張小丹

阿托伐他汀鈣治療腎病綜合征高血脂癥療效觀察

張小丹

目的觀察阿托伐他汀鈣治療腎病綜合征高血脂癥的臨床療效。方法80例腎病綜合征高血脂癥患者,隨機分為對照組和研究組,各40例。對照組接受常規(guī)對癥治療,研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐汀鈣治療,比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的血脂水平改善情況。結(jié)果研究組治療總有效率為100.0%,高于對照組的80.0%(χ2=8.889,P<0.05)。治療后研究組血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標變化情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在腎病綜合征高血脂癥的治療中,使用阿托伐他汀鈣治療,可明顯提高患者的治療效果,更好的改善患者的血脂情況,可在臨床進行推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；腎病綜合征；高血脂癥

腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加,從而出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂癥等情況的臨床癥候群［1］。在腎病綜合征高血脂癥患者中,患者的高血脂可進一步加重腎臟的損害,最終引起患者的腎功能衰竭,因此對于腎病綜合征高血脂癥患者應(yīng)及時采取有效的降脂治療,以避免患者腎功能的進一步損害［2］。阿托伐他汀鈣為臨床常見的降脂藥物,本文主要針對阿托伐他汀鈣在腎病綜合征高血脂癥患者中的治療效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015～2016年收治的80例腎病綜合征高血脂癥患者為研究對象,按患者的入院順序編號,并采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組,各40例。對照組中男22例,女18例；年齡15～75歲,平均年齡(42.5±11.5)歲；病理分型：系膜增生性腎小球腎炎16例,輕微腎小球病變13例,節(jié)段硬化性腎小球腎炎8例,膜性腎病3例。研究組中男21例,女19例；年齡16～75歲,平均年齡(43.0±10.7)歲；病理分型：系膜增生性腎小球腎炎17例,輕微腎小球病變12例,節(jié)段硬化性腎小球腎炎9例,膜性腎病2例?；颊呔?jīng)相關(guān)檢查確診為原發(fā)性腎病綜合征。兩組患者年齡、性別、病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)對癥支持治療,包括低鹽、低脂飲食,并予以利尿、降壓、改善循環(huán)、標準激素治療,使用強的松(天津力生制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號：20141201)口服用藥1mg/(kg·d),單日最大劑量≤60mg/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,具體方法為：阿托伐他汀鈣片(大連輝瑞制藥有限公司,生產(chǎn)批號：20140812)口服10mg/次,1次/d。兩組患者均用藥6周,并在治療過程中停止使用其他降脂類藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標的變化情況。根據(jù)參考文獻［3］將治療效果分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為100.0%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.889,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化比較 治療前兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C等各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標均有所改善,且研究組的改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后血脂變化比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂變化比較(±s,mmol/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；治療后與對照組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 TG TC HDL-C LDL-C研究組 40 治療前 4.2±0.3 10.6±1.8 0.8±0.2 6.6±0.4治療后 1.6±0.5ab 2.7±0.3ab 1.7±0.3ab 1.3±0.2ab對照組 40 治療前 4.0±0.4 10.2±1.5 0.8±0.3 6.7±0.5治療后 2.6±0.4a 5.3±0.4a 1.0±0.3a 2.9±0.5a

3 討論

腎病綜合征是一種腎小球毛細血管濾過膜的損傷,可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三種類型,其最典型的臨床表現(xiàn)為三高一低,即高蛋白尿、高度水腫、高血脂癥和低蛋白血癥,并伴有其他代謝的紊亂。當患者體內(nèi)的蛋白大量丟失時,自身肝臟會代償性的合成大量白蛋白,若自身合成的脂蛋白量超過體內(nèi)丟失的脂蛋白量,受患者自身病情影響其體內(nèi)脂蛋白酶的活性會降低,從而造成血脂的升高,而血脂升高反過來又會增加腎小球過濾膜的損傷,加重病情的發(fā)展［3］。因此當腎病綜合征患者出現(xiàn)高血脂癥時,要通過有效的降脂手段,延緩患者病情的進展。

阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物,對于羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)具有選擇性、競爭性的抑制作用,HMG-CoA還原酶是肝細胞在合成膽固醇過程中的限速酶,而他汀類藥物可催化生成甲基戊酸,抑制HMG-CoA還原酶生成膽固醇,從而起到降血脂的作用［4］。另外他汀類藥物還能夠改善血管的內(nèi)皮功能、減少動脈壁巨噬細胞和泡沫細胞的形成、抑制血小板的聚集,減少腎小球、腎間質(zhì)中脂質(zhì)的沉淀,阻止沉淀的脂質(zhì)發(fā)生進一步的氧化,減少泡沫細胞的形成,降低毒性作用,有效的防止細胞的損傷,避免因高血脂而形成的惡性循環(huán)。

綜上所述,對于腎病綜合征高血脂癥患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合他托伐他汀鈣片治療能夠有效降低患者的血脂水平,阻止患者腎臟功能的進一步損傷,可在臨床大力推廣。

［1］楊彩麗.阿托伐他汀鈣治療腎病綜合征高脂血癥療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(8):38.

［2］韋鳳華.阿托伐他汀鈣對腎病綜合征高脂血癥及蛋白尿的影響研究.臨床合理用藥雜志,2012,5(30):5.

［3］王蕾.阿托伐他汀治療腎病綜合征高脂血癥臨床效果評價.中國實用醫(yī)藥,2012,7(27):188.

［4］郭秋花,潘秀春.阿托伐他汀治療原發(fā)性腎病綜合征高脂血癥分析.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.071

2016-09-27］

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