郭萍萍

圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用分析

郭萍萍

目的探究抗生素在患者圍手術(shù)期中的合理應(yīng)用及其效果。方法84例接受手術(shù)治療患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各42例。對照組圍手術(shù)期采用常規(guī)抗生素治療,觀察組圍手術(shù)期采用具有針對性的抗生素干預(yù)措施,觀察比較兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組抗生素應(yīng)用時間和住院時間均短于對照組(P＜0.05),術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期患者采用具有針對性的抗生素干預(yù)措施,可有效縮短患者抗生素應(yīng)用時間和住院時間,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率,能夠達到合理用藥的目的,應(yīng)用效果良好,值得臨床推廣。

圍手術(shù)期；抗生素；合理應(yīng)用

外科手術(shù)在臨床中較為常見,術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等均屬于患者圍手術(shù)期,由于圍手術(shù)期患者易發(fā)生感染等并發(fā)癥,影響治療效果,甚至可危及患者生命安全。近年來,臨床多于患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素,以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者術(shù)后快速康復(fù),提高其臨床療效［1］。但是有多項研究資料表明,抗生素藥物的盲目應(yīng)用易給患者帶來諸多不良影響,為進一步研究圍手術(shù)期患者抗生素的合理應(yīng)用,本院選取84例患者進行臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6～12月收治的84例普外科患者,均接受外科手術(shù)治療,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各42例。對照組中男26例,女16例,平均年齡(53.6±5.2)歲,其中Ⅰ類切口20例,Ⅱ類切口14例,Ⅲ類切口8例;觀察組中男27例,女15例,平均年齡(53.3±5.6)歲,其中Ⅰ類切口21例,Ⅱ類切口13例,Ⅲ類切口8例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 圍手術(shù)期時,對照組給予常規(guī)抗生素治療。觀察組采用具有針對性的抗生素干預(yù)措施: ①術(shù)前30 min行麻醉誘導(dǎo)時,靜脈注射抗生素,若患者手術(shù)時間較長(≥3 h),需依據(jù)抗生素半衰期適當(dāng)添加藥量;②不同切口類型患者的抗生素應(yīng)用: Ⅰ類切口患者不行抗生素治療,Ⅱ類切口患者需控制用藥時間,保持2～3 d為最佳;③控制患者抗生素用藥量、用藥時間,并盡可能避免或減少聯(lián)合用藥。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組抗生素使用情況、住院時間、不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況等進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組抗生素應(yīng)用時間及住院時間對比 觀察組患者抗生素應(yīng)用時間、術(shù)后住院時間分別為(3.1±0.7)、(5.5±1.1)d;對照組分別為(5.4±1.3)、(8.7±2.2)d;觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.3%、7.1%,對照組分別為31.0%、28.6%,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況比較［n(%),n,%］

3 討論

手術(shù)是臨床上治療多種疾病的有效方式,現(xiàn)階段,隨著外科學(xué)的發(fā)展進步,臨床已經(jīng)能夠在人體各部位展開手術(shù)治療,對糾正病變、改善癥狀、緩解病痛、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用,其顯著療效得到廣大醫(yī)師和患者的一致肯定。同時由于臨床手術(shù)過程中,患者多伴隨手術(shù)切口,在多種外力因素的影響下,易發(fā)生切口感染、出血等并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后快速康復(fù)。針對此種情況,目前臨床多于圍手術(shù)期給予患者抗生素治療,以減少術(shù)后并發(fā)癥,改善預(yù)后。

抗生素也叫抗菌素,是具有抗病原體或其他活動的次級代謝產(chǎn)物的一種,其主要是由高等動植物、微生物等產(chǎn)生,可對其他生活細胞的發(fā)育功能造成一定干擾。研究顯示,抗生素不僅可殺滅細菌,而且對霉菌、衣原體、支原體等其他致病微生物也具有良好的抑制和殺滅作用［2,3］。將抗生素應(yīng)用于臨床手術(shù)患者圍手術(shù)期,主要目的在于預(yù)防切口感染,應(yīng)用效果良好,但是由于實際病情不同,并不是每位患者均需采用抗生素治療,臨床用藥時需根據(jù)每位患者病情的差異,遵循個體化原則,合理選擇藥物種類,并明確用藥時間和用藥量,以便最大限度地降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善預(yù)后。

綜上所述,臨床于患者圍手術(shù)期嚴(yán)格把握適應(yīng)證,合理應(yīng)用抗生素,患者抗生素應(yīng)用時間和住院時間較短,術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)較少,應(yīng)用效果顯著,臨床價值高。

［1］張哲峰,蔣煜,馬磊,等.抗生素雜質(zhì)研究與控制的策略探討.中國新藥雜志,2015,24(12):1341-1348.

［2］李鳳香,崔彥芹,李建斌,等.先天性心臟病圍手術(shù)期兩種預(yù)防性抗生素應(yīng)用方案的療效比較.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(22): 3523-3525.

［3］趙巍,常建軍.上肢單純閉合性骨折圍術(shù)期抗生素應(yīng)用對切口愈合的影響.中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(3):207-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.140

2016-01-14］

471000 河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方醫(yī)院