李文文

甲地孕酮與TCF化療聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床效果及其對患者生活質(zhì)量的影響分析

李文文

目的探究甲地孕酮與TCF化療方案聯(lián)合應(yīng)用對晚期胃癌患者的臨床效果及生活質(zhì)量的影響。方法68例晚期胃癌患者,隨機分為對照組(28例)和觀察組(40例)。對照組使用TCF化療治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲地孕酮治療。對比觀察兩組患者治療后的功能狀態(tài)評分(KPS)及食欲和體重變化情況。結(jié)果觀察組患者治療后的KPS評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用甲地孕酮聯(lián)合TCF化療治療晚期胃癌患者臨床效果顯著,可作為治療此癥的首選方法,值得推廣運用。

晚期胃癌；甲地孕酮；TCF化療；生活質(zhì)量

胃癌是常見的惡性腫瘤之一,由于其早期癥狀不顯著,導(dǎo)致了大多數(shù)患者在就診時就已經(jīng)處于晚期癥狀或已轉(zhuǎn)移。運用單純臨床手術(shù)治療后患者預(yù)后較差,且不能有效滿足其生命質(zhì)量需求。因此,大部分醫(yī)院都采取TCF(5-氟尿嘧啶+順鉑+多西紫杉醇)化療治療,但該治療方案也存在有很多不良反應(yīng)［1］。據(jù)研究結(jié)果顯示,甲地孕酮對腫瘤患者的食欲改善和生活質(zhì)量改善有較好的作用,本研究應(yīng)用甲地孕酮和TCF化療聯(lián)合治療晚期胃癌,取得了一定成果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013～2015年接收的晚期胃癌患者68例,男46例,女22例,年齡35～71歲,平均年齡52.6歲?；颊呔衔覈砥谖赴┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn),且有45例低分化腺癌,14例中分化腺癌,4例高分化腺癌,5例印戒細(xì)胞癌。隨機將患者分為對照組(28例)和觀察組(40例)。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)TCF化療治療,使用多西紫杉醇35 mg/m2于第1、8天行靜脈滴注；順鉑40 mg于第1～3天行靜脈滴注；氟尿嘧啶750 mg/m2于第1～5天行24 h持續(xù)靜脈滴注；以3周為1個周期,藥物使用劑量均按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。觀察組患者除予以化療外,在常規(guī)治療前2 d使用甲地孕酮160 mg口服治療,1次/d,持續(xù)10 d；且同時口服腸溶阿司匹林50 mg,1次/d。并對所有患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測,治療2個周期,每周期28 d。同時臨床治療中詳細(xì)記錄患者各項臨床情況。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) KPS評分: 分?jǐn)?shù)提升≥10分為提高;分?jǐn)?shù)減少≥10分為降低;分?jǐn)?shù)變化＜10分為穩(wěn)定;食欲變化: 日進(jìn)食量增多≥100 g為增加;日進(jìn)食量減少≥100 g為降低;日進(jìn)食量變化＜100 g為無變化;體重變化: 治療后體重增加＞2.5 kg為增重,減少≥2.5 kg為減少,變化＜2.5 kg為無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者KPS評分情況比較 觀察組患者KPS評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的日進(jìn)食量及體重變化情況比較 觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的KPS評分情況比較［n(%)］

表2 兩組患者的日進(jìn)食量及體重變化情況比較［n(%)］

3 討論

目前,惡性腫瘤已然成為危害人們身體健康的殺手之一。由于大部分惡性腫瘤的早期識別率較低,其治療相對較難。作為惡性腫瘤之一的胃癌亦是如此。胃癌是一種化療敏感性腫瘤,前期主要采用5-氟尿嘧啶或者順鉑作為基礎(chǔ)進(jìn)行化療,但其治療效率相對降低,預(yù)后較差,所有后續(xù)經(jīng)過不斷的摸索探討,大多采用5-氟尿嘧啶、順鉑、多西紫杉醇三種藥物進(jìn)行聯(lián)合化療［2］。多西紫杉醇屬于半合成的紫杉類藥物,能夠促進(jìn)微管蛋白的聚合,有效形成穩(wěn)定的非功能性微管束,從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖。但經(jīng)過不斷的試驗驗證,該藥物聯(lián)合治療后,不良反應(yīng)較大,對患者化療后生活質(zhì)量的影響較大,因此,需要尋求一種較為適合的辦法來降低或消除這種不良反應(yīng)［3］。

有研究表明［4］,將甲地孕酮用于疾病治療,不僅可增加患者的體重和食欲,還可以有效保護(hù)骨髓,從而提高患者的生活質(zhì)量。這得益于甲地孕酮可有效誘導(dǎo)機體內(nèi)脂肪酶的生成以及脂肪的合成,使得患者的食欲增加,從而改善患者對蛋白質(zhì)、熱量等的攝取。也有研究證明,甲地孕酮可能會抑制多能前體細(xì)胞的分裂和分化過程,從而保護(hù)了分化中的粒細(xì)胞和紅細(xì)胞前體細(xì)胞,可有效提高化療患者的耐受性［5］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后的KPS評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明甲地孕酮在治療過程中有效的減輕了化療給患者帶來的不良反應(yīng),提高了患者的耐受性。當(dāng)然,在觀察組治療過程中,有1例患者出現(xiàn)了體重減少、食欲下降情況,但經(jīng)過一系列治療后,常規(guī)檢查中并沒有顯示其有明顯的肝、腎損害等疾病,更加說明將甲地孕酮用于晚期胃癌患者的聯(lián)合治療可取得較為安全的臨床療效［6］。

綜上所述,甲地孕酮聯(lián)合TCF對胃癌晚期患者進(jìn)行治療,不僅可有效提高患者的KPS評分,提高患者的日進(jìn)食量及體重,同時未對患者造成其他副作用,安全可靠,值得臨床推廣。

［1］鄒銀水.健脾扶正湯聯(lián)合化療改善晚期胃癌患者生活質(zhì)量的臨床研究.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):94-95.

［2］陳香梅,李金運,劉太鋒.甲地孕酮聯(lián)合DCF方案化療對進(jìn)展期胃癌患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥,2013,8(9):1259-1261.

［3］李日彩.甲地孕酮聯(lián)合化療治療高齡晚期胃癌78例.中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3441-3442.

［4］張存良,姚路靜.甲地孕酮聯(lián)合TCF化療方案對晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(11):82-84.

［5］孫兆樓,程光,董駿,等.甲地孕酮聯(lián)合DCF方案治療晚期胃癌臨床觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9(5):343-345.

［6］熊紹權(quán),龍奇達(dá).甲地孕酮減輕胃癌化療相關(guān)性嘔吐的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.113

2015-12-21］

102600 首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院腫瘤科