劉雪輝

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的效果和滿意度分析

劉雪輝

目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的臨床效果。方法34例子宮內(nèi)膜息肉患者,隨機分成對照組和觀察組,各17例。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),對照組行常規(guī)護理,比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度為94.1%,高于對照組的70.6%(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的效果顯著,可提高護理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；宮腔鏡電切除術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；滿意度

子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的原因多樣,以炎癥、內(nèi)分泌紊亂、病原體感染等為主,對女性身心健康造成影響。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉有保守治療、宮腔鏡電切除和根治性手術(shù),宮腔鏡電切除具有損傷小、恢復(fù)快等特點,但相關(guān)研究指出該方法治療后仍可能復(fù)發(fā)［1］。許翠儀等［2］報道護理干預(yù)在宮腔鏡手術(shù)中有重要的作用,優(yōu)質(zhì)護理以患者為本,是保證手術(shù)順利實施的重要內(nèi)容。本文探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年4月本院收治的34例子宮內(nèi)膜息肉患者為觀察對象,均選擇宮腔鏡電切除手術(shù)治療。將其隨機分成對照組和觀察組,各17例。觀察組年齡26～52歲,平均年齡(43.6±7.8)歲；單發(fā)10例,多發(fā)7例；病灶直徑1～3cm,平均直徑(1.6±0.5)cm。對照組年齡28～53歲,平均年齡(42.8±6.8)歲；單發(fā)11例,多發(fā)6例；病灶直徑0.8～3.2cm,平均直徑(1.5±0.6)cm。兩組患者自愿接受該研究,簽署知情同意書。排除子宮內(nèi)膜腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能異常、精神疾病患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理,包括健康教育、手術(shù)檢查、基礎(chǔ)護理等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施,具體措施：①加強健康宣教,責(zé)任護士術(shù)前定時探視,了解患者的身心狀態(tài),解疑答問,鼓勵、安慰患者,使其積極接受治療。②完善術(shù)前準(zhǔn)備,責(zé)任護士告知患者各項常規(guī)檢查結(jié)果包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等,檢查陰道,加強陰道衛(wèi)生干預(yù)。③手術(shù)積極配合,責(zé)任護士監(jiān)測患者各項生命體征,如見異常立刻告知醫(yī)生,嚴(yán)格無菌操作,調(diào)整好電刀強度、宮內(nèi)壓力(電凝強度60左右,流速150～200ml/min),保持低壓灌注。④加強預(yù)防并發(fā)癥,腹痛、大出血、切口感染是主要并發(fā)癥,責(zé)任護士觀察上述癥狀,如果發(fā)生立刻對癥處理,術(shù)后合理使用抗生素。⑤心理護理干預(yù),心理護理須貫穿整個過程,部分患者緊張、恐懼的程度較大,影響手術(shù)配合,及時采取心理疏導(dǎo),術(shù)后告知手術(shù)順利,并給予鼓勵和安慰,同時放舒緩音樂緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間,觀察兩組并發(fā)癥,統(tǒng)計復(fù)發(fā)率(術(shù)后隨訪半年,宮腔鏡檢查提示子宮內(nèi)息肉視為復(fù)發(fā))。自編問卷調(diào)查滿意度,包括病房環(huán)境、護理態(tài)度、護理技能等方面,滿分30分,≥27分為滿意,24～26分為基本滿意,21～23分為一般,<20分為不滿。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量及住院時間比較 兩組患者均順利完成切除手術(shù)。觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組手術(shù)出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(1例切口感染),術(shù)后無一例復(fù)發(fā)；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.3%(2例切口感染,1例陰道出血,3例腹痛),術(shù)后復(fù)發(fā)率23.5%(4/17),兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94.1% (16/17),對照組護理滿意度為64.7%(11/17),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表 1 兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量及住院時間比較 (±s)

表 1 兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量及住院時間比較 (±s)

注：與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 手術(shù)出血量(ml) 住院時間(d)觀察組 17 28.2±4.6a 19.6±2.6b 3.5±0.7a對照組 17 39.2±5.4 21.6±3.8 5.4±1.2

表 2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是常見子宮內(nèi)膜病變,可引發(fā)諸多不良癥狀,如腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道出血等,嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。保守治療一般適應(yīng)病灶微小、癥狀輕微的息肉患者,但復(fù)發(fā)率較高,臨床不推薦運用,根治性手術(shù)效果明顯,復(fù)發(fā)率少,但對組織的損傷較大,運用時需慎重。宮腔鏡息肉切除術(shù)作為內(nèi)膜息肉治療的有效方法,操作簡便、創(chuàng)傷輕微,能較徹底的清除息肉,降低復(fù)發(fā)率。內(nèi)膜息肉有單發(fā)和多發(fā)之分,對于這兩類息肉,宮腔鏡均可提供清晰的圖像信息,幫助醫(yī)生定位病灶,保證切除效果。宮腔鏡息肉切除術(shù)治療效果明顯,但仍存在復(fù)發(fā)的可能,原因系多因素影響,首先宮腔鏡仍屬侵入性操作,會對周圍組織造成影響,部分患者出現(xiàn)感染、出血、疼痛等癥狀。相關(guān)研究［3,4］認(rèn)為,護理干預(yù)在手術(shù)治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。

優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心,通過強化護理干預(yù)為患者提供高效醫(yī)療服務(wù),保證生命安全,平衡身心是護理工作所追求的目標(biāo)。本研究中,觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),兩組患者均順利完成切除手術(shù)。觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明對患者術(shù)后功能的恢復(fù)有重要的意義。兩組手術(shù)出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),均控制在較為理想的水平。結(jié)合多年臨床實踐經(jīng)驗,作者認(rèn)為良好的護患關(guān)系在手術(shù)治療中的作用非常關(guān)鍵。健康宣教要強調(diào)患者需求,患者渴望清楚自身病情,對手術(shù)效果的關(guān)注度高,因此護理工作中可將手術(shù)積極效果告知患者,消除其不良心理,同時加強心理疏導(dǎo),提高其治療信心。宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)疼痛、出血、切口感染等并發(fā)癥,護理人員可適當(dāng)講解,幫助患者了解,手術(shù)過程中積極控制并發(fā)癥。本次研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(1例切口感染),術(shù)后無一例復(fù)發(fā)；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.3%(2例切口感染,1例陰道出血,3例腹痛),術(shù)后復(fù)發(fā)率23.5%(4/17),兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后的并發(fā)癥率低于常規(guī)護理,而常規(guī)護理的復(fù)發(fā)率較高,具體原因不明,息肉復(fù)發(fā)和多種因素相關(guān)［5］,從結(jié)果來看,優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有助于降低復(fù)發(fā)率。滿意度是護理服務(wù)質(zhì)量的直接體現(xiàn),觀察組護理滿意度為94.1%,對照組護理滿意度為64.7%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明患者所期望的服務(wù)是以其為中心,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)正符合這一點,這是醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展的趨勢。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的效果顯著,可提高護理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

［1］陳敏.婦科實施優(yōu)質(zhì)護理后住院患者滿意度及焦慮和抑郁的調(diào)查研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(3):409-410.

［2］許翠儀,黃柳.優(yōu)質(zhì)護理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(14):129-131.

［3］周佳彬.施行宮腔鏡電切治療子宮黏膜下肌瘤的臨床效果和護理策略探討.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(19):58.

［4］王富云.手術(shù)室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的應(yīng)用價值.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(1):119-120.

［5］劉素利,包美美.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對急診三無患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響.中國基層醫(yī)藥,2014,21(14):2238-2239.

Analysis of effect and satisfaction degree by high quality nursing intervention measures in hysteroscopic endometrial polyp electroresection

LIU Xue-hui.Guangdong Yangjiang City Maternity and Child Care Hospital,Yangjiang 529500,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by high quality nursing intervention in hysteroscopic endometrial polyp electroresection.MethodsA total of 34 patients with endometrial polyp were randomly divided into control group and observation group,with 17 cases in each group.The observation group received high quality nursing intervention,and the control group received conventional nursing.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter operation time and hospital stay time than the control group (P<0.05),and its incidence of complications and postoperative recurrence rate were all lower than the control group (P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 94.1% than 70.6% in the control group (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention measures shows excellent effect in hysteroscopic endometrial polyp electroresection.This method can improve nursing satisfaction degree,and it is worth clinical application.

High quality nursing intervention; Hysteroscopic electroresection; Endometrial polyp; Satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.148

2016-09-23］

529500 廣東省陽江市婦幼保健院