陳水紅，王　颯，方　莉，金靜芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州　310009)

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虛擬掛號就診模式在急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用

陳水紅，王颯，方莉，金靜芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的觀察虛擬掛號就診模式在急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用效果。方法預(yù)檢護(hù)士在分診時以電子預(yù)檢標(biāo)簽為載體，點擊打印電子預(yù)檢標(biāo)簽，預(yù)檢系統(tǒng)與掛號系統(tǒng)自動銜接，實現(xiàn)虛擬急診掛號。采用隨機(jī)等距抽樣法抽取傳統(tǒng)就診模式(分診-掛號-就診)及虛擬掛號就診模式(分診-就診)的急診患者各550例，統(tǒng)計兩組急診患者就診等候時間并進(jìn)行比較。結(jié)果傳統(tǒng)就診模式平均就診等候時間(5.17±3.45)min，虛擬掛號就診模式平均就診等候時間(4.01±1.03)min。結(jié)論虛擬掛號就診模式優(yōu)化了急診就診流程，縮短了急診患者就診等候時間。

關(guān)鍵詞：急診；就診模式；虛擬掛號；預(yù)檢分診

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.028

優(yōu)化服務(wù)流程、努力縮短患者等候時間是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強公立醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容[1]。預(yù)檢分診是醫(yī)療篩檢過程的開始，急診預(yù)檢分診可使急診資源得到合理分配，提高工作效率，確保危重患者的安全[2]。目前綜合性醫(yī)院急診患者就診前通過預(yù)檢分診后要先登記掛號再去診室就診，存在急診就醫(yī)環(huán)節(jié)多，等候時間長的現(xiàn)象。急診患者一般病情急且危重，等候時間過長會造成各種不良連鎖反應(yīng)。本院急診科與IT部門、財務(wù)科共同協(xié)作，探索虛擬掛號就診模式，改進(jìn)急診就診流程，使護(hù)士預(yù)檢分診系統(tǒng)與財務(wù)掛號系統(tǒng)自動銜接，取消預(yù)檢分診后掛號繳費的步驟，縮短患者就診等候時間，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象采取隨機(jī)等距抽樣方法，選取2014年5月中的1周8：00～18：00傳統(tǒng)就診模式急診患者，每日按照第1、3、5位等距抽取就診患者110例，共550例，其中預(yù)檢分級[3]Ⅰ級患者7例、Ⅱ級患者47例、Ⅲ級患者197例、Ⅳ級患者194例、Ⅴ級患者105例；同法抽取6月中的1周8：00～18：00虛擬掛號就診模式急診就診患者550例，其中預(yù)檢分級Ⅰ級患者7例、Ⅱ級患者40例、Ⅲ級患者166例、Ⅳ級患者220例、Ⅴ級患者117例。

1.2方法

1.2.1就診模式

1.2.1.1傳統(tǒng)就診模式患者到達(dá)急診預(yù)檢臺，預(yù)檢護(hù)士評估病情，在急診預(yù)檢管理系統(tǒng)中導(dǎo)入患者信息及生命體征，打印電子預(yù)檢標(biāo)簽[4]，患者及家屬攜帶此標(biāo)簽至收費處掛號交費，然后到相應(yīng)的診室就診。

1.2.1.2虛擬掛號就診模式患者到達(dá)急診預(yù)檢臺，預(yù)檢護(hù)士評估病情，在急診預(yù)檢管理系統(tǒng)中導(dǎo)入患者信息及生命體征，打印電子預(yù)檢標(biāo)簽，患者直接到相應(yīng)的診室就診。

1.2.2評價方法記錄患者就診等候時間。就診等候時間是指患者到達(dá)預(yù)檢臺由護(hù)士接診評估病情、登記錄入電腦的時間到患者進(jìn)入診室由醫(yī)生刷就診卡自動記錄的時間。

2結(jié)果

550例急診患者應(yīng)用傳統(tǒng)就診模式平均就診等候時間(5.17±3.45)min，550例急診患者應(yīng)用虛擬掛號就診模式平均就診等候時間(4.01±1.03)min。

3討論

3.1虛擬掛號就診模式縮短了急診患者就診等候時間急診科就診患者從到達(dá)急診室到診斷性評估(醫(yī)生看患者)的時間是衡量急診科質(zhì)量控制的重要標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。在JCI急診服務(wù)的質(zhì)量考核中也將急診患者的候診時間作為評價監(jiān)控考核的重要內(nèi)容[6]。所以一家綜合醫(yī)院的急診患者就診等候時間往往也從側(cè)面反映出該醫(yī)院的急診整體反應(yīng)能力[7]。虛擬掛號就診模式在急診網(wǎng)絡(luò)中起到了第一張安全網(wǎng)的作用，該模式以電子預(yù)檢分診標(biāo)簽為載體，通過預(yù)檢護(hù)士打印電子預(yù)檢分診標(biāo)簽自動產(chǎn)生虛擬掛號費，此時患者掛號步驟已完成，患者只需憑借電子預(yù)檢分診標(biāo)簽即可直接到相應(yīng)的診室就診，略去排隊掛號的步驟，家屬或患者只需在就診結(jié)束后持就診卡或醫(yī)?？搬t(yī)生所開的處方單至收費處付費，財務(wù)系統(tǒng)自動結(jié)算掛號費用。從本文結(jié)果可以看出急診患者虛擬掛號就診模式下就診等候時間明顯較傳統(tǒng)就診模式縮短，從(5.17±3.45)min下降到(4.01±1.03)min。急診患者在最短的時間內(nèi)接收診斷、治療和護(hù)理，確保醫(yī)院急診“時效”“救命”“質(zhì)量”原則[8]的有序進(jìn)行,提高了急診分診管理效能和醫(yī)院急診服務(wù)醫(yī)療的安全性。

3.2虛擬掛號就診模式應(yīng)用過程中的不斷改進(jìn)在虛擬掛號模式運行初始階段，很多急診患者或家屬對虛擬掛號過程不了解，執(zhí)意認(rèn)為必須先掛號才能就診，當(dāng)預(yù)檢護(hù)士告知可以直接到診室就診時還是會去收費處詢問或再次返回預(yù)檢臺確認(rèn)是否需要掛號。這樣不僅擾亂正常的工作秩序，增加預(yù)檢護(hù)士的工作內(nèi)容，而且會延長急診患者就診等候時間。為避免類似情況再次發(fā)生，本院急診科在預(yù)檢臺及診室都張貼了溫馨提示，告知就診的患者及家屬虛擬掛號模式運行的流程及步驟，明確告知無需先支付掛號費即可就診，打消患者疑慮。

3.3虛擬掛號就診模式應(yīng)用過程中存在的問題虛擬掛號就診模式是通過電子預(yù)檢標(biāo)簽產(chǎn)生虛擬掛號費，實際并沒有產(chǎn)生交易。本院對虛擬掛號就診模式運行以來的急診收費系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)跟蹤發(fā)現(xiàn)，就診后未產(chǎn)生處方及檢查等費用的患者，在就診結(jié)束后直接離院則會出現(xiàn)漏收掛號費的現(xiàn)象。醫(yī)院通過信息平臺與患者手機(jī)進(jìn)行綁定，定期短信提醒，系統(tǒng)對未結(jié)賬而再次就診患者實行制約。但是對于僅來本院急診就診一次的患者，無法解決欠費問題。在今后的研究中希望能對此做更深入地探討。

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作者簡介：陳水紅(1971-),女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長.

收稿日期：2015-12-25

中圖分類號：R197.323.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1671-9875(2016)05-0478-03