彭 靜

（江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院三十病區(qū) 江蘇 徐州 221004）

缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是臨床上神經(jīng)內(nèi)科的常見病，此病患者多為新生兒。缺氧缺血性腦病患兒的主要臨床表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、抽搐、嗜睡、昏迷、呼吸困難、意識(shí)障礙和癲癇等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療是臨床上治療缺氧缺血性腦病的常用方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療的缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年3月至2015年6月期間在我院使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療的48例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年6月期間在我院使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療的48例缺氧缺血性腦病患兒。這48例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)顱腦CT檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診[3]。（2）他們均存在宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息的情況。我們將這48例患兒隨機(jī)分為綜合組和參照組，每組各有24例患兒。在參照組患兒中，有男性患兒13例，女性患兒11例。本組患兒中有體重在2.5kg至4kg之間的患兒23例，有體重在4kg以上的患兒1例。本組患兒中有輕度缺氧缺血性腦病患兒16例，有中度缺氧缺血性腦病患兒7例，有重度缺氧缺血性腦病患兒1例。在綜合組患兒中，有男性患兒12例，女性患兒12例。本組患兒中有體重在2.5kg至4kg之間的患兒22例，有體重在4kg以上的患兒2例。本組患兒中有輕度缺氧缺血性腦病患兒17例，有中度缺氧缺血性腦病患兒6例，有重度缺氧缺血性腦病患兒1例。兩組患兒在性別、體重和病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患兒均使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（蘇肽生）進(jìn)行治療。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的使用方法為：將30μg的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液加入到2ml的氯化鈉注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行肌肉注射，隔天注射1次，應(yīng)連續(xù)用藥10～20天。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為參照組患兒使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）對(duì)患兒的血氧飽和度、呼吸頻率和心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）遵照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理和保暖護(hù)理。（3）

對(duì)患兒的母親進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為綜合組患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理，進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行預(yù)防驚厥的護(hù)理 在缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒的母親讓患兒絕對(duì)靜臥，并禁止其他人員探視。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒的母親盡量避免讓患兒接觸到聲音和光線的刺激，以便使患兒能夠在安靜、舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療和休息。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，密切觀察其是否出現(xiàn)面部肌肉抽動(dòng)或眼球上翻的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3.2.2 進(jìn)行輸液護(hù)理 在缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察其輸液部位是否出現(xiàn)藥液滲漏或皮下血腫，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)為其更換輸液的血管。同時(shí)，護(hù)理人員可為患兒播放輕松、舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不良情緒。對(duì)于輸液部位出現(xiàn)硬結(jié)的患兒，護(hù)理人員要使用濕毛巾對(duì)其硬結(jié)部位進(jìn)行熱敷。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒治護(hù)的效果和住院的時(shí)間。

1.5 治護(hù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀和體征完全消失。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患兒的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間的比較

綜合組患兒住院的時(shí)間為（10.3±1.8）天，參照組患兒住院的時(shí)間為（15.2±2.9）天。綜合組患兒住院的時(shí)間明顯短于參照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，在參照組患兒中，治護(hù)效果為顯效者有10例，為有效者有10例，為無(wú)效者有4例，參照組患兒治護(hù)的總有效率為83.3%（20/24）。在綜合組患兒中，治護(hù)效果為顯效者有15例，為有效者有8例，為無(wú)效者有1例，綜合組患兒治護(hù)的總有效率為95.8%（23/24）。綜合組患兒治護(hù)的總有效率明顯高于參照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的綜合組患兒其治護(hù)的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的參照組患兒，其住院的時(shí)間明顯短于參照組患兒。

綜上所述，對(duì)使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療的缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果確切。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張家驤、魏克倫、薛辛東.新生兒急救，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000,614

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，2005,43,584

[3] 李敏，湯軍花.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥，2009，10（9）：50-51.

[4] 蘇淑杰，李杰潔.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)新生大鼠缺氧缺血性腦病損傷后神經(jīng)修復(fù)的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011,14（3）：15-17.

[5] 翟宏偉，孫潔，鞏尊科等，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療對(duì)脊髓損傷后生活自理能力恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2013,35(3):185-187.