劉桂玲

腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果觀察

劉桂玲

目的探究腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取62例腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者,所有患者均予以綜合護(hù)理干預(yù),分析干預(yù)前后患者腰椎功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量改善情況和疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果干預(yù)后患者的日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療(JOA)各維度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)后健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)各維度評(píng)分均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后患者健康知識(shí)評(píng)分為(57.36±5.82)分,高于干預(yù)前的(25.68±4.27)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可減輕腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者術(shù)后疼痛,恢復(fù)其腰椎功能。

腰椎間盤(pán)突出癥；手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療；健康調(diào)查簡(jiǎn)表

腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)各部分不同退行性病變后,在外力作用下纖維破裂以致髓核突出的骨科疾病,給患者造成較大痛苦,因此在積極治療的同時(shí)應(yīng)配合科學(xué)護(hù)理,以減輕患者病痛。本文針對(duì)已選定的62例腰椎間盤(pán)突出癥患者予以綜合干預(yù)的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的62例腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者,均符合腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)過(guò)腰椎X線和CT等輔助檢查的確診［1］。其中男44例,女18例,年齡22～53歲,平均年齡(37.58±6.15)歲,病程0.8～7年,平均病程(4.25±1.36)年；文化程度：本科及以上37例,大中專17例,高中6例,初中及以下2例。排除心、肝、腎等重要臟器器官疾病者；神經(jīng)及精神障礙者；語(yǔ)言障礙者；較難完全配合本實(shí)驗(yàn)方案者。

1.2 方法 所有患者均予以綜合護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理：以通俗易懂語(yǔ)言向患者講解CT、核磁共振成像(MRI)圖像,以消除其疑慮,告知治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),避免其出現(xiàn)病情加重的誤解,并告知其真實(shí)病情發(fā)展,提高其治療信心。②飲食護(hù)理：囑咐患者多食高蛋白、高纖維等易消化飲食,以防止便秘,并少食多餐(4～5次/d),告誡其禁煙禁酒,幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。③臥床護(hù)理：囑咐患者取仰臥位躺于硬板床3周；下肢疼痛者給予下肢墊軟墊,并微曲雙膝、雙髖,以松弛下肢；必要時(shí)予以局部按摩、熱療等物理治療和藥物治療。④功能鍛煉：先以5點(diǎn)式鍛煉腰背肌再練習(xí)3點(diǎn)式,以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者保持充足睡眠,避免超負(fù)荷工作,并注意腰部保暖；保持良好坐姿、站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間坐站、彎腰,以防腰部扭傷；教會(huì)患者佩戴腰圍,時(shí)間≤30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用JOA評(píng)分評(píng)估患者干預(yù)前后腰椎功能改善情況,分為主觀癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)能力3個(gè)維度,最高29分,評(píng)分越低功能障礙越明顯。采用美國(guó)波士頓健康研究所指定的SF-36評(píng)估干預(yù)前后患者生活質(zhì)量,包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度,評(píng)分越高患者生存質(zhì)量越高。采用自制健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況,總評(píng)分越高知識(shí)掌握程度越高［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后JOA評(píng)分比較 干預(yù)后患者的JOA各維度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)后患者主觀癥狀評(píng)分為(3.25±0.68)分,高于干預(yù)前的(2.16±0.63)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.103,P<0.05)；干預(yù)后患者臨床體征評(píng)分為(2.51± 0.56)分,高于干預(yù)前的(1.21±0.62)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.324,P<0.05)；干預(yù)后患者日?；顒?dòng)能力評(píng)分為(2.88± 0.72)分,高于干預(yù)前的(1.83±0.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.109,P<0.05)。

2.2 患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 干預(yù)后SF-36各維度評(píng)分均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 62例患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(±s,分)

表1 62例患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP<0.05

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t生理機(jī)能 6.53±1.35 26.37±3.46a 5.163生理職能 8.26±1.28 27.15±3.58a 4.918軀體疼痛 6.13±1.17 26.18±3.49a 5.256健康狀況 5.24±1.08 25.36±3.09a 5.047精力 5.86±1.19 25.97±3.12a 5.166社會(huì)功能 7.28±1.42 28.37±3.29a 6.344情感職能 8.37±1.53 29.05±3.95a 6.426精神健康 8.23±1.49 30.07±4.02a 7.139

2.3 患者干預(yù)前后患者健康知識(shí)掌握程度比較 干預(yù)后患者健康知識(shí)評(píng)分為(57.36±5.82)分,高于干預(yù)前的(25.68±4.27)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.463,P<0.05)。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)病與多發(fā)病,由于人體全身活動(dòng)與腰椎功能相關(guān),因此腰椎受損對(duì)患者日常生活影響巨大,需盡早進(jìn)行科學(xué)治療并配合專業(yè)護(hù)理干預(yù),以減輕患者痛苦,提高其生存質(zhì)量。本研究針對(duì)62例腰椎間盤(pán)突出癥患者,所有患者均予以綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)患者腰椎功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量改善情況和疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行分析,以期為最佳護(hù)理干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得,干預(yù)后所有患者JOA各維度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05),表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者腰椎功能,使其逐漸恢復(fù)至正常水平,與賈于娥等［3］研究結(jié)果一致。綜合護(hù)理干預(yù)一方面以患者易于接受的語(yǔ)氣和說(shuō)話方式與其溝通,了解其心理、狀況,并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),以提高患者手術(shù)配合度；另一方面通過(guò)一系列飲食護(hù)理、功能鍛煉等對(duì)癥護(hù)理,提高患者機(jī)體免疫力,并避免對(duì)腰椎的二次損傷,從而最大程度改善腰椎功能［4］。同時(shí),分析SF-36評(píng)分可知,干預(yù)后SF-36各維度評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05),表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者日常生活能力,改善其生存質(zhì)量。另外,分析后者可知,干預(yù)后患者健康知識(shí)評(píng)分高于干預(yù)前(P<0.05),表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)知識(shí)的了解程度,以幫助其養(yǎng)成良好衛(wèi)生、生活習(xí)慣,促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)?；颊哂捎谔弁磩×?、情緒抑郁等因素在精力、社交方面多有不及,綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)增強(qiáng)其疾病治愈的信心,可逐漸恢復(fù)患者正常心理狀態(tài),并有更多精力處理日常事務(wù)。

綜上所述,綜合護(hù)理可輔助性參與腰椎間盤(pán)突出癥的治療,有效加強(qiáng)治療效果,恢復(fù)患者腰椎功能,并提高其綜合生存能力。

［1］張雨琴.護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者臨床效果分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,20(16):68-69.

［2］劉秀琴,趙志海.康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的療效觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):138-140.

［3］賈于娥,金紅梅.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志,2012,18(10):959-960.

［4］陳盈盈,徐雅玲,朱冬梅.腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(22):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.156

2016-09-09］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院