陳輝靈 何浩斌

酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效分析

陳輝靈 何浩斌

目的探究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效。方法58例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各29例。觀察組給予酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療,對(duì)照組采取酚妥拉明治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、總咯血量、咯血時(shí)間。結(jié)果觀察組治療總有效率96.55%高于對(duì)照組79.31%(P＜0.05),兩組不良反應(yīng)、總咯血量和咯血時(shí)間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血,通過(guò)酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療,臨床效果較佳,值得臨床應(yīng)用和推廣。

酚妥拉明；垂體后葉素；支氣管擴(kuò)張；大咯血；老年

支氣管擴(kuò)張,主要以局部支氣管不能夠逆性的解剖結(jié)構(gòu)異常為主要的特征［1］。臨床方面的主要表現(xiàn)為: 慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血。本次研究,選取近年來(lái)本院收治的58例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者,探究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月收治的58例老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各29例。觀察組中男16例,女13例;平均年齡(59.6±5.4)歲。對(duì)照組中男20例,女9例;平均年齡(58.6±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均通過(guò)抗感染和體位引流、鎮(zhèn)靜治療,同時(shí)給予患者止咳和對(duì)癥治療。對(duì)照組通過(guò)酚妥拉明(必康制藥江蘇有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32020439)治療,20 mg的酚妥拉明溶于5% 50 ml的葡萄糖溶液中,實(shí)行靜脈滴注,直到患者止咯血。觀察組給予酚妥拉明、垂體后葉素治療,治療早期給予患者10 U的垂體后葉素,然后添加20 mg的酚妥拉明溶于5% 50 ml葡萄糖溶液中,實(shí)行靜脈滴注,直到患者咯血量降低,給予加強(qiáng)治療5 d。治療的過(guò)程應(yīng)對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行嚴(yán)格的觀察,并及時(shí)對(duì)患者的靜脈滴注速度進(jìn)行控制。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組患者的治療效果、總咯血量、咯血時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 通過(guò)治療,患者咯血痰中帶血癥全部消除。有效: 通過(guò)治療,患者沒(méi)有產(chǎn)生大咯血的癥狀,痰中帶血,但是兩次咯血時(shí)間間隔較長(zhǎng)。無(wú)效: 通過(guò)治療,患者存在大咯血癥狀,痰中帶血,同時(shí)病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),或是更加嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 觀察組的治療總有效率96.55%高于對(duì)照組79.31%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組總咯血量、咯血時(shí)間對(duì)比 觀察組的總咯血量、咯血時(shí)間分別為(523.7±142.5)ml、(6.9±1.8)d,少于對(duì)照組的(745.8±179.1)ml、(10.5±3.3)d (P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組中頭痛胸悶2例,反胃惡心2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%(4/29);對(duì)照組中頭痛胸悶6例,反胃惡心4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為34.48%(10/29)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

支氣管擴(kuò)張主要包括: 先天性支氣管擴(kuò)張、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張［2］。支氣管擴(kuò)張,能夠發(fā)生于不同的年齡段,而85%以上的支氣管擴(kuò)張患者均存在咯血的癥狀,病癥的程度存在較大的差異。防止患者吸入毒氣、濃煙和粉塵,能夠有效的控制患者的病情。本次研究,通過(guò)酚妥拉明、垂體后葉素對(duì)老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者進(jìn)行治療,治療效果較好。垂體后葉素為現(xiàn)階段治療咯血最佳的藥物,能夠直接作用于血管的平滑肌,促使患者小動(dòng)脈收縮,并改善患者的肺內(nèi)血流量,進(jìn)而發(fā)揮止血的效果。酚妥拉明,主要經(jīng)擴(kuò)張肺血管有效的降低患者的肺動(dòng)脈壓。兩者聯(lián)合治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血,可有效的改善患者咯血、頭痛胸悶、反胃惡心等癥狀。

綜上所述,老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血,通過(guò)酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療,效果較好,值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］劉軍,任玲嬪.老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療的療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):252-253.

［2］陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(24):158.

Analysis of curative effect by phentolamine combined with pituitrin in the treatment of senile bronchiectasia complicated with massive hemoptysis

CHEN Hui-ling,HE Hao-bin.Guangzhou City Nansha District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 511462,China

ObjectiveTo investigate curative effect by phentolamine combined with pituitrin in the treatment of senile bronchiectasia complicated with massive hemoptysis.MethodsA total of 58 senile patients of bronchiectasia complicated with massive hemoptysis were randomly divided into observation group and control group,with 29 cases in each group.The observation group received phentolamine combined with pituitrin for treatment,and the control group received phentolamine for treatment.Comparison was made on curative effects,adverse reactions,total hemoptysis volume,and hemoptysis time between the two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 96.55% than 79.31% of the control group (P＜0.05).The differences of adverse reactions,total hemoptysis volume,and hemoptysis time all had statistical significance between the two groups (P＜0.05).ConclusionImplement of phentolamine combined with pituitrin provides excellent clinical effect in the treatment of senile bronchiectasia complicated with massive hemoptysis.It is worth clinical application and promotion.

Phentolamine;Pituitrin;Bronchiectasia;Massive hemoptysis;Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.014

2015-12-10］

511462 廣州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院