聶志勇

多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療老年食管癌的臨床分析

聶志勇

目的探討多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療老年食管癌的臨床效果。方法65例老年食管癌患者,隨機(jī)分為觀察組(32例)和對(duì)照組(33例),對(duì)照組給予單獨(dú)放療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療。對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組緩解率(84.4%)高于對(duì)照組(60.6%)(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%,對(duì)照組為33.3%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療能有效提升老年食管癌患者的臨床效果,值得臨床推廣。

多西他賽；卡培他濱；老年食管癌

食管癌是臨床上常見的消化道腫瘤,具有較高的病發(fā)率以及死亡率,有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［1］,當(dāng)前我國(guó)每年食管癌患者死亡人數(shù)約15萬(wàn)。本次研究以老年食管癌患者為對(duì)象,探討多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療該病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2011年2月收治的老年食管癌患者65例,隨機(jī)分為觀察組(32例)和對(duì)照組(33例)。觀察組中男21例,女11例,年齡65～85歲,平均年齡(74.1±3.7)歲;腫瘤位置: 胸上段10例、胸中段13例、胸下段9例;疾病類型: 髓質(zhì)19例、潰瘍性7例、縮窄性6例。對(duì)照組中男21例,女12例,年齡64～85歲,平均年齡(73.8±3.8)歲;腫瘤位置: 胸上段10例、胸中段14例、胸下段9例;疾病類型: 髓質(zhì)19例、潰瘍性8例、縮窄性6例。兩組患者均符合食管鱗狀細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、腫瘤位置、疾病分型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予單獨(dú)放療。觀察組患者在放療基礎(chǔ)上給予多西他賽(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093850,規(guī)格: 0.5 ml: 20 mg)聯(lián)合卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024,規(guī)格: 0.5 g×12片)治療?；颊哂诜暖煹?天口服卡培他濱2000 mg/m2,2次/d,持續(xù)14 d,同時(shí)給予多西他賽75 mg/m2靜脈注射,持續(xù)14 d。后患者在放療第21天再次重復(fù)上述用藥,根據(jù)患者實(shí)際治療進(jìn)展確定治療周期,一般治療3～4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療結(jié)束1周后進(jìn)行上消化道造影以及胸部CT檢查,結(jié)合實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)判定治療效果: 完全緩解(CR): 檢查結(jié)果顯示可見腫瘤病灶完全消失,無(wú)新病灶出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間≥4周;部分緩解(PR): 腫瘤直徑之和相較于治療前降低≥50%,持續(xù)時(shí)間≥4周;疾病穩(wěn)定(SD): 腫瘤直徑之和相較于治療前降低＜50%,或者增大＜20%;疾病進(jìn)展(PD): 腫瘤直徑之和相較于治療前增大≥20%,或者有新病灶出現(xiàn)。緩解率=完全緩解率＋部分緩解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組緩解率(84.4%)高于對(duì)照組(60.6%) (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2不良反應(yīng) 觀察組骨髓抑制2例、消化道不適4例、肝腎功能異常4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%;對(duì)照組骨髓抑制3例、消化道不適3例、肝腎功能異常5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌患者的發(fā)病原因與其自身年齡、性別、職業(yè)、習(xí)慣、環(huán)境以及遺傳等均有密切關(guān)系,引發(fā)患者腫瘤疾病的因素包括化學(xué)性因素、生物性因素、維生素缺乏、不良生活習(xí)慣以及家族遺傳等,患者早期臨床癥狀以吞咽不適、胸骨后疼痛等為主,而中晚期患者臨床癥狀則以完全無(wú)法進(jìn)食、消瘦無(wú)力、持續(xù)性胸痛等為主,對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅［3,4］。

當(dāng)前對(duì)食管癌患者的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等,其中手術(shù)治療具有非常嚴(yán)格的適應(yīng)證要求,且老年食管癌患者由于自身體質(zhì)原因、手術(shù)創(chuàng)傷較大,因此常以放射治療為主要治療方法［5］?？ㄅ嗨麨I是一種可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換為5-氟尿嘧啶(5-Fu)的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物,其能有效抑制人體內(nèi)細(xì)胞分裂進(jìn)程并積極干擾腫瘤蛋白質(zhì)的合成,對(duì)腫瘤細(xì)胞具有靶向殺傷作用,是當(dāng)前胃腸道惡性腫瘤疾病的首選藥物,卡培他濱同時(shí)具有與放療協(xié)同治療的功效。多西他賽則是一種細(xì)胞毒性類抗腫瘤藥物,其能夠直接作用于人體微管蛋白中,有效抑制微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以達(dá)到抑制細(xì)胞分裂的目的,同時(shí)多西他賽對(duì)P糖蛋白等多種腫瘤細(xì)胞有良好的抑制、消除作用,適用于胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)異常等多種疾病的治療過(guò)程中。

本次研究中給予觀察組患者多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療,觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),證明多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療能有效提升老年食管癌患者的臨床效果,值得臨床推廣。

［1］陳思丹.奧沙利鉑聯(lián)合貝伐單抗與卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效及安全性評(píng)估.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(4):490-493.

［2］吳平飛,涂黃,李小珍.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期胃癌68例療效觀察.江西醫(yī)藥,2013,48(8):693-695.

［3］曾娟紫,吳國(guó)武,王悅冬,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療局部晚期胃癌的療效觀察.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(7): 831-833.

［4］余靖,邸立軍,宋國(guó)紅,等.多西他賽聯(lián)合塞替派與多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的隨機(jī)、對(duì)照臨床研究.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,43(1):151-155.

［5］李俊,何櫻,熊海林,等.周劑量多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的療效觀察.腫瘤藥學(xué),2012,2(4):302-304.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.101

2016-12-29］

455000 河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院內(nèi)四科