王英瑞

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響

王英瑞

目的分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響。方法134例糖尿病患者,按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各67例。觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后飲食依從性。結(jié)果觀察組護(hù)理后糖尿病飲食認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組,空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、三酰甘油等控制程度均優(yōu)于對(duì)照組,計(jì)劃控制飲食、按時(shí)定量進(jìn)餐、準(zhǔn)確估量食物發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),可明顯提高患者飲食依從性,效果顯著。

臨床護(hù)理干預(yù)；糖尿病；飲食依從性

糖尿病是目前危及患者生命、影響患者生活質(zhì)量的慢性疾病,屬于臨床常見終身性疾病,是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的主要因素［1］。在糖尿病治療期間,患者的飲食習(xí)慣與血糖控制情況密切相關(guān),不合理飲食習(xí)慣則會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳。因此在治療期間,必須要加強(qiáng)患者的飲食控制,采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)作者以67例糖尿病患者為例,在飲食期間采取臨床護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的134例糖尿病患者,均符合WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;無(wú)妊娠期、哺乳期女性;排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、全身感染、凝血機(jī)制障礙患者;男86例,女48例;年齡30～70歲,平均年齡(52.3±6.8)歲;病程6個(gè)月～16年,平均病程(6.5±3.2)年。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組,各67例。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?護(hù)士向其常規(guī)講解糖尿病基本情況、誘發(fā)因素、血糖控制、飲食方案等,使患者認(rèn)識(shí)到合理飲食的重要性,并指導(dǎo)患者合理飲食,協(xié)助患者制定合理的飲食方案。

觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù),具體包括：①健康教育。通過開展集體講座、個(gè)別指導(dǎo)、舉辦講座、智力競(jìng)賽、小組討論、播放視頻、發(fā)放小冊(cè)子等,向患者講述糖尿病基本情況、誘發(fā)因素、血糖控制、飲食方案等,加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),告知患者血糖監(jiān)測(cè)方法,通過心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)等,使患者能夠積極配合護(hù)理。②飲食指導(dǎo)。向患者及家屬講解合理飲食對(duì)血糖控制的重要性,需堅(jiān)持少食多餐、量夠即停的飲食原則,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,減少油炸、熏烤等刺激性食物的食用,戒煙禁酒,抑制脂肪、膽固醇的攝入。③飲食選擇。飲食期間,可相應(yīng)制定食物交換份法,發(fā)放健康宣傳圖,通過自身的飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)狀況,靈活采取食物交換表格,使患者能夠根據(jù)自身愛好選擇食物,每天菜譜不可重復(fù),選擇多樣化食物。④控制飲食熱量?；颊唢嬍硶r(shí),需適當(dāng)控制患者飲食熱量,根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重,每日攝入熱量作為患者標(biāo)準(zhǔn)體重×30或35,合理分配熱量,并注意患者體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、年齡、生活習(xí)慣等,在維持正常生活和工作基礎(chǔ)上確定患者每日需攝入的熱量。⑤心理支持。善于傾聽患者主訴,安慰、鼓勵(lì)、支持患者,緩解患者焦慮、抑郁情緒,使患者能夠自我調(diào)節(jié),控制情緒變化,使患者能保持樂觀、輕松的狀態(tài)積極面對(duì)護(hù)理和治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］糖尿病飲食認(rèn)知: 根據(jù)悉尼大學(xué)糖尿病健康教育中心中糖尿病飲食認(rèn)知狀況,共計(jì)15個(gè)條目,每個(gè)條目0～5分,共計(jì)75分,分?jǐn)?shù)越高其飲食認(rèn)知程度越好。觀察比較兩組血糖、血脂控制情況及飲食依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖尿病飲食認(rèn)知程度 觀察組護(hù)理前糖尿病飲食認(rèn)知評(píng)分為(38.6±10.6)分,護(hù)理后為(65.9±6.7)分;對(duì)照組護(hù)理前后分別為(37.4±9.6)、(48.7±11.3)分,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2血糖、血脂控制情況 觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、三酰甘油等控制程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.3飲食依從性 觀察組計(jì)劃控制飲食、按時(shí)定量進(jìn)餐、準(zhǔn)確估量食物發(fā)生率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后血糖、血脂控制情況對(duì)比(±s,mmol/L)

表1 兩組患者護(hù)理后血糖、血脂控制情況對(duì)比(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖 總膽固醇 三酰甘油觀察組 67 6.5±1.2a10.6±1.8a1.2±0.5a2.4±1.1a對(duì)照組 67 8.4±1.8 13.6±1.5 3.8±1.3 3.3±1.3

表2 兩組患者飲食依從性對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

糖尿病患者若血糖長(zhǎng)期控制不佳,則會(huì)誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,存在較高致殘率和致死率［3,4］。在糖尿病治療期間,患者的飲食習(xí)慣與血糖控制情況密切相關(guān),因此加強(qiáng)糖尿病患者治療期間飲食干預(yù),提高患者飲食依從性,對(duì)控制患者血糖起到積極意義。

［1］劉士梅.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2010,10(7): 213.

［2］鄧淑玲,朱蘭英.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)提高糖尿病腎病患者飲食依從性的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(12):55.

［3］馬金玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響.護(hù)理研究,2010,17(5):95-96.

［4］李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.171

2016-01-06］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科