張潔

果酸換膚聯(lián)合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡的臨床療效觀察

張潔

目的探究輕中度痤瘡患者應(yīng)用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療的臨床療效。方法120例輕中度痤瘡患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組患者給予克林霉素凝膠治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合果酸換膚治療。比較兩組患者治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組顯效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、無(wú)效3例(5.00%),總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、無(wú)效20例(33.33%),總有效率為66.67%,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組患者出現(xiàn)刺痛5例、瘙癢8例、紅斑4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%；觀察組僅出現(xiàn)刺痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療輕中度痤瘡患者,皮損率低,預(yù)后不影響美觀,安全性高,值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

果酸；換膚；克林霉素凝膠；輕中度痤瘡；臨床療效

痤瘡屬于發(fā)生在毛囊及皮脂腺的慢性炎癥,多發(fā)于背后以及面部,呈粉刺、結(jié)節(jié)狀。臨床根據(jù)患者病情將痤瘡分成四等級(jí)。一級(jí)為輕度,散發(fā)性黑鼻頭炎癥；二級(jí)為中度,面部出現(xiàn)深處炎癥；三級(jí)為重度,除面部外還發(fā)于其他多脂處；四級(jí)為集簇性重度,患處出現(xiàn)囊腫,易留疤。該疾病常見(jiàn)于青年,因此如何能徹底治愈且不影響預(yù)后美觀尤為重要［1］。為探討果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療該疾病患者是否可行,特選取了近年來(lái)在本院接受治療的輕中度痤瘡患者120例做臨床平行對(duì)比試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年4月在本院接受治療的輕中度痤瘡患者120例作為臨床研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。其中,對(duì)照組患者中男30例、女30例,年齡16～30歲,平均年齡(20.76±3.55)歲。其中輕度患者35例,中度患者為25例；觀察組患者中男33例、女27例,年齡15～29歲,平均年齡(20.97±3.58)歲。其中輕度患者29例,中度患者31例。 兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予克林霉素凝膠(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040314 ,廈門(mén)金日制藥有限公司)治療。每天早晚清潔患處后擦干,將藥物涂于患處［2］。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予果酸換膚治療。將患處用專(zhuān)業(yè)清洗劑清潔后,從上至下涂抹高濃度甘醇酸。停留5min后,用中和液中和,再用冰敷患處減輕紅腫。囑托患者不可用手摳患處,1周后再做1次,直至完全脫落為止［3］。兩組患者均接受4個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者接受4個(gè)月的治療后進(jìn)行療效評(píng)定,記錄患者在治療后炎癥皮疹與非炎癥皮疹的脫落情況進(jìn)行療效評(píng)定。脫落率=(治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù))/治療前皮疹數(shù)×100%。脫落率>90%為顯效,脫落率為60%～90%為有效,脫落率<60%為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。②記錄患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床療效比較 觀察組顯效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、無(wú)效3例(5.00%),總有效率為95.00%,對(duì)照組顯效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、無(wú)效20例(33.33%),總有效率為66.67%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)刺痛5例、瘙癢8例、紅斑4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%；觀察組僅出現(xiàn)刺痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況比較［n(%)］

3 討論

痤瘡屬于慢性炎癥,易反復(fù)發(fā)作,不易根治,多發(fā)于青少年階段。如不及時(shí)治療,可能由于患者抓撓導(dǎo)致患處感染而留下瘢痕,對(duì)美觀造成一定影響。治療該疾病的根本為抑制丙酸桿菌,控制油脂分泌以及祛除老化的角質(zhì)層防止因角質(zhì)層過(guò)厚而堵塞毛孔［4］。以往本院應(yīng)用克林霉素凝膠治療該疾病,該藥物屬于半合成的克林霉素衍生物,有較好的抗菌活性,且對(duì)痤瘡丙酸桿菌有很好的抑制效果,但并發(fā)癥較多,且如果用量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹瀉甚至結(jié)腸炎［5］。果酸換膚是近幾年新興的技術(shù),果酸是由從多種水果中提取的酸性化學(xué)物質(zhì)組成的,包括甘醇酸(提取自甘蔗)、酒石酸(提取自葡萄酒)以及蘋(píng)果酸(提取自蘋(píng)果)等［6］。高濃度的果酸可對(duì)皮膚起到剝離的作用,加速角質(zhì)的更新,使老化的角質(zhì)脫落,對(duì)皮膚淺表的痤瘡有較好的療效,且能夠改善毛孔粗大的現(xiàn)象［7］。該方法治療雖需時(shí)間較長(zhǎng),但更安全且副作用小,對(duì)患者預(yù)后美觀無(wú)影響［8］。因此,兩藥聯(lián)合可有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng),也減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況,更為安全、有效。本研究表明,對(duì)兩組患者在不同方法治療后的效果進(jìn)行探討分析,觀察組患者的總有效率(95.00%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(28.33%)明顯高于觀察組(1.67%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用果酸換膚與克林霉素凝膠配合治療輕中度痤瘡患者可更安全有效的根治痤瘡,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］曾世華,袁霞,劉蘭,等.果酸換膚聯(lián)合克林霉素凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(21):2977-2979.

［2］黃明歡,黃懿.果酸治療中度尋常型痤瘡療效及安全性研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):98-100.

［3］李琳,夏莉華,李曉燕,等.果酸換膚治療痤瘡的療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):105-106.

［4］曹文婷,毛越蘋(píng).果酸治療痤瘡的效果觀察.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(5):353-356.

［5］袁冰峰,俞珊,何惠珍,等.果酸配合中藥治療痤瘡臨床觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):1004-1005.

［6］黃玉成,李紅文,李雪莉,等.果酸換膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的臨床觀察.中華皮膚科雜志,2013,46(7):515-516.

［7］付昱,姜敏,孫潔,等.火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):63-65.

［8］董子瑄,姬瑜,黃威,等.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合果酸治療痤瘡后凹陷性瘢痕的療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(8):652-654.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.086

2016-09-06］

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科