譚 悅

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)消耗大量的體力和精力，產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要很長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)使身體恢復(fù)到正常的狀態(tài)。因此，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量、使其以良好的狀態(tài)快速進(jìn)入哺乳期成為了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)。為探討對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響，我院對(duì)近期在我院進(jìn)行分娩的60例產(chǎn)婦使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中30例產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年10月至2014年12月期間在我院進(jìn)行分娩的60例產(chǎn)婦。在這些產(chǎn)婦中，有30例產(chǎn)婦進(jìn)行了陰道分娩，有30例產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。這些產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的婦科疾病，其乳腺發(fā)育和乳房外觀正常。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組各30例產(chǎn)婦。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為20～40歲，平均年齡為（29.4±3.3）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（38.9±2.3）周；其中有16例產(chǎn)婦進(jìn)行了陰道分娩，有14例產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)?？祻?fù)護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為20～40歲，平均年齡為（29.8±3.7）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（38.1±2.2）周；其中有14例產(chǎn)婦進(jìn)行了陰道分娩，有16例產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、生產(chǎn)方式等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，具體的方法是：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康教育，指導(dǎo)其用母乳喂養(yǎng)新生兒。為康復(fù)護(hù)理組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行乳房按摩。護(hù)理人員應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦講解進(jìn)行乳房按摩的重要性及進(jìn)行按摩的效果，以提高其對(duì)按摩的依從性。認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦身體的基本情況，明確對(duì)其按摩的重點(diǎn)，并未其制定有針對(duì)性的按摩計(jì)劃。對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，可在其分娩12h后對(duì)其進(jìn)行乳房按摩，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可在其分娩24h后對(duì)其進(jìn)行乳房按摩。進(jìn)行按摩前，應(yīng)將室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)為22～24℃，濕度調(diào)節(jié)為55%～65%。進(jìn)行乳房按摩的方法是：讓產(chǎn)婦取仰臥位，放松身心，裸露胸部。使用毛巾覆蓋產(chǎn)婦身體的除乳房外的其他部位，使用熱毛巾對(duì)其雙側(cè)乳房進(jìn)行熱敷。在產(chǎn)婦的乳房上均勻地涂抹2～3mL的精油。點(diǎn)按產(chǎn)婦的膻中穴，環(huán)揉其雙側(cè)乳房，彈撥其胸大肌，點(diǎn)按其乳根穴。在進(jìn)行按摩時(shí)，可播放產(chǎn)婦喜歡的輕音樂(lè)，以提高其進(jìn)行按摩的舒適感。在按摩的過(guò)程中，按摩師應(yīng)和產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言交流，獲得產(chǎn)婦的信任，與其建立良好關(guān)系。按摩結(jié)束后，囑咐產(chǎn)婦及時(shí)佩戴腹帶。2）進(jìn)行會(huì)陰部清潔。護(hù)理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦保持外陰部清潔，告知其勤換會(huì)陰墊和內(nèi)衣內(nèi)褲，讓其在大小便后使用清水沖洗會(huì)陰部。讓產(chǎn)婦定時(shí)使用濃度為0.1%的苯扎溴銨溶液清洗外陰。對(duì)外陰有傷口或外陰腫脹、疼痛的患者使用濃度為50%的硫酸鎂或濃度為95%的酒精濕敷患處。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。結(jié)合產(chǎn)婦的飲食偏好，指導(dǎo)其進(jìn)食富含維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，以促進(jìn)其產(chǎn)后身體快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦乳汁分泌的情況[1]。優(yōu)：產(chǎn)婦自覺(jué)雙側(cè)乳房飽滿，乳汁分泌量能滿足新生兒的需求，新生兒情緒穩(wěn)定。良：產(chǎn)婦自覺(jué)雙側(cè)乳房尚飽滿，乳汁分泌量基本能滿足新生兒的需求。差：產(chǎn)婦雙側(cè)乳房松弛，乳汁分泌量不能滿足新生兒的需求，新生兒的情緒不穩(wěn)定。優(yōu)良率=（乳汁分泌狀況為優(yōu)的產(chǎn)婦例數(shù)+乳汁分泌狀況為良的產(chǎn)婦例數(shù)）／總例數(shù)×100%。使用WKOQOL-100量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括產(chǎn)婦生活的獨(dú)立性、生理機(jī)能、心理功能、社會(huì)關(guān)系等。滿分為100分，產(chǎn)婦的得分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組中乳汁分泌情況為優(yōu)的產(chǎn)婦有17例，為良的產(chǎn)婦有11例，為差的產(chǎn)婦有2例，其乳汁分泌的優(yōu)良率為93.3%；常規(guī)護(hù)理組中乳汁分泌情況為優(yōu)的產(chǎn)婦有10例，為良的產(chǎn)婦有13例，為差的產(chǎn)婦有7例，其乳汁分泌的優(yōu)良率為76.7%。康復(fù)護(hù)理組產(chǎn)婦乳汁分泌的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，康復(fù)護(hù)理組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.12±4.31）分，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分為（72.43±3.12）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是一個(gè)自然的生物學(xué)過(guò)程，是妊娠的最終階段[3]。在分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦要經(jīng)受體力和心理的雙重考驗(yàn)。無(wú)論產(chǎn)婦的分娩方式是進(jìn)行陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，在產(chǎn)后都需要很長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)使身體恢復(fù)正常。此外，新生兒需要從產(chǎn)婦的乳汁中獲得其生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳汁分泌的情況可影響新生兒的健康。

在本次研究中，我們通過(guò)按摩產(chǎn)婦的乳房，刺激其乳腺分泌乳汁，促進(jìn)其分泌催產(chǎn)素，使其子宮收縮，促進(jìn)其子宮的自我修復(fù)，同時(shí)調(diào)節(jié)其氣血，活血散瘀，促進(jìn)其乳汁的分泌[4]；通過(guò)定時(shí)讓產(chǎn)婦清洗會(huì)陰，降低其感染的發(fā)生率；通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，促進(jìn)其產(chǎn)后身體的恢復(fù)，提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

總之，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)其乳汁的分泌，提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 聞愛(ài)群,王麗莉,趙靈.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響研究[J].中外醫(yī)療.2013,33(33):150/152.

[2] 韋秋波.產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩催乳450例[J].中外醫(yī)療.20 15,8(08):45-46.

[3] 何玉嬋.產(chǎn)后康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2011,11(02):84-85.

[4] 李日清,施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2011,26(21):1981-1982.