袁義燕 尚一楠 許丹丹 焦敬美 王黎陽(yáng)

動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖ST-T分析用于高血壓診斷價(jià)值對(duì)比研究

袁義燕 尚一楠 許丹丹 焦敬美 王黎陽(yáng)

目的分析研究常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖ST-T用于高血壓疾病的診斷價(jià)值并進(jìn)行對(duì)比。方法130例高血壓疾病患者,對(duì)其均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)和常規(guī)心電圖檢測(cè),并對(duì)心電圖ST-T段的變化情況進(jìn)行分析,對(duì)兩種檢查檢測(cè)陽(yáng)性率的差異進(jìn)行比較。結(jié)果相較于常規(guī)心電圖ST-T段檢出陽(yáng)性率,動(dòng)態(tài)心電圖的檢出陽(yáng)性率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同級(jí)別的高血壓患者采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢出陽(yáng)性率顯著高于常規(guī)心電圖,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論動(dòng)態(tài)心電圖ST-T分析對(duì)于高血壓疾病的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖,同時(shí)其是一種無(wú)創(chuàng)且安全性較高的方法,效率較高,敏感性較好,臨床應(yīng)用效果更為理想。

高血壓；常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；ST-T分析

高血壓病是臨床上較常見(jiàn)的心血管慢性疾病,好發(fā)人群一般為中老年人,該疾病是導(dǎo)致心肌梗死、心律失常的常見(jiàn)合并癥及主要危險(xiǎn)因素［1］,因此高血壓病的診斷越來(lái)越重要。研究顯示高血壓的患病因素主要為: ①中老年人血管退行性的改變,從而導(dǎo)致血壓有所升高。②身體壓力感受器敏感性的下降,使中老年人不能很好地通過(guò)自身調(diào)節(jié)血壓的波動(dòng)。③各器官的功能減弱導(dǎo)致血壓升高等。另外環(huán)境因素、肥胖、精神壓力等也是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素。臨床用于高血壓的主要診斷方法為心電圖檢測(cè),常規(guī)心電圖因在臨床應(yīng)用已久,具有較豐富的資料,但其只能記錄患者單一心動(dòng)周期內(nèi)的靜息狀態(tài)和短暫的心電變化,臨床應(yīng)用局限性較大。動(dòng)態(tài)心電圖因臨床檢測(cè)時(shí)和常規(guī)心電圖的連接部位不同,從而導(dǎo)致ST-T段的檢測(cè)具有差異。為研究分析常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖ST-T用于高血壓疾病的診斷價(jià)值,因此設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探討并對(duì)比分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年9月～2015年6月收治的130例符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的高血壓疾病患者,男88例,女42例,年齡45～78歲,平均年齡(55.18±6.82)歲,其中1級(jí)高血壓患者32例,2級(jí)高血壓患者64例,3級(jí)高血壓患者34例。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,排除左心室肥厚的患者。

1.2方法 對(duì)所有患者均先后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)和常規(guī)心電圖檢測(cè)。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè):采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀器對(duì)患者的心電圖變化進(jìn)行24 h連續(xù)記錄,并對(duì)患者心電圖報(bào)告進(jìn)行分析;常規(guī)心電圖檢測(cè):患者先進(jìn)行15 min的靜息,隨后進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測(cè),并分析患者心電圖,隨后計(jì)算兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)陽(yáng)性率并對(duì)差異進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高血壓患者常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在ST-T段的陽(yáng)性檢出率比較 動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段陽(yáng)性檢出率為53.8%,而常規(guī)心電圖ST-T段陽(yáng)性檢出率為23.1%,前者檢出率明顯高于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果(n)

2.2不同級(jí)別的高血壓患者常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在ST-T段的變化情況比較 對(duì)于不同級(jí)別的高血壓患者,相較于常規(guī)心電圖的陽(yáng)性檢出率,動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率均明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 分級(jí)后常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在ST-T段的變化情況比較［n(%)］

3 討論

高血壓病現(xiàn)已成為臨床常見(jiàn)的心血管慢性疾病,對(duì)人們生活和身心健康的影響逐漸加重,引起了人們的廣泛關(guān)注。高血壓患者通常有不同程度的靶器官損害,應(yīng)及時(shí)診斷治療,一旦有延誤,會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的心腦血管疾病,最終對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成巨大影響。因小動(dòng)脈壓力的增高,高血壓患者通常會(huì)于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化癥狀,甚至出現(xiàn)缺血的嚴(yán)重狀況,早期臨床一般無(wú)明顯的心血管疾病癥狀［3］。

臨床用于高血壓診斷的方式主要為心電圖檢測(cè),其具有無(wú)創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn),受到患者和醫(yī)務(wù)工作者的推崇。心電圖在診斷疾病的過(guò)程中,因?qū)?lián)位置、體形、儀器性能、體位和年齡等因素影響,最終可導(dǎo)致心電圖的波形出現(xiàn)一定的偏差。臨床心電圖檢測(cè)分為常規(guī)心電圖檢測(cè)和動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)兩種,兩者均對(duì)ST-T段進(jìn)行分析比較。高血壓患者早期心電圖變化情況主要表現(xiàn)為左心房負(fù)荷過(guò)重或者心電軸趨于左偏［4］。高血壓患者心電圖與正常人的心電圖最大區(qū)別表現(xiàn)在ST-T段,原因是心內(nèi)膜血液因左心室壓力的增高而導(dǎo)致灌流減少,心室出現(xiàn)復(fù)極,最終ST-T段出現(xiàn)持續(xù)性地改變。因此臨床對(duì)于高血壓的診斷主要是對(duì)心電圖的ST-T段進(jìn)行對(duì)比分析。

綜上所述,相較于常規(guī)心電圖檢查,動(dòng)態(tài)心電圖檢查更能夠較好地診斷高血壓疾病,其時(shí)程較長(zhǎng)、敏感性較高、無(wú)創(chuàng)準(zhǔn)確、安全可靠且可以連續(xù)記錄,為臨床療效的判斷、疾病的診斷等提供了更加可靠客觀的依據(jù),診斷效果更加理想,值得臨床廣泛推廣。

［1］張雪杰.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)原發(fā)高血壓心肌缺血及心律失常的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):71-73.

［2］劉戰(zhàn)旗.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)原發(fā)高血壓心肌缺血及心律失常的觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(8):1326-1328.

［3］程家靖.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T分析對(duì)高血壓患者診斷價(jià)值比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23):56-57.

［4］藍(lán)新萍,劉丹,黎友琴.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T分析用于診斷高血壓的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):652-653.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.023

2015-12-29］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心電圖室