李季波

改良手術方式在甲狀腺次全切術中應用價值分析

李季波

目的研究分析改良手術方式應用于甲狀腺次全切術中的臨床效果。方法78例良性甲狀腺疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組給予傳統(tǒng)手術方式,觀察組給予改良手術方式,對比兩組臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果觀察組各項臨床指標均少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論改良手術方式應用于甲狀腺次全切術中效果顯著,能夠明顯減小瘢痕長度,縮短住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

改良手術；甲狀腺次全切術；臨床效果

良性甲狀腺疾病目前正趨向年輕化,而患者主要采用手術治療［1］。因為甲狀腺周圍的血管和神經(jīng)豐富,在對患者進行傳統(tǒng)手術治療時往往容易損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,而改良手術方式能夠有效避免上述缺點。在本次研究中對本院收治的78例良性甲狀腺疾病患者,分別給予傳統(tǒng)手術方式和改良手術方式治療,對比療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月接收的78例良性甲狀腺疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,各39例。對照組中男21例,女18例;年齡23～67歲,平均年齡(35.1±8.2)歲。觀察組中男20例,女19例;年齡21～68歲,平均年齡(36.5±8.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)手術方法: 患者取仰臥位,給予頸叢麻醉,在胸骨切跡上方做弧形切口,然后縫扎頸前靜脈,切斷甲狀腺前肌群。在暴露甲狀腺后結扎甲狀腺上下動靜脈,然后結扎峽部左右,楔狀切除甲狀腺,最后進行常規(guī)引流和縫合。觀察組采取改良甲狀腺次全切術: 在傳統(tǒng)手術方式基礎上選擇胸骨切跡上0.5 cm處,根據(jù)腫瘤的大小做領狀切口。然后在切口側(cè)方另外做戳口進行引流,從而保留頸前正常血管和淋巴循環(huán),在包膜內(nèi)切除甲狀腺組織。在術中需要取腫塊做冰凍組織病理檢查,若為良性則盡可能保留正常甲狀腺組織。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組手術時間、術中出血量、術后引流時間、瘢痕長度和術后住院時間等臨床指標,同時統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1各項臨床指標 觀察組手術時間、術中出血量、術后引流時間、瘢痕長度和術后住院時間均顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組各項臨床指標比較(±s)

表1 兩組各項臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后引流時間(d) 瘢痕長度(cm) 術后住院時間(d)對照組 39 68.5±15.1 72.6±11.3 6.9±2.2 7.5±2.4 7.6±3.2觀察組 39 42.1±14.2a38.2±6.6a3.1±1.1a3.7±2.1a5.4±2.0a

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺功能亢進、結節(jié)性甲狀腺腫瘤等都是發(fā)病率較高的甲狀腺疾病,目前甲狀腺疾病的發(fā)病率逐漸增加,而大部分甲狀腺疾病均為良性,但是良性甲狀腺疾病也具有一定惡化幾率,因此需要給予患者有效手術治療［2,3］。但是因為甲狀腺周圍的血供和神經(jīng)分布較多,在手術過程中出現(xiàn)損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的發(fā)生率較高,從而導致患者出現(xiàn)聲音嘶啞等并發(fā)癥,因此需要避免術中損傷重要神經(jīng)和組織［4］。

相比于傳統(tǒng)手術方式的長切口,改良手術方式選擇領狀切口,能夠有效減小切口長度,減小瘢痕,滿足患者審美要求。并且在手術過程中能夠有效減少出血量和腫脹現(xiàn)象,使得患者減輕痛苦,促進傷口快速愈合［5］。在本次研究中,采用改良手術治療的觀察組術中出血量、術后引流時間等各項臨床指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明相比于傳統(tǒng)手術方式,改良手術方式更加具有優(yōu)勢。此外改良手術治療后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在閆文杰［6］研究中,采用改良手術方式的并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術方式,與本次研究結果相類似。說明改良手術方式能夠有效提高甲狀腺次全切手術的安全性。在對患者進行甲狀腺次全切手術時需要注意保護甲狀旁腺以避免術后發(fā)生甲狀旁腺功能減退癥狀;術者需要保留動脈主干,避免牽動甲狀腺體,以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,改良手術方式應用于甲狀腺次全切術中效果顯著,能夠明顯減小瘢痕長度,縮短住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

［1］黃昱,孫百順,張波,等.改良手術方式在甲狀腺次全切除術中的臨床應用.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(13):1404-1406.

［2］林峰,黃漢源.甲狀腺次全切除術治療結節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(17):2566-2567.

［3］袁強,孫亮,崔偉,等.一次性閉合高負壓引流系統(tǒng)在甲狀腺次全切除術引流中的應用.臨床外科雜志,2015,23(7):505-507.

［4］田洪森,韓松,高祀巖.甲狀腺腺葉切除術與甲狀腺次全切除術治療效果對比研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(19):2874-2875.

［5］方家揚,吳宗明,翁俊風.探討甲狀腺次全切除術治療結節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效.福建醫(yī)藥雜志,2015,37(3):31-33.

［6］閆文杰.改良手術方式在甲狀腺次全切術中的臨床效果觀察.陜西醫(yī)學雜志,2015,44(1):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.045

2015-12-21］

458000 河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院普外二科