張玉金

中藥穴位貼敷對45例血脂代謝異?；颊叩呐R床療效觀察

張玉金

目的評價穴位貼敷療法對血脂代謝異?；颊哐降挠绊?。方法90例血脂代謝異常患者,隨機分為對照組和治療組,各45例。對照組給予瑞舒伐他汀鈣治療,治療組給予穴位貼敷治療。連續(xù)治療6周后,比較兩組治療效果。結(jié)果治療6周后,兩組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均有所改善,且治療組TG、TC、LDL-C的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療過程中治療組谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的變化小于對照組(P＜0.05)。治療組有5例患者出現(xiàn)貼敷膏藥局部過敏癥狀,去除膏藥后6 h內(nèi)癥狀消失。結(jié)論穴位貼敷療法可明顯改善血脂代謝異常癥患者的TG、TC、LDL-C水平,同時對肝功能的損害較低,具有較好的安全性和耐受性,可在臨床應(yīng)用。

血脂代謝異常；穴位貼敷；瑞舒伐他汀鈣

血脂代謝異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素?，F(xiàn)代研究表明: TC和LDL-C升高是誘發(fā)冠心病的主要危險因素。瑞舒伐他汀鈣是目前臨床中應(yīng)用最廣泛的藥物,不僅可以降低TC和LDL-C水平,而且也能降低TG和升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平,但長期應(yīng)用對肝臟功能也有不小的影響［1,2］。中藥穴位貼敷是中醫(yī)外治法的一種,通過在特定穴位上敷用中藥,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行,對五臟六腑的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用。本研究對中藥穴位貼敷和瑞舒伐他汀對血脂代謝患者血脂水平的影響及肝功能損害作了對比探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年10月～2015年8月收治的90例血脂代謝異?；颊?納入標準：年齡18～70歲；實驗室檢查血漿TC水平升高,TC≥220 mg/dl且在第1次隨訪和飲食控制后的第2次隨訪時血漿LDL-C水平≥140 mg/dl；血漿TG＜400 mg/dl者；患者簽署知情同意書后入組。排除標準：孕婦、哺乳期婦女；由其他疾病導(dǎo)致的血脂異?；颊?；肝功能、腎功能損傷患者；血漿肌酸激酶(CPK)大于正常1.5倍以上患者；合并其他任何嚴重疾病或外傷患者；3級高血壓患者；藥物濫用史或酗酒史患者；入組前參與其他臨床研究、服用降低血脂水平藥物的患者；有降脂藥物抵抗史、藥物過敏史患者；肥胖或體質(zhì)量指數(shù)≥30 kg/m2患者；存在精神疾病類患者等。將患者隨機分為治療組和對照組,各45例。

1.2方法 對照組給予瑞舒伐他汀鈣(可定,Astra Zeneca Pharmaceutical LP)10 mg,1次/d,睡前口服;治療組將生山楂、黃精、荷葉、何首烏、決明子、大黃、丹參、海藻、昆布、透骨草、旱蓮草飲片研磨成粉末,姜汁調(diào)和成膏狀,貼于神闕、中脘、豐隆、腎俞四穴,2 h/次,1次/d。持續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標 觀察各項實驗室指標。血脂檢測采集患者清晨空腹靜脈血,應(yīng)用自動生化分析儀檢測TC、TG、LDL-C;安全性檢測檢測患者ALT和AST改變情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血脂水平變化 治療6周后,兩組TG、TC、LDL-C水平均有所改善,且治療組TG、TC、LDL-C的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2肝功能指標變化及不良反應(yīng) 治療過程中治療組ALT、AST變化程度明顯小于對照組(P＜0.05)。見表2。治療組有5例患者出現(xiàn)貼敷膏藥局部過敏癥狀,去除膏藥后6 h內(nèi)癥狀消失。

表1 治療6周后兩組患者各指標水平比較(±s,mg/dl)

表1 治療6周后兩組患者各指標水平比較(±s,mg/dl)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C對照組 45 5.5±0.89 2.53±1.18 2.90±0.98治療組 45 4.77±0.97a2.06±0.92a2.46±0.93at 5.006 2.836 2.968 P 0.000 0.005 0.003

表2 兩組肝功能指標變化比較(±s,U/L)

表2 兩組肝功能指標變化比較(±s,U/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT AST對照組 45 37.30±2.79 2.53±1.18治療組 45 31.52±4.52a2.06±0.92at -7.300 -2.107 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

血脂代謝異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要致病因素,國際上最新的指南［3］也指出LDL-C在ASCVD發(fā)生與發(fā)展中的核心作用,強調(diào)降低ASCVD風(fēng)險為血脂管理的主要目標,大量也研究表明降脂治療可以改善血管內(nèi)皮細胞功能和穩(wěn)定富含脂質(zhì)的動脈粥樣硬化斑塊,減少ASCVD的發(fā)生,降低死亡率。瑞舒伐他汀作為一種較新型的他汀類藥物,在所有他汀類藥物中對肝臟羥甲基戊二酰輔酶A較還原酶的競爭性抑制作用和調(diào)脂作用均具有更好的表現(xiàn),臨床醫(yī)生在調(diào)脂治療中也應(yīng)用的較為廣泛,然而其不良反應(yīng),如肝酶升高和肌病的發(fā)生仍不能避免。

綜上所述,穴位貼敷療法可明顯改善血脂代謝異常癥患者的TG、TC、LDL-C水平,同時對肝功能的損害較低,具有較好的安全性和耐受性,具有較好的臨床推廣意義。

［1］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志,2007,19(5):390-419.

［2］張金梁,商建園,潘春苗,等,瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的有效性和安全性Ⅱ期臨床試驗.上海醫(yī)藥,2012,33(11):22-25.

［3］Grundy SM,Arai H,Barter P,et al .An International Atherosclerosis Society position paper: global recommendations for the management of dyslipidemia: executive summary.Atherosclerosis,2014,232(2): 410-413.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.196

2016-01-07］

110000 遼寧沈陽奉天中醫(yī)院