徐松濤

止痛消炎軟膏與扶他林軟膏對(duì)比治療踝關(guān)節(jié)軟組織損傷62例療效觀察

徐松濤

目的比較止痛消炎軟膏與扶他林軟膏治療踝關(guān)節(jié)軟組織損傷的療效。方法62例踝關(guān)節(jié)軟組織損傷患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各31例。治療組患者采用止痛消炎軟膏治療,對(duì)照組患者采用扶他林軟膏治療,觀察兩組損傷踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消退效果。結(jié)果治療組總有效率為83.87%,對(duì)照組總有效率為54.84%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論止痛消炎軟膏治療踝關(guān)節(jié)軟組織損傷療效確切且作用優(yōu)于扶他林軟膏。

止痛消炎軟膏；扶他林軟膏；踝關(guān)節(jié)軟組織損傷

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月～2013年2月本科對(duì)62例踝關(guān)節(jié)軟組織損傷門診患者進(jìn)行兩種不同用藥療效觀察,患者均為單側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織損傷,且均有踝關(guān)節(jié)外傷史,主訴為踝關(guān)節(jié)腫痛,行走及活動(dòng)有受限,檢查見(jiàn)單側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹、皮膚瘀斑、壓痛、活動(dòng)受限,患者均接收X線攝片檢查排除了脫位和骨折。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各31例。研究組中男16例,女15例；年齡15～71歲,平均年齡(36±12)歲；其中左側(cè)15例,右側(cè)16例；向內(nèi)翻轉(zhuǎn)性損傷17例,向外翻轉(zhuǎn)性損傷14例；就診時(shí)病程1～7 d,其中1 d以內(nèi)14例,2～5 d者13例,≥6 d 4例；對(duì)照組中男13例,女18例；年齡16～72歲,平均年齡(36±13)歲；其中左側(cè)16例,右側(cè)15例；向內(nèi)翻轉(zhuǎn)性損傷16例,向外翻轉(zhuǎn)性損傷15例；就診時(shí)病程1～8 d,其中1 d以內(nèi)12例,2～5 d者14例,≥6 d 5例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］均有明確踝關(guān)節(jié)的外傷病史；受傷側(cè)踝關(guān)節(jié)局部有疼痛,逐漸出現(xiàn)腫脹及皮膚瘀斑,且伴有行走受限；體檢損傷側(cè)踝關(guān)節(jié)有壓痛；若為內(nèi)翻性損傷者,將患足做內(nèi)翻動(dòng)作時(shí),外踝前下方疼痛加重,若為外翻損傷者,將患足做外翻動(dòng)作時(shí),內(nèi)踝前下方疼痛加重；X線攝片檢查未見(jiàn)骨折與脫位。全部病例均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 治療組在常規(guī)冷敷的基礎(chǔ)上配合止痛消炎軟膏(廣東省江門市恒健藥業(yè)有限公司)外敷,具體方法是第1個(gè)24 h內(nèi)分次冷敷共30min,第2天起采用分次熱敷共30min后將止痛消炎軟膏(主要成分為獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸酯、冰片等)調(diào)勻后涂在紗布上,冬天需要溫?zé)彳浕?厚度約2mm左右,敷于患處,繃帶包扎固定。1次/d,連續(xù)用藥10 d?；贾Ц摺⒅苿?dòng)。對(duì)照組采用常規(guī)冷敷后外用扶他林軟膏,即傷后第1個(gè)24 h內(nèi)分次冷敷30min,次日起采用熱敷30min后涂上扶他林軟膏,1次/d,共10 d,患肢抬高制動(dòng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：受傷踝關(guān)節(jié)腫痛完全消失,皮膚瘀斑完全消退,并且活動(dòng)自如；顯效：受傷踝關(guān)節(jié)腫脹消失,皮膚瘀斑消失,患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)輕度疼痛；有效：踝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,輕度腫脹,關(guān)節(jié)欠穩(wěn)定,步行乏力,有酸痛感。無(wú)效: 癥狀無(wú)明顯改善或病情加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)且離地面最近又是負(fù)重關(guān)節(jié)決定其容易受傷,在關(guān)節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)生率最高的部位［3］。當(dāng)在不平坦的道路上行走或跑步,上、下樓梯或斜坡時(shí)跌倒,如果踝關(guān)節(jié)處于跖屈位時(shí),則距骨可向兩側(cè)輕微移動(dòng)而使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,即可引起踝關(guān)節(jié)損傷［4］。踝關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的損傷,約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%,以急性踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷為多見(jiàn)。多由意外引起,在外力作用下,踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)移動(dòng)而超過(guò)其正常的活動(dòng)度時(shí),均可引起踝關(guān)節(jié)周圍軟組織(如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等)發(fā)生撕裂性損傷。發(fā)生踝關(guān)節(jié)軟組織損傷以學(xué)生、運(yùn)動(dòng)員及建筑工人居多［5］。急性損傷可引起慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,應(yīng)引起足夠重視。因此,受傷后應(yīng)及時(shí)采取正確治療方法治療。止痛消炎軟膏配方出自祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《金匱要略》和《傷寒論》,止痛消炎軟膏中的獨(dú)活、生天南星、生草烏具有辛溫發(fā)散、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)和泄熱散結(jié)的功效,利于損傷組織腫脹消散和疼痛減輕。而冰片、芒硝具有清熱軟堅(jiān)、涼血止痛的作用。藥物外敷后經(jīng)皮膚吸收,達(dá)到活血涼血、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的目的［6］。需要注意的是組織損傷后第1個(gè)24 h內(nèi)不要用此藥外敷,因?yàn)榛钛髸?huì)加重局部腫脹及皮下瘀血［7］。扶他林軟膏只適用于完整的皮膚表面,忌用于破損皮膚或開(kāi)放性創(chuàng)口,消炎止痛軟膏沒(méi)有此禁忌,而且對(duì)破損皮膚有促進(jìn)愈合作用。研究結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)的冷敷、熱敷后加扶他林軟膏外用療效相比,止痛消炎軟膏可以更好地消腫、止痛［8］,減輕患者的癥狀,促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟組織損傷的修復(fù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.101

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