管星慶

河南新縣人民醫(yī)院病理科　新縣　465550

胃息肉的病理特征及內(nèi)鏡治療分析

管星慶

河南新縣人民醫(yī)院病理科新縣465550

【摘要】目的探討胃息肉的病理特征及內(nèi)鏡治療效果。方法選取2013-01—2014-12消化內(nèi)科收治的120例胃息肉患者為觀察對象，對患者的病理特征和內(nèi)鏡治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組120例患者共檢出息肉142枚。病理增生性息肉(40.8%)和炎性息肉(30.8%)占有比例較高。腺瘤性息肉(1.7%)較少。其中>60歲患者胃息肉發(fā)病率高于≤40歲及41～60歲患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃息肉最大徑≤0.5 cm發(fā)生率高于0.5～2.0 cm和>2.0 cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃體息肉發(fā)生率高于胃竇部息肉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃息肉均一次性內(nèi)鏡切除，未出現(xiàn)穿孔、感染等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后對患者隨訪1 a，5例(4.20%)患者復(fù)發(fā)。結(jié)論胃息肉在老年患者中發(fā)病率較高，病理類型中以炎性息肉和增生性息肉占有比例高，且多發(fā)于胃體，直徑較小。采用內(nèi)鏡治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡；胃息肉；病理特點(diǎn)

胃息肉是指胃黏膜表面的突起狀乳頭狀組織，體積較小時(shí)癥狀常不明顯，多在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致臨床診斷困難性大，部分胃息肉有發(fā)生癌變可能?，F(xiàn)對120例胃息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討胃息肉的病理特征及內(nèi)鏡治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2014-12我院消化內(nèi)科收治的120例胃息肉患者為觀察對象。男女比為71∶49；年齡21～74歲，平均61.20歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、鋇餐檢查、病理檢查確診。均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹等癥狀。均無其他胃部疾病、重要器官嚴(yán)重疾病和嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通。患者術(shù)后均接受1 a隨訪。

1.2方法患者入院后均經(jīng)內(nèi)鏡對食管、胃底、胃體、胃竇、十二指腸進(jìn)行檢查。統(tǒng)計(jì)胃息肉數(shù)量、部位、大小、形態(tài)，并對病灶組織進(jìn)行病理活檢，根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行病理分型。對于數(shù)量>3個(gè)的胃息肉，以最有代表性的息肉做病理檢查。由本院病理科高年資或副主任醫(yī)師實(shí)施觀察記錄。并結(jié)合患者年齡、胃息肉大小、位置等全面評估。息肉直徑≤0.6 cm，可在內(nèi)鏡下使用活檢鉗進(jìn)行鉗除；胃息肉直徑>0.6 cm，較為扁平，無蒂，可在內(nèi)鏡下行氬離子凝固術(shù)治療；有蒂息肉，則在內(nèi)鏡下行黏膜切除術(shù)及高頻電凝電切治療。切除后行負(fù)壓吸引，當(dāng)患者體征平穩(wěn)時(shí)取出內(nèi)鏡[1]。術(shù)后禁食1 d，根據(jù)患者恢復(fù)狀況給予流食等。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)患者年齡分布、息肉病理類型、直徑及內(nèi)鏡治療效果。對患者進(jìn)行1 a隨訪，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃息肉病理檢查結(jié)果120例患者共檢出息肉142枚。息肉病理類型為：37例(30.8%)炎性息肉、49例(40.8%)增生性息肉、24例(20.0%)生化息肉、8例(6.7%)胃底腺息肉、2例(1.7%)腺瘤性息肉。

2.2胃息肉與年齡≤40歲患者16例(13.3%)，41～60歲患者31例(25.8%)，>60歲患者73例(60.8%)。>60歲患者胃息肉發(fā)病率均明顯較高于≤40歲患者和41～60歲患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3胃息肉大小分布狀況胃息肉最大徑≤0.5 cm患者75例(62.5%)，0.5～2.0 cm患者24例(20.0%)，最大徑>2.0 cm患者21例(17.5%)。胃息肉最大徑≤0.5 cm發(fā)生率高于0.5～2.0 cm和>2.0 cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4胃息肉分布位置狀況120例患者中胃息肉位于胃體者68例(56.7%)，胃底19例(15.8%)，胃竇21例(17.5%)，胃角7例(5.8%)，5例(4.2%)多部位。胃體息肉的發(fā)生率明顯高于胃竇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5胃息肉治療方式及治療效果120例患者中使用活檢鉗鉗除16例(13.3%)，使用氬離子凝固術(shù)34例(28.4%)，在內(nèi)鏡下行黏膜切除術(shù)21例(17.5%)，高頻電凝電切49例(40.8%)。胃息肉均一次性切除。其中3例患者因息肉較大，切除后出血，行針對性處理后出血停止。均未出現(xiàn)穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)后對患者隨訪1 a，5例(4.20%)患者復(fù)發(fā)。

3討論

胃息肉是指胃黏膜表面出現(xiàn)的突起狀乳頭狀組織，屬于胃部常見良性腫瘤。患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可引起上消化道出血、幽門梗阻、吞咽困難等。胃息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)治療，以保證患者生命安全[2]。本組病理檢查結(jié)果顯示，炎性息肉和增生性息肉較多，炎性息肉多于胃黏膜組織發(fā)生，且炎性病變導(dǎo)致增生性息肉在老年人中發(fā)病率較高，常伴隨炎癥反應(yīng)。炎性增生性息肉在胃鏡下多表現(xiàn)為半球型， 表面光滑，頂端淺潰瘍。顯微鏡下可見腺體隱窩變長、扭曲。增生腺體上皮細(xì)胞呈單層，核分裂少見，有少量炎細(xì)胞浸潤，惡變傾向小[3]。本組60歲以上患者胃息肉發(fā)病率較高，與陳立敏[4]等人報(bào)告結(jié)果相近。本組患者均在胃鏡下一次性切除息肉，隨訪1 a，5例患者復(fù)發(fā)，治療效果肯定。

4參考文獻(xiàn)

[1]朱鳴,唐杰,楊春敏,等.老年常見胃息肉病理分析、內(nèi)鏡觀察及治療[J].世界華人消化雜志,2010,18(2):179-183.

[2]楊雪,雷蕾,邱春華,等.胃息肉的臨床、內(nèi)鏡特征和病理特點(diǎn)分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(2):204-207.

[3]白賢女， 王彥銘， 王超.胃息肉的病理表現(xiàn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 28(5)：827-830.

[4]陳立敏,楊國常,李穎欣,等.胃息肉的病理分型及內(nèi)鏡治療效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(03):199-201，205.

(收稿2015-12-24)

【中圖分類號】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0048-02