孫力艷

高壓氧治療40例職業(yè)性噪聲聾患者效果觀察

孫力艷

目的探討高壓氧治療職業(yè)性噪聲聾患者的效果。方法80例診斷為職業(yè)性噪聲聾的患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療。對(duì)比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。結(jié)果兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論高壓氧能夠改善職業(yè)性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

高壓氧；職業(yè)性；噪聲聾

職業(yè)性噪聲聾是作業(yè)工人長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境而發(fā)生進(jìn)行性的感音性耳聾,早期表現(xiàn)為高頻聽力下降,但若及時(shí)脫離噪聲環(huán)境可以逐漸恢復(fù),隨著暴露時(shí)間的增加,會(huì)導(dǎo)致聽力不可逆的損傷,迄今尚無(wú)確切有效的治療手段［1］。隨著高壓氧技術(shù)在臨床中的廣泛開展,有學(xué)者指出高壓氧治療可以改善噪聲聾患者的聽力損傷癥狀［2］。本研究旨在探討高壓氧治療的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年5月～2015年5月本院80例診斷為職業(yè)性噪聲聾的患者,診斷分級(jí)為輕度噪聲聾(26～40 dB)和中度噪聲聾(41～55 dB)。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組中男37例,女3例,平均年齡(42.5±6.7)歲;對(duì)照組中男38例,女2例,平均年齡(43.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①職業(yè)性噪聲聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ 49-2014》。②無(wú)耳毒性藥物服用史。③自愿參加試驗(yàn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②有頭部外傷史,爆震聾史者。③繼發(fā)原因?qū)е侣犃p傷者。

1.4治療方法 對(duì)照組: 基礎(chǔ)藥物為彌可保0.5 mg/次,3次/d;維生素B110 mg,3次/d;維生素B1250 μg/d,1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,參考2005年《高壓氧醫(yī)學(xué)臨床指引》,純氧加壓至0.2 MPa,升壓控制為15 min,穩(wěn)壓后吸純氧30 min,要求患者帶面罩吸氧,吸氧后休息10 min,然后繼續(xù)吸氧30 min。1次/d,1個(gè)療程10次。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。純音聽力測(cè)定方法: 采用雙通道診斷型純音聽力計(jì),參考《聲學(xué) 測(cè)聽方法 純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測(cè)聽法》對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對(duì)比(±s,dB)

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對(duì)比(±s,dB)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 32.4±4.2a27.6±3.3b33.2±5.8a27.4±5.5b35.9±6.6a29.6±5.8b58.5±12.2a45.2±10.7b對(duì)照組 80 33.9±5.8 32.6±4.6 33.1±6.5 30.5±4.5 35.4±6.2 32.8±6.9 60.3±13.4 56.2±11.8

3 討論

職業(yè)性噪聲聾是我國(guó)的法定職業(yè)病,診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3年以上噪聲作業(yè)史,結(jié)合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聾。其主要損害部位是耳蝸。職業(yè)性噪聲聾長(zhǎng)期來(lái)缺乏有效的治療手段,難以改善聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。

高壓氧治療的定義為患者在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧治療疾病的過(guò)程。高壓氧吸入后可以使機(jī)體的血氧彌散能力提高,提高組織中氧分壓,血液粘稠度降低,提高機(jī)體修復(fù)組織的能力［3］。有學(xué)者分析聽力損傷患者接受高壓氧治療后,可以使內(nèi)耳聽器的缺氧環(huán)境得以改善,提高血氧含量［4］。在李斌等［5］的研究中,對(duì)64例職業(yè)性噪聲聾患者采用高壓氧治療,結(jié)果表明患者治療的總有效率達(dá)到76.56%,且輕、中度患者治療的有效率明顯高于重度患者,表明了高壓氧治療的顯著的治療效果。而本文中研究結(jié)果亦表明,患者在經(jīng)過(guò)高壓氧治療后,500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果明顯高于采用基礎(chǔ)藥物治療的對(duì)照組(P＜0.05)。此外由于耳蝸毛細(xì)胞需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程,因此高壓氧的治療周期一般至少需要10 d,而短時(shí)間尚不能達(dá)到理想的治療效果。

總之,本次研究認(rèn)為高壓氧能夠改善職業(yè)性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

［1］戴清蕾.噪聲性耳聾致病機(jī)制的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(9):1537-1539.

［2］譚君武,李良波,彭洪,等.110例噪聲性耳聾患者的高壓氧綜合治療效果.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(10):767-768.

［3］王強(qiáng).高壓氧與損傷組織的修復(fù)和再生//第十六次全國(guó)高壓氧學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2007:196-200.

［4］王曉華.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的研究進(jìn)展.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(2):137-139.

［5］李斌,鄭倩玲,黃家文,等.64例職業(yè)性噪聲聾患者高壓氧治療效果觀察.中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2012,39(3):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.071

2015-12-21］

110024 遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院