王慶鋒

肺癌患者胸腔鏡切除術(shù)后應(yīng)用多西他賽輔助化學(xué)治療的臨床分析

王慶鋒

目的探討肺癌患者胸腔鏡切除術(shù)后采用多西他賽輔助化學(xué)治療的臨床效果。方法76例實施胸腔鏡切除術(shù)治療Ⅰ期～Ⅱa期肺癌患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組(多西他賽+順鉑輔助化療)與對照組(單純順鉑輔助化療),各38例。比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；實驗組患者術(shù)后1、3年生存率均為100.0%,對照組患者術(shù)后1年生存率為100.0%,術(shù)后3年生存率為97.4%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組毒副作用發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對采用胸腔鏡切除術(shù)治療的肺癌患者實施多西他賽輔助化療治療,臨床效果明顯,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

肺癌；胸腔鏡切除術(shù)；多西他賽；輔助化學(xué)治療

肺癌在臨床上較為常見,是導(dǎo)致患者死亡的一個重要病因。胸腔鏡切除術(shù)是臨床上常用治療肺癌的方法,能獲得一定臨床效果［1］。而術(shù)后實施良好的輔助化學(xué)治療,能有效提升患者生存率,改善其生存質(zhì)量。本研究肺癌患者胸腔鏡切除術(shù)后采用多西他賽輔助化學(xué)治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年4月本院收治的76例實施胸腔鏡切除術(shù)治療的Ⅰ期～Ⅱa期肺癌患者,所有患者均為周圍型非小細(xì)胞肺癌,腫瘤直徑<5cm,肺門淋巴結(jié)數(shù)量1～2個,直徑<1.5cm,未侵犯中央支氣管。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組,各38例。實驗組中男24例,女14例；年齡52～68歲,平均年齡(59.2±6.2)歲；Ⅰ期16例,Ⅱ期14例,Ⅱa期8例。對照組中男25例,女13例；年齡52～68歲,平均年齡(59.4±6.3)歲；Ⅰ期15例,Ⅱ期15例,Ⅱa期8例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組術(shù)后2個月單純采用順鉑(德州德藥制藥有限公司,生產(chǎn)批號：110321)輔助化療,將100mg/m2順鉑注入0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜脈滴注。實驗組采用順鉑與多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,生產(chǎn)批號：110315)聯(lián)合化療,順鉑用量調(diào)整為80mg/m2,用法同對照組；并將75mg/m2多西他賽注入0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜脈滴注。1個治療周期為3周,兩組均持續(xù)治療4個周期?；煯?dāng)日及前后2 d均口服10mg地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用卡氏生存質(zhì)量評分量表(KPS)評估兩組生存質(zhì)量變化情況。以治療后生存質(zhì)量評分較治療前提升≥10分,為生存質(zhì)量提高；以治療后生存質(zhì)量評分較治療前降低≥10分,為生存質(zhì)量下降；以治療前后生活質(zhì)量變化在10分以內(nèi),為生存質(zhì)量穩(wěn)定［2］。采用世界衛(wèi)生組織制訂的化學(xué)治療毒副作用分級標(biāo)準(zhǔn)評估兩組毒副作用發(fā)生情況［3］。治療后隨訪3年,比較兩組術(shù)后1、3年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量比較 實驗組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后1、3年生存率比較 兩組患者術(shù)后1、3年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組毒副作用發(fā)生情況 兩組毒副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較［n(%)］

表2 兩組術(shù)后1、3年生存率比較［n(%)］

表3 兩組毒副作用發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段,隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展,胸腔鏡下肺癌切除術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,具有創(chuàng)口小、疼痛少、不影響美觀等特點。而術(shù)后實施3～4個療程的輔助化學(xué)治療,能鞏固肺癌切除效果,減少復(fù)發(fā),提升患者生存率［4］。本研究為減少并發(fā)癥的發(fā)生,將化學(xué)治療延遲到術(shù)后2個月后進(jìn)行。

多西他賽是臨床上常見的紫杉類化學(xué)治療藥物,能有效結(jié)合微管,使其聚合形成束狀、團(tuán)狀等穩(wěn)定結(jié)構(gòu),且能對其解離與重組進(jìn)行抑制,從而控制腫瘤細(xì)胞的分裂與增殖。相較于紫杉醇,多西他賽有著更強(qiáng)的溶解性,且生物利用度高,治療腫瘤的效果顯著。本研究在肺癌術(shù)后輔助化療中采用順鉑與多西他賽聯(lián)合用藥,并與單純應(yīng)用順鉑比較。結(jié)果顯示,兩組毒副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。且毒副作用多見于血液毒性、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng),與文獻(xiàn)結(jié)果相符［5］。提示在肺癌患者術(shù)后實施多西他賽與順鉑聯(lián)合化療,一方面能對順鉑用量進(jìn)行控制,另一方面還不會增加不良反應(yīng),安全可靠。此外,本研究結(jié)果顯示,兩組術(shù)后1、3年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。作者認(rèn)為,這可能是與隨訪時間短、入選患者肺癌惡性程度相對較高、預(yù)后相對較好等因素有關(guān)。此外,實驗組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),與文獻(xiàn)結(jié)果相符［6］。但當(dāng)前并未具體明確這一治療機(jī)制,今后仍需加大研究力度。

綜上所述,對采用胸腔鏡切除術(shù)治療的肺癌患者實施多西他賽輔助化療治療,能獲得較好的臨床效果,可提升患者生存質(zhì)量,值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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［4］孟龍,姜遠(yuǎn)矚,杜賈軍,等.全胸腔鏡肺癌切除術(shù)在肺癌治療中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2011,32(9):14-15,36.

［5］蔡海波,李迎新,張士法,等.完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的近期療效評價.中國胸心血管外科臨床雜志,2014,21(2):224-227.

［6］趙純,曹隆想,張翀,等.胸腔鏡下肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺癌的近期療效評估.華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,44(2):213-216,222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.135

2016-09-26］

455000 安陽市人民醫(yī)院胸外科