的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):132-133.

［6］王英芬,謝霖,陳幫武.間苯三酚對產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程不同時期的影響研究.中國生化藥物雜志,2016,11(5):98-100.

［7］李凌,潘國平.間苯三酚與利多卡因在分娩過程中用于宮頸水腫的效果觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(24):3733-3735.

［8］張健.間苯三酚聯(lián)合拉瑪澤呼吸對分娩結(jié)果的影響.現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(3):312-313.

［9］陳鳳燕.分娩第一產(chǎn)程中應用間苯三酚對產(chǎn)程促進和母嬰安全的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,11(3):599.

Clinical observation of influence by phloroglucinol combined with oxytocin in cervical ripening on progress of labor

YAN Bin.Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523080,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by phloroglucinol combined with oxytocin through intravenous drip for cervical ripening and progress of labor.MethodsA total of 1000 healthy primipara were randomly divided into experimental group (phloroglucinol for 37～41 weeks,phloroglucinol combined with oxytocin for over 41 weeks) and control group (no drug for 37～41 weeks,oxytocin for over 41 weeks),with 500 cases in each group.Comparison was made on first stage of labor time,and incidences of cervical edema,intrauterine fetal distress and neonatal asphyxia between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously shorter incubation period of first stage of labor as (371.83±14.35)min and active phase as (124.32±12.34)min than the control group (P<0.05).The experimental group had much lower incidences of cervical edema,intrauterine fetal distress and neonatal asphyxia (0,0.20%,0) than the control group (P<0.05).ConclusionImplement of phloroglucinol combined with oxytocin through intravenous drip during clinical delivery shows important and active significance for accelerating cervical ripening and progress of labor.It is one of ideal measures for clinical delivery.

Phloroglucinol; Oxytocin; Cervical ripening; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.007

2016-10-09］

523080 東莞康華醫(yī)院