王蕊 趙繼敏

·短篇論著·

不同類型HPV與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的關(guān)系

王蕊 趙繼敏

目的探討不同類型人乳頭狀瘤病毒(HPV)與宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及宮頸癌的關(guān)系。方法80例CIN患者及30例宮頸癌患者,應(yīng)用第二代雜交捕獲試驗(yàn)法(HCⅡ)對(duì)HPV進(jìn)行檢測,分析不同類型HPV與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的關(guān)系。結(jié)果CINⅠ級(jí)患者于20～35歲年齡段占比最高(66.7%)；CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者于20～35歲年齡段占比最高(47.7%)；宮頸癌患者于35～50歲年齡段占比最高(30.0%)。<20歲、20～35歲、35～50歲、50～65歲HPV陽性患者均以HPV6/11分型占比最高,>65歲HPV陽性患者以HPV18分型占比最高。CINⅠ級(jí)患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者中以高危型HPV16分型占比最高,宮頸癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。結(jié)論HPV感染率與宮頸病變程度高低成正相關(guān)關(guān)系,且HPV分型在不同宮頸病變中存在不同差異。

人乳頭狀瘤病毒；宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸癌

HPV是一種嗜上皮性病毒,具有高度特異性,HPV感染可引起宮頸癌患者前期病變,包括宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌,對(duì)此,針對(duì)不同患者需要予以不同的宮頸癌病變HPV分型(主要包括6/11、16、18及混合型),進(jìn)而得出不同類型HPV具體感染狀況,作為宮頸癌診斷的有力依據(jù)［1,2］。本次探討不同類型HPV與CIN及宮頸癌的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的80例CIN患者及30例宮頸癌患者作為本次研究對(duì)象,其中15例患者處CINⅠ級(jí),年齡18～62歲,平均年齡(35.6±8.8)歲；40例患者處CINⅡ級(jí),年齡18～74歲,平均年齡(36.7±12.4)歲；25例患者處CINⅢ級(jí),年齡18～74歲,平均年齡(36.8±12.4)歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 采取HCⅡ法對(duì)HPV進(jìn)行檢測,具體方法如下：①將Digene宮頸刷于術(shù)前依照說明伸入宮頸管(取1.0～1.5cm為宜),直至最大刷緣同宮頸外口接觸,此時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3周,隨后取出宮頸刷并于Digene管中保存；②CIN術(shù)后患者操作同上,行宮頸癌術(shù)患者于術(shù)后采用Digene宮頸刷在陰道殘端位置沿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3周；③需將所有HPV檢測標(biāo)本在規(guī)范操作說明下采取。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者宮頸病變程度與年齡的關(guān)系,并予以記錄；各年齡段HPV陽性患者HPV分型情況分析；不同類型HPV感染情況與宮頸病變的關(guān)系,并及時(shí)予以記錄。

2 結(jié)果

2.1 宮頸病變程度與年齡的關(guān)系 CINⅠ級(jí)患者于20～35歲年齡段占比最高,為66.7%；CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者于20～35歲年齡段占比最高,為47.7%；宮頸癌患者于35～50歲年齡段占比最高,為30.0%。見表1。

2.2 各年齡段HPV陽性患者HPV分型情況分析 <20歲、20～35歲、35～50歲、50～65歲HPV陽性患者均以HPV6/11分型占比最高,>65歲HPV陽性患者以HPV18分型占比最高。見表2。

2.3 不同類型HPV感染情況與宮頸病變的關(guān)系 CINⅠ級(jí)患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者中以高危型HPV16分型占比最高,宮頸癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。見表3。

表1 宮頸病變程度與年齡的關(guān)系［n(%)］

表2 各年齡段HPV陽性患者HPV分型情況分析［n(%)］

表3 不同類型HPV感染情況與宮頸病變的關(guān)系［n(%)］

3 討論

HPV廣泛存在于人類與動(dòng)物宿體內(nèi),屬于一種皮膚/黏膜增生性病變小型DNA病毒。HPV檢測是早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌及相關(guān)病變具有顯著成效的方法,當(dāng)前經(jīng)證實(shí)有超過20種高危型HPV同宮頸腫瘤相關(guān),以16和18型為常見HPV高危型,6、11型等為常見HPV低危型,隨著宮頸病變程度加重,HPV陽性率也隨之增高［3］。有相關(guān)研究表明［4］,宮頸癌的發(fā)病因素主要是HPV發(fā)生了高危型的感染,高危型感染主要為HPV18和HPV16兩種,且均會(huì)引起非典型的增生情況,若人體情況較差,會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生。然而在宮頸癌患者以及CIN患者中,HPV具有較高的感染率,它會(huì)隨著宮頸癌變發(fā)生率的增高逐漸升高,多數(shù)HPV感染基本都會(huì)在感染持續(xù)時(shí)間長的情況下發(fā)生［5］。HPV分型不同,在不同人群中產(chǎn)生有差異的致病機(jī)理與病變,本次結(jié)果表明HPV感染同宮頸癌前病變及宮頸癌關(guān)聯(lián)密切。根據(jù)本次研究結(jié)果指出,CINⅠ級(jí)與CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者于20～35歲年齡段占比最高,CINⅠ級(jí)患者中以低危型HPV6/11分型占比最高,CINⅡ～Ⅲ級(jí)患者中以高危型HPV16分型占比最高,宮頸癌患者中以高危型HPV18分型占比最高。本次研究結(jié)果表明,HPV感染率隨著宮頸上皮內(nèi)瘤變程度加深而增高。

綜上所述,HPV感染率與宮頸病變程度高低成正相關(guān)關(guān)系,且HPV分型在不同宮頸病變中存在不同差異。

［1］萬曉春,楊慧娟,周曉燕,等.高危型 HPV 亞型及亞型組合檢測宮頸癌及高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的比較研究.中國癌癥雜志,2014,24(5):342-348.

［2］盧洪勝,曹學(xué)全,甘梅富,等.宮頸癌及癌前病變 NOB1 的表達(dá)及與高危型 HPV 感染的相關(guān)性.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):1958-1960.

［3］高冬梅,李小文,張媛媛,等.維吾爾族婦女子宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中 micRNA-21 表達(dá)及與人乳頭瘤病毒的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志,2014,34(15):4117-4118.

［4］陳霞,楊靜秀,吳曉燕,等.HPV 不同亞型在中重度宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌中的分布及臨床意義.中國婦幼保健,2014,29(21): 3403-3404.

［5］李尚輝.不同類型HPV與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的關(guān)系.中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(3):114-115.

Relationship between different HPV types,cervical intraepithelial neoplasias and cervical cancer

WANG Rui,ZHAO Ji-min.School of Basic Medicine of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo investigate relationship between different human papilloma virus (HPV) types,cervical intraepithelial neoplasias (CIN) and cervical cancer.MethodsA total of 80 CIN patients and 30 cervical cancer patients received hybrid capture test Ⅱ (HCⅡ) for HPV detection.Analysis was made on relationship between different HPV types,cervical intraepithelial neoplasias and cervical cancer.ResultsPatients aging 20～35 years old showed the highest proportion in grade Ⅰ CIN cases (66.7%); patients aging 20～35 years old showed the highest proportion in grade Ⅱ～Ⅲ CIN cases (47.7%); cervical cancer cases had the highest proportion as 30.0% in patients aging 35～50 years old.HPV6/11 showed the highest proportion in HPV positive patients aging < 20 years old,20～35 years old,35～50 years old and 50～65 years old.Patients aging > 65 years old had the highest proportion of HPV18.Low risk HPV6/11 accounted for the highest proportion in grade Ⅰ CIN cases,high risk HPV16 accounted for the highest proportion in grade Ⅱ～Ⅲ CIN cases,and high rish HPV18 accounted for the highest proportion in cervical cancer cases.ConclusionHPV infection rate is positively correlated with degree of cervical lesions,and HPV types differ in various cervical lesions.

Human papilloma virus; Cervical intraepithelial neoplasias; Cervical cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.008

2016-09-22］

450000 鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院