張瑛

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒秋季腹瀉治療療效分析

張瑛

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒秋季腹瀉治療效果的分析。方法140例秋季腹瀉患兒,隨機(jī)分為研究組和對照組,各70例。所有患兒均給予相同的治療方法,研究組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較分析兩組臨床療效。結(jié)果治療后,研究組總有效率為97.1%,優(yōu)于對照組的81.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療過程中能夠顯著提高治愈率、 減少并犮癥及不良反應(yīng),縮短住院時間。

小兒腹瀉；護(hù)理干預(yù)；療效分析

小兒秋季腹瀉多由病毒感染引起,多見于6個月～3歲的嬰幼兒,臨床癥狀多表現(xiàn)為起病急、上吐下瀉并發(fā)熱,嚴(yán)重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等［1］。再者小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,對食物耐受性差,防御功能差,容易感染輪狀病毒,而且此病毒有一定的傳染性。目前治療方法以對癥治療為主,為提高小兒秋季腹瀉的治愈率,對于本院收治的140例秋季腹瀉患兒,觀察其中70例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的140例秋季腹瀉患兒,隨機(jī)分成研究組和對照組,各70例。研究組男42例,女28例,年齡6個月～65個月,平均年齡(26.0±13.0)個月,病程12 h～5 d,平均病程(3.0±1.3)d;對照組男39例,女31例,年齡7個月～64個月,平均年齡(25.0±13.0)個月,病程12 h～5.5 d,平均病程(3.5±1.0)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入院3 d內(nèi)均確診為小兒秋季腹瀉同時給予相應(yīng)對癥治療。

1.2護(hù)理措施 對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 患兒由于腹痛、高熱等不適常常哭鬧,護(hù)理人員在與患兒接觸的過程中,給予愛撫、關(guān)心、多親近患兒,了解并盡量滿足其需要,使其積極配合治療護(hù)理,同時向患兒家長作好病因、潛在并發(fā)癥等的解釋,做好心理疏導(dǎo),緩解患兒家長焦慮、不安心理,以免家長不良情緒感染到患兒［2］。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 患兒入院后對患兒進(jìn)行全面檢查,了解病情。觀察患兒神志及精神狀態(tài)、體溫、脈搏和呼吸、四肢是否溫暖、血壓的變化等;仔細(xì)觀察并準(zhǔn)確記錄大便的次數(shù)、性狀以及每次大便的量,同時觀察大便的顏色,判斷是否血便和大便特殊的臭味,為治療提供參考依據(jù)。對發(fā)熱的患兒囑多飲水,必要時給予物理降溫或及時通知醫(yī)生給予藥物退熱處理,對于出現(xiàn)精神差、嗜睡、煩躁、驚厥甚至昏迷的患兒,仔細(xì)觀察前囟門是否凹陷以及凹陷程度、皮膚彈性、嘴唇干燥情況、24 h尿量等來判斷是否脫水及脫水程度,同時判斷是否有電解質(zhì)紊亂。因為秋季腹瀉患兒因為大多由于病毒感染引起,常存在糞-口傳播途徑,故新入院的患兒常規(guī)給予隔離治療,防止院內(nèi)感染,對患兒使用過的奶瓶、玩具、尿布、毛巾等進(jìn)行沸煮30 min或紫外線照射消毒處理［3］,孩子的用具與大人分開。另外保持病房空氣流通,定期消毒處理。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌觀念,防止交叉感染?；純阂驗楦篂a次數(shù)增多,每次便后輕輕用無菌衛(wèi)生紙擦干,避免用力過猛擦破肛門周圍皮膚引起感染,每日清洗肛周皮膚,局部可以涂抹濕潤燒傷膏,同時勤更換內(nèi)褲,避免使用不透氣尿不濕內(nèi)褲等。

1.2.3飲食護(hù)理指導(dǎo) 對于母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但應(yīng)縮短哺乳時間。對于非母乳喂養(yǎng)及未添加輔食的患兒可以用腹瀉嬰兒無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。對于添加有輔食或常規(guī)飲食的患兒,治療期間囑患兒少食生冷油膩的食物,應(yīng)多飲水并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,在患兒大便性狀未恢復(fù)正常之前應(yīng)暫停輔食,以清淡易消化的流食為主,可減少水果蔬菜用量,待患兒恢復(fù)正常排便后再給予正常飲食,對于有脫水癥狀但無嘔吐或嘔吐癥狀較輕的患兒可給予鹽溶液口服,以維持水、電解質(zhì)平衡,促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

1.2.4出院指導(dǎo) 囑家屬繼續(xù)對患兒情況進(jìn)行密切觀察,防止病情反復(fù),患兒飲食要逐漸過渡至普食,加強(qiáng)營養(yǎng),另外注意患兒的衛(wèi)生清潔工作。對于哺乳患兒盡量避免秋季斷奶,秋冬季節(jié),溫度變化不定,應(yīng)注意保暖,防止受涼［4］,加強(qiáng)體格鍛煉,適當(dāng)戶外活動。同時注意可以提早打輪狀病毒疫苗以預(yù)防秋季腹瀉的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的治療效果。治愈:大便性狀、次數(shù)、鏡檢均正常,臨床癥狀、體征消失;好轉(zhuǎn): 大便仍稀水樣,但次數(shù)交前明顯減少或正常,鏡檢正常,臨床癥狀、體征減輕;無效: 大便仍稀水樣,大便次數(shù)較前無明顯改變,鏡檢正常,臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,研究組總有效率為97.1%優(yōu)于對照組的81.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%),%］

3 小結(jié)

小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染,再加上飲食不當(dāng)、氣候變化、受涼后抵抗力下降引起。人類輪狀病毒侵犯近端小腸黏膜,使上皮細(xì)胞吸收功能障礙,造成腸內(nèi)聚積大量水、電解質(zhì)引起腹瀉。該病起病急,而且小兒病情變化快等特點,如不及時治療?？梢鸹純好撍㈦娊赓|(zhì)紊亂,甚至導(dǎo)致患兒心力衰竭等嚴(yán)重后果。目前治療此病常采取對癥治療［5］為主,精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也對患兒盡快康復(fù)有重要作用。

總之,給予秋季腹瀉患兒精心、有效的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),總有效率顯著提高、病程明顯縮短,值得臨床廣泛推廣。

［1］劉勇,陳娟.參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例.中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(1):181-182.

［2］張靜.綜合護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉療效的影響.中國實用醫(yī)藥,2010,5(22):189-190.

［3］崔明辰,李成宏.神闕穴隔藥灸治療小兒秋季腹瀉臨床觀察.中國針灸,2008,28(3):194-196.

［4］胡賽英.護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉患兒治影響影響分析.中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):161-162.

［5］陳紅英.秋季腹瀉伴中重度脫水的護(hù)理.中國基層醫(yī)藥,2011,18(3):426-427.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.169

2015-12-31］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒三科