馬曙錚

更昔洛韋治療不孕不育婦女巨細(xì)胞病毒感染的臨床效果分析

馬曙錚

目的探究更昔洛韋治療不孕不育婦女巨細(xì)胞病毒(CMV)感染的臨床效果。方法102例不孕不育婦女,隨機(jī)分為對(duì)照組(50例)和研究組(52例)。對(duì)照組予以CMV免疫球蛋白制劑治療,研究組予以更昔洛韋治療。觀察兩組巨細(xì)胞病毒DNA (CMV-DNA)、血清巨細(xì)胞病毒特異抗體(CMV-IgM)轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后研究組CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例(2.00%),研究組出現(xiàn)惡心2例(3.84%)、嘔吐1例(1.92%)、腹瀉2例(3.84%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論更昔洛韋治療不孕不育婦女CMV感染可以有效提高血清IgM轉(zhuǎn)陰率,提高受孕率,且不良反應(yīng)較低,具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

更昔洛韋;不孕不育;巨細(xì)胞病毒;臨床效果

CMV是皰疹病毒組DNA病毒的一種,分布較為廣泛,會(huì)引發(fā)生殖泌尿、中樞和肝臟等系統(tǒng)感染［1］。感染CMV會(huì)造成婦女不孕不育,孕婦感染后將會(huì)通過胎盤傳播給胎兒,造成部分新生兒智力低下、持續(xù)性黃疸、肝脾腫大等。研究發(fā)現(xiàn)更昔洛韋治療CMV感染效果顯著,因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的效果做回顧性分析,并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月收治的102例不孕不育婦女臨床資料進(jìn)行分析,將隨機(jī)其分為對(duì)照組(50例)和研究組(52例)。對(duì)照組年齡25～36歲,平均年齡(30.18±3.23)歲；病程2～7年,平均病程(3.43±1.21)年；其中原發(fā)性不孕13例,繼發(fā)性不孕37例。研究組年齡26～37歲,平均年齡(30.46±3.31)歲；病程3～8年,平均病程(3.68±1.45)年；其中原發(fā)性不孕14例,繼發(fā)性不孕38例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以CMV免疫球蛋白制劑治療,靜脈滴注施多特,1mg/kg,每12小時(shí)1次,速度控制在20滴/min以下。研究組予以更昔洛韋進(jìn)行治療,與生理鹽水混合稀釋成50mg/ml溶液行靜脈滴注,5mg/kg,每12小時(shí)1次。1個(gè)療程為7 d,兩組均進(jìn)行持續(xù)給藥治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率比較 兩組患者治療前CMV-DNA和CMV-IgM陽性例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率比較［n,(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例(2.00%),研究組出現(xiàn)惡心2例(3.84%)、嘔吐1例(1.92%)、腹瀉2例(3.84%),經(jīng)給藥劑量調(diào)整后癥狀緩解,兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

CMV常見于孕婦和胎兒宮內(nèi)感染,危害較大,孕婦經(jīng)胎盤感染胎兒,造成流產(chǎn)、畸形、死胎、胎兒宮內(nèi)遲緩發(fā)育等現(xiàn)象。CMV作為雙鏈DNA病毒的一種,傳播主要特點(diǎn)為只能通過人與人傳播,感染除對(duì)孕婦和胎兒造成危害,還會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象［2,3］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),更昔洛韋治療CMV感染臨床效果良好,本研究現(xiàn)就其方法應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析,旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中,兩組治療前CMV-DNA和CMV-IgM陽性例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)均較低,經(jīng)給藥劑量調(diào)整后癥狀緩解,無顯著差異,用藥安全性高。分析其原因可能為更昔洛韋作為核苷類抗病毒藥物,能夠有效抑制病毒DNA的合成與復(fù)制,從而達(dá)到治療不孕不育的目的［4］。更昔洛韋是新型光譜一種抗DNA病毒活性藥物,其主要機(jī)制是通過作用于人體細(xì)胞將敏感病毒引發(fā)的一種或者多種細(xì)胞激酶磷酸轉(zhuǎn)為更昔洛韋三磷酸,從而抑制病毒DNA合成。更昔洛韋主要有效成分為丙氧鳥苷,其三價(jià)的磷酸鹽和病毒DNA結(jié)合,能夠使得病毒復(fù)制過程延長(zhǎng)階段無法進(jìn)行,從而導(dǎo)致有效的抑制雙鏈DNA合成［5,6］。而且,更昔洛韋因其多途徑的活化、作用于病毒DNA復(fù)制過程中多個(gè)環(huán)節(jié),使得其抗CMV感染作用高于免疫球蛋白制劑,起效更快且作用更加強(qiáng)。更昔洛韋毒副作用較輕,其發(fā)揮藥物作用時(shí)通過選擇性進(jìn)入病毒感染細(xì)胞,并且能夠保持較長(zhǎng)作用時(shí)間［7］。而且用藥劑量適中時(shí),對(duì)患者正常細(xì)胞不會(huì)造成影響,但能夠保持藥物較長(zhǎng)抗病毒效果,防止其轉(zhuǎn)變成活動(dòng)感染。

綜上所述,更昔洛韋治療不孕不育婦女CMV感染能夠有效提高CMV-DNA和CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率,并提高患者受孕率,藥物不良反應(yīng)較低,安全性較高,具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。受例數(shù)限制和外界因素影響,該研究尚未對(duì)患者治療后生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析,有待臨床進(jìn)一步研究探討。

［1］盧舒靜,江雪娟,羅立敏.巨細(xì)胞病毒感染與輸卵管性不孕的相關(guān)性研究.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(3):302-304.

［2］曹興午,李翠英,袁長(zhǎng)巍.巨細(xì)胞病毒感染、包涵體形成與生精細(xì)胞凋亡及不育癥.中國(guó)性科學(xué),2014,23(3):66-73.

［3］謝齊放,易著文,王曼知,等.更昔洛韋治療巨細(xì)胞病毒感染的Meta分析.華夏醫(yī)學(xué),2016,29(2):82-85.

［4］尚麗娜.更昔洛韋聯(lián)合丙種球蛋白治療巨細(xì)胞病毒感染肝損害療效觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(8):732-733.

［5］胡海峰,吳燕,張運(yùn)佳.巨細(xì)胞病毒感染的治療研究進(jìn)展.微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2015,43(1):64-68.

［6］吳曉波,呂貞燕,何勇.更昔洛韋聯(lián)合丙種免疫球蛋白治療嬰兒巨細(xì)胞病毒感染的系統(tǒng)評(píng)價(jià).臨床藥物治療雜志,2016,14(2):31-36.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.090

2016-09-05］

467000 河南省平頂山市計(jì)劃生育科研所