岳新勝 張迎利

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死臨床效果分析

岳新勝 張迎利

目的觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的臨床效果。方法82例腦梗死患者,隨機(jī)分為對照組及觀察組,各41例。對照組予常規(guī)治療及依達(dá)拉奉治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組總有效率比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死可改善患者神經(jīng)功能缺損評分,提高生活能力。

腦梗死；依達(dá)拉奉；奧拉西坦

腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一,致殘和致死率較高,并且治療后常遺留后遺癥而嚴(yán)重影響患者的日常生活能力。因此,盡早診斷及積極的治療對于改善患者神經(jīng)功能狀態(tài),提高生活能力非常重要。作者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死在臨床取得了顯著效果,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2015年1月本院收治的82例腦梗死患者,均符合本次的臨床觀察標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為對照組及觀察組,各41例。對照組男21例,女20例,年齡43～72歲,平均年齡(60.57±6.15)歲,其中基底節(jié)區(qū)梗死18例,腦葉梗死12例,腦干梗死7例,小腦梗死4例;觀察組男23例,女18例,年齡45～74歲,平均年齡(60.16±5.82)歲,其中基底節(jié)區(qū)梗死17例,腦葉梗死11例,腦干梗死8例,小腦梗死5例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱MRI和(或)CT確診為腦梗死;均為第1次發(fā)病;在入院前沒有使用過溶栓、降纖、抗凝藥物治療;并排除腦出血、腦外傷和其他疾病所致的腦神經(jīng)功能障礙患者;有精神性疾病患者;合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病功能不全患者。

1.3治療方法 兩組均應(yīng)用常規(guī)抗腦梗死治療,心電監(jiān)護(hù)、吸氧,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊,奧扎格雷鈉抗凝等。對照組患者給予依達(dá)拉奉30 mg+生理鹽水100 ml,2次/d,靜脈滴注;觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療,奧拉西坦4 g+生理鹽水250 ml,1次/d,靜脈滴注［1］。治療1個月。

1.4觀察指標(biāo) 觀察比較兩組神經(jīng)功能缺損評分情況,并比較兩組治療效果。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈: 治療后患者肢體的肌力達(dá)到5級,日常生活可以自理,病殘度為0級,神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%;顯效: 治療后患者肌力雖未達(dá)到5級,但是較治療前提高≥2級,日常生活基本可以自理,病殘度在1～3級,神經(jīng)功能缺損評分減少45%～90%;有效: 治療后患者肢體肌力提高≥1級,神經(jīng)功能缺損評分減少18%～44%;無效: 治療后患者肌力沒有改善或者有減退,神經(jīng)功能缺損評分較減少≤17%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。兩組總有效率比較,觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能缺損評分對照組 41 治療前 21.33±6.23治療后 14.72±3.68a觀察組 41 治療前 21.57±5.94治療后 9.40±4.19ab

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

腦梗死發(fā)病與患者的動脈粥樣硬化關(guān)系密切,動脈硬化斑塊不穩(wěn)定或破裂脫落可形成栓子,栓子隨血液流動可堵塞腦血管,梗死后腦組織出現(xiàn)灌注不足,相應(yīng)局部腦組織嚴(yán)重缺血缺氧,出現(xiàn)不可逆的損傷,并釋放大量的自由基,使生物膜的過脂質(zhì)氧化加重,導(dǎo)致腦神經(jīng)損傷和腦水腫進(jìn)一步加重,從而出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能障礙。因此,腦梗死的治療除了常規(guī)的治療外,還應(yīng)使用腦神經(jīng)保護(hù)劑以改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)。

依達(dá)拉奉是臨床常用的快速自由基清除劑［3］,具有保護(hù)腦組織的作用。應(yīng)用后可增加缺血組織周圍的血流量,有效阻止腦水腫及梗死的進(jìn)一步發(fā)展,減少遲發(fā)性神經(jīng)元的凋亡;還可清除自由基,使脂質(zhì)過氧化得到抑制,有效減輕腦組織細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷,達(dá)到改善癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用［4］。奧拉西坦為吡拉西坦的類似物,具有促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成的作用,可提高患者大腦三磷酸腺苷/二磷酸腺苷(ATP/ADP)的比值,促進(jìn)腦組織中蛋白質(zhì)及核酸的合成;激活糖酵解,在腦梗死腦缺血時有效增加對葡萄糖的利用程度,促進(jìn)腦組織能量代謝;改善大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性,充分調(diào)動沒有受到損傷腦組織的重組和功能的恢復(fù),從而改善神經(jīng)功能,提高患者的生活能力［5］。

綜上所述,依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死可有效改善患者癥狀、神經(jīng)功能狀態(tài)、患者的生活能力,效果顯著。

［1］張劉洋.奧拉西坦治療急性腦梗死的臨床效果觀察.中國綜合臨床,2015,31(7):616-617.

［2］周銳,周冰宰,李冉,等.奧拉西坦治療急性腦梗死療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(19):25-26.

［3］張杰,李長敏.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦對大面積腦梗死患者神經(jīng)功能的影響.中國實用醫(yī)藥,2014,9(4):144-145.

［4］吳俊杰.應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):154-155.

［5］謝龍舟,陳愛,徐靖文,等.奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的療效觀察.卒中與神經(jīng)疾病,2015,22(3):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.105

2015-12-14］

471000 河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科