劉怡伶

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的心理護理體會

劉怡伶

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【摘要】目的探討良性陣發(fā)性位置性眩暈患者心理護理的效果。方法隨機將40例良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者分為2組,各20例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理。在治療前及治療后2周采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者焦慮評分進行測評。結(jié)果2組首次治療治愈率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療前2組的HAMA分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。治療后2組的HAMA分值與治療前均有所降低，其中觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論心理護理是改善良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮狀態(tài)的有效措施。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；心理護理

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是一種因頭位變化所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性的眩暈，該病是是最常見可以明確診斷并得到有效治療的疾病。但由于癥狀嚴重，反復(fù)發(fā)作，加之患者對該病的認知不足，往往就診于臨床神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、骨科等多個科室而得不到有效治療。并導(dǎo)致患者常出現(xiàn)焦慮等不良心理狀態(tài)。2014-08—2015-02間，我科對40例在我科接受治療的BPPV患者，分別實施常規(guī)護理和心理護理措施，現(xiàn)將效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組40例患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會BPPV的診斷標準[1]。男15例，女25例；年齡20～75歲。均為單側(cè)發(fā)病，病程1 d～2個月，診斷后半規(guī)管BPPV者36例，水平半規(guī)管BPPV者4例。對后半規(guī)管BPPV采用Eply管石復(fù)位法，水平半規(guī)管BPPV采取Barbecue翻滾療法。隨機將患者分為對照組和觀察組，各20例，患者均知情同意并簽字。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比較性。

1.2護理方法對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理：患者常因?qū)膊”旧頉]有正確認識或?qū)χ委煼椒ò踩缘膿?dān)憂等導(dǎo)致恐懼、焦躁等不良情緒，護理人員入院后應(yīng)積極與患者充分溝通交流，了解引起患者不良情緒的原因所在，有針對性向患者實施心理護理，進行疾病相關(guān)專科知識教育，普及BPPV相關(guān)疾病知識和手法復(fù)位等治療的安全性及有效性。并鼓勵其同病區(qū)恢復(fù)較好的患者交流，緩解患者內(nèi)心不良情緒刺激，治療中給予患者積極鼓勵與協(xié)助，護士于治療床旁握住患者的手，對于治療過程中出現(xiàn)的眩暈嘔吐一定要耐心解釋安慰，消除患者的緊張情緒，減輕心理負擔(dān)。2周后比較2組治療效果及焦慮改善情況。

1.3評判標準(1)首次治療效果評定標準:痊愈：眩暈完全消失或位置性眼震完全消失；有效：眩暈或位置性眼震減輕，但未消失；無效：眩暈和位置性眼震無變化，加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的BPPV。(2)焦慮狀態(tài)評定標準：采用14項的漢密頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評估患者的焦慮狀態(tài)。

2結(jié)果

2.12組首次治療治愈率比較對照組首次治療后治愈17例，有效2例，無效1例，有效率95%；實驗組首次治療后治愈16例，有效4例，無效0例，有效率100%，2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.22組治療前后HAMA量表評分情況比較治療前2組的HAMA分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。治療后2組的HAMA分值與治療前均有所降低，其中實驗組顯著低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，見表1。

表1　2組患者治療前后HAMA評分比較

注:組內(nèi)比較*P<0.05 ；組間比較*△P<0.05

3討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈，是一種具有自限性的周圍性前庭疾病，通過手法復(fù)位可以得到有效治療，但由于其癥狀劇烈，反復(fù)發(fā)作，加之患者對其認識不足，可引起患者的恐懼心理，有研究表明[2]，隨著眩暈的病程延長，發(fā)作頻率增高，患者的焦慮抑郁概率會相應(yīng)增高，焦慮抑郁狀態(tài)的程度也會加重。心理護理在系統(tǒng)化整體護理中的占據(jù)核心地位，不僅是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中人性化護理的本質(zhì)體現(xiàn)，而且也是滿足患者身心健康的需要[3-4]。本次我們在對實驗組患者在實施治療及常規(guī)護理并建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，有針對性、有目的地就患者各種心理困擾進行疏導(dǎo)，并通過耐心講解使患者對疾病本身有正確的認識，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，并給予患者健康的生活指導(dǎo)，幫助患者逐步建立良好的生活習(xí)慣，有效改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。應(yīng)用效果滿意。

4參考文獻

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會. 良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評估(2006年，貴陽)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007, 43(3): 163-164.

[2]劉博, 左麗靜, 段金萍, 等. 外周性眩暈患者的精神心理評估[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 32(6): 733-736.

[3]胡佩誠. 護理心理學(xué)[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002: 232-233.

[4]魏玉麗. 耳源性眩暈患者放松訓(xùn)練的護理[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2006, 27(9): 114-115.

(收稿2015-11-12)

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0120-02