付璐

舒適護(hù)理對(duì)老年患者外科手術(shù)圍手術(shù)期失眠的干預(yù)體會(huì)

付璐

目的通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)老年患者外科手術(shù)圍手術(shù)期存在的失眠癥狀,評(píng)價(jià)其在改善失眠質(zhì)量的臨床效果。方法42例在外科手術(shù)圍手術(shù)期失眠的老年患者,采用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組21例。對(duì)照組給予外科護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后入睡時(shí)間、失眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)。結(jié)果治療前兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及覺(jué)醒次數(shù)分別為(40.2±5.9)分、(349.3± 90.8)分、(4.3±1.7)次,優(yōu)于對(duì)照組的(70.4±6.7)分、(243.7±53.9)分、(7.2±4.1)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用舒適護(hù)理干預(yù)路徑能夠有效改善老年患者外科手術(shù)圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量,具有一定的臨床護(hù)理推廣意義。

外科手術(shù)；圍手術(shù)期；老年；舒適護(hù)理

失眠是睡眠障礙中最常見(jiàn)的一種,且發(fā)生率與年齡的增加存在正相關(guān)性［1］。失眠能夠造成人體生物節(jié)律紊亂,影響身心健康［2］,在普通外科高齡患者群體中,由于自身易患失眠,加之對(duì)疾病的擔(dān)憂和對(duì)手術(shù)恐懼等心理因素的存在,使得外科手術(shù)圍手術(shù)期老年患者的失眠發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響了術(shù)后患者的康復(fù)。本文從舒適護(hù)理角度入手,采用舒適護(hù)理干預(yù)存在失眠的老年患者,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的42例外科手術(shù)圍手術(shù)期失眠的老年患者,采用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組21例。對(duì)照組男10例,女11例,平均年齡(65.2±3.4)歲。觀察組男11例,女10例,平均年齡(64.4±4.1)歲。所有患者入院后均行普通外科胃腸道術(shù)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均需行普通外科外腸道手術(shù)；年齡>60歲；性別不限；不伴有其他系統(tǒng)疾病,既往無(wú)失眠史；患者被告知并同意接受治療方案床研究并在知情同意；排除生命體征不平穩(wěn)、體質(zhì)虛弱、不能耐受治療方案患者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予外科護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括： ①日常舒適護(hù)理：為患者提供獨(dú)立病房,盡量營(yíng)造相對(duì)安靜舒適的病房環(huán)境,根據(jù)患者平時(shí)睡眠習(xí)慣選擇厚度適中的床墊,保持室內(nèi)溫濕度,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。盡量遵循患者平時(shí)睡眠時(shí)間點(diǎn)輔助患者睡眠,避免患者在入睡過(guò)程中受到噪音干擾。②心理護(hù)理：在患者入院后即可圍繞手術(shù)內(nèi)容對(duì)患者給予心理干預(yù),與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取得患者的信任,并做好宣教工作,使患者充分了解手術(shù)過(guò)程和預(yù)期結(jié)果,幫助患者消除不良心理情緒對(duì)身心的影響。③飲食護(hù)理：在胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備期間,應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食易于消化的食物,特別是晚餐應(yīng)做到適當(dāng)飲食,避免暴飲暴食或睡前有饑餓感。④疼痛護(hù)理：術(shù)前盡量消除患者不適感,如存在疼痛感可根據(jù)情況給予止疼藥,術(shù)后給予疼痛護(hù)理干預(yù),避免術(shù)后疼痛的發(fā)生。⑤睡眠護(hù)理：每次患者入睡前給予患者睡前輔助護(hù)理,包括睡前給予患者溫水泡腳15min,泡腳后取仰臥位,依序進(jìn)行穴位按摩,包括涌泉、太溪、神門(mén)、太沖、足三里、印堂、百會(huì)、失眠穴(位于翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn))。在整個(gè)按摩過(guò)程中應(yīng)囑咐患者閉目安神,將室內(nèi)燈光調(diào)至昏暗,讓患者放松心情,緩慢呼吸,一呼一吸間配合穴位按摩。并播放輕松緩慢的音樂(lè)幫助患者放松。囑咐患者切忌因無(wú)法入睡而產(chǎn)生急躁情緒。

1.4 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［3］,內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較(±s)

表1 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數(shù) 入睡時(shí)間(分) 睡眠時(shí)間(分) 覺(jué)醒次數(shù)(次)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 32 75.6±7.2 70.4±6.7 278.7±50.4 243.7±53.9 7.6±2.3 7.2±4.1觀察組 32 74.2±6.3a 40.2±5.9b 294.2±60.3a 349.3±90.8b 7.0±3.3a 4.3±1.7b

3 討論

正常睡眠能夠消除人體疲勞,促進(jìn)體力恢復(fù),增強(qiáng)人體免疫力,但隨著年齡的增長(zhǎng),特別是老年人睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸不佳［4］。其主要原因是由于老年人睡眠模式、規(guī)律及其結(jié)構(gòu)的生理性改變?cè)斐傻模?］。對(duì)于住院需要手術(shù)治療的圍手術(shù)期老年患者來(lái)說(shuō),由于生活環(huán)境改變、心理精神因素、生理因素、不良生活習(xí)慣以及對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的顧慮,造成了住院治療老年患者的睡眠障礙發(fā)生率較高［6］。對(duì)于失眠的老年患者來(lái)說(shuō),會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理情緒,影響患者接受治療的積極性,甚至能夠影響手術(shù)治療效果及后期康復(fù)。

目前臨床對(duì)圍手術(shù)期失眠患者采用常規(guī)鎮(zhèn)靜睡眠藥進(jìn)行治療,但這些藥物存在一定的不良反應(yīng),影響老年患者手術(shù)治療的效果。因此本文從舒適護(hù)理角度入手,在老年患者圍手術(shù)期給予中西醫(yī)結(jié)合的舒適護(hù)理干預(yù)路徑,該方案從西醫(yī)護(hù)理概念中引入心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容,從疾病-生理-心理角度給予舒適護(hù)理干預(yù),同時(shí)以中醫(yī)穴位按摩采用足浴方式,在患者入睡前給予涌泉、太溪、神門(mén)、太沖、足三里、印堂、百會(huì)、失眠穴等穴位的按摩,輔助患者放松。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,該方法能夠有效改善患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)。說(shuō)明該方案對(duì)于圍手術(shù)期間存在失眠癥狀的高齡患者來(lái)說(shuō)具有可行性,能夠取得滿意的療效。

［1］丁秀娟,項(xiàng)曼君,劉向紅.北京市老年人的睡眠狀況及睡眠障礙.中國(guó)老年學(xué)雜志,1997(17):323-325.

［2］劉勇.老年住院病人失眠的護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理研究,2008,22(5): 1138-1140.

［3］周紅飛,楊麗珺,姜巧婷.吳茱萸粉涌泉穴貼敷配合穴位按摩對(duì)老年骨科手術(shù)前失眠患者的影響.新中醫(yī),2014,46(11):194-196.

［4］趙瑛,肖世富,夏斌,等.老年神經(jīng)精神病學(xué).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:108.

［5］李蕾,劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理研究,2006,20(5):1137-1138.

［6］彭曉楠,付繼紅.住院老年患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展.上海醫(yī)藥,2013,34(2):41-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.169

2016-09-07］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院