于紅麗

阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床觀察

于紅麗

目的探討阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果。方法92例功能性消化不良患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各46例。對照組給予多潘立酮治療,觀察組給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療,分析兩組患者功能性消化不良癥狀改善情況。結(jié)果治療后,觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組和對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.3%和17.4%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良臨床效果顯著,可有效緩解患者消化不良癥狀,用藥具有安全性。

阿米替林；多潘立酮；消化不良；臨床效果

功能性消化不良是臨床中常見的胃腸道功能性疾病,屬消化系統(tǒng)障礙性疾病,臨床表現(xiàn)為惡心、早飽、脹氣、上腹不適等,具有反復(fù)性和持續(xù)性的特點［1］。功能性消化不良發(fā)病率較高,對患者的生活、工作等產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,一般與胃腸激素改變、胃動力異常、內(nèi)臟敏感性異常、精神心理狀態(tài)等有密切聯(lián)系。目前治療功能性消化不良多采用藥物治療,常用的藥物有多潘立酮、阿米替林等,單用多潘立酮治療療效欠佳,本文探討阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年1月本院收治的92例功能性消化不良患者為研究對象。所選患者均有嘔吐、惡心、腹脹等癥狀,經(jīng)診斷為功能性消化不良。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,各46例,對照組中男28例、女18例,年齡34～65歲,平均年齡(42.8±7.6)歲。觀察組中男25例、女21例,年齡33～67歲,平均年齡(40.2±9.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組單純給予多潘立酮治療,10 mg/次,3次/d,飯前服用。觀察組患者給予阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療,25 mg/次,2次/d,早、晚飯前服用,多潘立酮用量及服藥方法與對照組相同。兩組患者用藥3周。服藥治療期間,禁食刺激、油膩性食品,禁煙酒,注意休息,保持良好心理狀態(tài)。選擇清淡、易消化食品。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后臨床癥狀積分情況,癥狀包括早飽、惡心、餐后飽脹。對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,包括腸鳴音、稀便、大便增多。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分比較 兩組患者治療前臨床癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后均低于治療前,觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 早飽 惡心 餐后飽脹對照組 46 治療前 4.75±1.21 1.26±0.33 5.10±1.33治療后 3.69±0.91a0.77±0.21a3.66±1.02a觀察組 46 治療前 4.78±1.22 1.25±0.22 5.09±1.35治療后 2.01±0.69ab0.48±0.23ab2.55±0.21ab

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)大便增多1例,腸鳴音1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%;對照組發(fā)生稀便2例,腹痛3例,腸鳴音3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良是一種常見的消化道疾病,又被稱為非潰瘍性消化不良。主要臨床表現(xiàn)為飽脹、惡心嘔吐、上腹部不適、食欲不振等［2］,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。功能性消化不良的發(fā)生與多種因素相關(guān)。從病理生理學(xué)基礎(chǔ)上來看胃動力障礙是主要原因。其病理生理機(jī)制與胃感覺異常、胃動力障礙、胃節(jié)律紊亂等有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為,功能性消化不良由脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志不暢等原因所致［3］。其他研究顯示,功能性消化不良與精神、心理狀態(tài)等也有密切聯(lián)系。

阿米替林與多潘立酮是臨床中治療功能性消化不良的兩種藥物,多潘立酮是一種合成的苯丙咪唑類衍生物,其在結(jié)構(gòu)上與丙甲酮苯基相似,是一種外周多巴胺受體拮抗劑［4］,可選擇性阻斷多巴胺2受體,提高括約肌的張力,同時對胃腸道平滑肌產(chǎn)生促動作用,促進(jìn)胃排空,增強(qiáng)十二指腸的協(xié)調(diào)性。另外多潘立酮中含有復(fù)方消化酶,復(fù)方消化酶中含有胃蛋白酶、淀粉酶、胰脂酶等,這些活性酶可以提高膽汁分泌功能,幫助胃腸消化吸收食物中的脂肪和蛋白質(zhì),改善消化不良癥狀。阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥,可以治療激動性或者焦慮性抑郁癥［5］。其藥理作用是阻斷去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢上的再攝取,提高突觸間隙的遞質(zhì)濃度。對患者行為遲緩、思維緩慢、食欲不振等癥狀起到改善作用。醫(yī)學(xué)研究顯示,精神或心理狀態(tài)是導(dǎo)致功能性消化不良的一方面原因,運用阿米替林可以改善患者的精神心理狀態(tài),更有助于功能性消化不良的治療和恢復(fù)。本次研究中對照組單純采用多潘立酮治療,觀察組患者采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療,結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單純用藥,治療后觀察組臨床癥狀積分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),聯(lián)合用藥不會對胃分泌產(chǎn)生不良影響,藥物可以直接作用于胃壁,避免出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象,可以有效減少患者嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生。同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,充分顯示聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

綜上所述,阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良具有顯著效果,安全性高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］倪猛,鄭喜勝.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(2):416-417.

［2］李玲.四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例.中國老年學(xué)雜志,2012,32(13):2853-2854.

［3］覃黎葵,龔正,莊小強(qiáng),等.三氧自血療法聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效.實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1103-1104.

［4］金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):143-144.

［5］梅偉群,高城明,吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察.中國藥房,2011,22(12):1079-1080.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.107

2015-12-10］

451200 河南省鞏義市人民醫(yī)院