付紅偉

表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療治療三陰性乳腺癌的療效觀察

付紅偉

目的觀察表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療治療三陰性乳腺癌(TNBC)的臨床療效。方法60例三陰性乳腺癌患者,根據(jù)患者的意愿及隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各30例。觀察組患者采取表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療,對照組患者給予表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶治療。連續(xù)治療3個療程,觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為70.0%,高于對照組的43.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%,對照組為53.3%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對比表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療和表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶在治療三陰性乳腺癌中的臨床療效,可見表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇的新輔助化療方案的臨床療效更顯著,具有較高的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

表阿霉素；多西紫杉醇；新輔助化療；三陰性乳腺癌；臨床療效

乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體及脂肪組成的,其本身并不是維持人體生命活動的重要器官,但如果誘發(fā)乳腺癌,癌細(xì)胞一旦脫落就會隨血液及淋巴管播散到全身,危及生命［1］。目前,全球乳腺癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢,雖然我國并非乳腺癌的高發(fā)國家,但其增長趨勢仍然不容忽視。該病的本質(zhì)就是惡性腫瘤,病變的細(xì)胞多來自于乳腺上皮組織,三陰性乳腺癌屬于其中惡性程度較高的一種,主要是指由于相關(guān)的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長因子受體(HER2)的不表達(dá)而造成的一種乳腺癌,占乳腺癌發(fā)病率的17%～21%［2］,由于雌性激素受體的不表達(dá),患者不能有效的應(yīng)用內(nèi)分泌藥物治療及抗HER2的靶向治療［3］。近年來,新輔助化療治療已經(jīng)逐步成為三陰性乳腺癌手術(shù)前治療的有效方法,一定程度上可提高手術(shù)切除率。為了深入觀察表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在治療三陰性乳腺癌中的療效,本文對此進(jìn)行了研究,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2016年1月收治的60例三陰性乳性腺癌患者作為研究對象。所有患者均為女性,年齡28～78歲,平均年齡(49.76±12.43)歲；未絕經(jīng)28例,絕經(jīng)32例；Ⅱ期35例,Ⅲ期25例；浸潤性導(dǎo)管癌38例,浸潤性小葉癌15例,髓樣癌7例。根據(jù)患者的意愿及隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對照組,各30例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均通過穿刺活檢細(xì)胞學(xué)及免疫組化檢測證實為三陰性乳腺癌且臨床分期為Ⅱ～Ⅲ期；②無其他惡性腫瘤疾病史；③血常規(guī)及肝腎功能檢查均合格；④化療前檢查胸片、肝臟等彩超、全身骨掃描等排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤患者通過KPS評分,預(yù)計生存期>3個月；⑥患者自愿參與治療且依從性好。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶治療,治療的第1天給予表阿霉素90mg/m2,環(huán)磷酰胺500mg/m2,氟尿嘧啶500mg/m2,靜脈注射,每21天為1個治療周期,連續(xù)治療3個周期。

1.3.2 觀察組 觀察組患者采取表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療。開始治療的第1天給予表阿霉素90mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2聯(lián)合靜脈滴注。每21天為1個治療周期,連續(xù)治療3個周期。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 按照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床治療效果分為［4］：完全緩解：腫瘤病灶完全消失,并且時間>4周；部分緩解:腫瘤的病灶減少的程度>30%,并且時間>4周；病情穩(wěn)定：腫瘤的病灶介于病情緩解與疾病進(jìn)展之間；進(jìn)展：腫瘤的病灶增大>20%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全緩解7例,部分緩解14例,病情穩(wěn)定5例,進(jìn)展4例,總有效率為70.0%；對照組完全緩解3例,部分緩解10例,病情穩(wěn)定7例,進(jìn)展10例,總有效率為43.3%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%,對照組為53.3%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤,99%的乳腺癌發(fā)生于女性,男性僅有1%。其嚴(yán)重危害著女性患者的生命健康,已成為社會一大公共衛(wèi)生問題。目前,乳腺癌的病因尚未完全清楚,有研究表明具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌［4］,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有以下幾個原因和乳腺癌的發(fā)病率有關(guān),主要有遺傳原因、初潮與絕經(jīng)、未婚與不孕、生活方式不健康不規(guī)律、精神壓力過大以及受到化學(xué)物質(zhì)的影響等［5］。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵。其發(fā)病時主要有以下癥狀：乳房出現(xiàn)腫塊,乳頭單側(cè)或雙側(cè)溢液、瘙癢、糜爛、凹陷、乳暈異常等,還可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大［6］。目前其主要治療方法有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌、分子靶向及生物治療等。三陰性乳腺癌屬于乳腺癌其中的一種,主要是指由于相關(guān)的雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體的不表達(dá)而造成的一種乳腺癌,占乳腺癌發(fā)病率的17%～21%。由于雌性激素受體的不表達(dá),患者不能有效的通過內(nèi)分泌及抗HER2的靶向治療。近年來,新輔助化療治療已經(jīng)逐步成為治療三陰性乳腺癌的有效方法。新輔助化療的目的主要是通過術(shù)前化療,使得腫瘤病灶縮小,從而使手術(shù)根治率提高,進(jìn)一步提高患者的生存率［7］。

目前治療三陰性乳腺癌的基礎(chǔ)藥物有多西紫杉醇,具有一定的緩解效能,蒽環(huán)類藥物在治療三陰乳腺癌中也具有較高的療效。表阿霉素與阿霉素相似,但其毒性比阿奇霉素要低很多,因此在臨床上的應(yīng)用更多。為了更加深入的了解表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇對三陰乳腺癌的治療效果,本研究選取了60例三陰性乳腺癌患者,分為對照組與觀察組,對照組的患者采取表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶方案新輔助化療,觀察組的患者采取表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療。結(jié)果表明觀察組患者完全緩解7例,部分緩解14例,病情穩(wěn)定5例,進(jìn)展4例,總有效率為70.0%；對照組完全緩解3例,部分緩解10例,病情穩(wěn)定7例,進(jìn)展10例,總有效率為43.3%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為56.7%,對照組為53.3%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在治療三陰性乳腺癌中,臨床療效更加顯著,患者對化療藥物的不良反應(yīng)耐受性良好,具有較好的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

［1］尹一.紫杉醇聯(lián)合卡鉑對比紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013.

［2］韓瑜.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):162.

［3］劉一范.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效分析.臨床合理用藥雜志,2014,8(8):60.

［4］黃漢揚(yáng),萬德炎,石一峰,等.表阿霉素聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療治療三陰、非三陰乳腺癌的療效及預(yù)后評價.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,12(4):350-353.

［5］章麗麗,葛海燕.術(shù)前TEC與EC→T 新輔助化療方案治療53例乳腺癌的臨床觀察.醫(yī)學(xué)綜述,2016,17(10):1565-1566.

［6］張振華.吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效分析.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(6):488-489.

［7］李席如,王建東,張艷君,等.多西他賽聯(lián)合表柔比星/比柔比星新輔助治療乳腺癌臨床分析.中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,89(2):87-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.075

2016-08-29］

114036 鞍山市腫瘤醫(yī)院