孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科　周口　466000

腹腔鏡子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

孔雪麗

河南周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科周口466000

【摘要】目的觀察腹腔鏡下子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法隨機(jī)將110例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者分為2組，每組55例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析2組患者的肛門排氣、離床時(shí)間、和住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床效果

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相此，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、腹腔干擾小、術(shù)后恢復(fù)快[1]。2014-12—2015-11間，我院對(duì)接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將110例接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者分為2組，每組55例。對(duì)照組：年齡33～67歲，平均47.80歲。疾病類型：子宮腺肌病27例，子宮內(nèi)膜病變12例，多發(fā)子宮肌瘤10例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅲ級(jí)6例。觀察組：年齡35～66歲，平均年齡48.32歲。疾病類型：子宮腺肌病28例，子宮內(nèi)膜病變11例，多發(fā)子宮肌瘤11例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅲ級(jí)5例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者給予圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：部分患者對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)效果以及安全性缺乏了解。術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心同患者交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，向其詳細(xì)講解手術(shù)治療的必要性、安全性和注意事項(xiàng)；講述成功案例，增強(qiáng)患者自信心，使其能夠積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：完善心電圖、胸部正位片、血尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間等檢查。術(shù)前3 d碘伏棉球陰道擦拭消毒。術(shù)前備皮，臍部妥善消毒。術(shù)前8～12h禁食，術(shù)晨灌腸，手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理：患者由手術(shù)室推出至監(jiān)護(hù)室后予去枕平臥。保持呼吸道通暢。高流量吸氧。行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)、密切觀察患者意識(shí)、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征及病情變化。如患者出現(xiàn)神志改變，血壓下降、心動(dòng)過速(或嚴(yán)重心動(dòng)過緩)，呼吸急促等表現(xiàn)，應(yīng)考慮出血性休克可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合積極處理。術(shù)后6 h內(nèi)禁食水。可逐步過度至半臥位。協(xié)助患者進(jìn)行翻身，適當(dāng)活動(dòng)四肢以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。(2)引流管護(hù)理：術(shù)后每日查看患者引流管引流情況，保持通暢，引流管有效固定，避免發(fā)生引流管脫落、堵塞、扭曲等，詳細(xì)記錄引流液的顏色和引流量，依據(jù)患者具體情況術(shù)后48～72 h后引流液不多可拔除引流管，尿管引流可在術(shù)后24 h拔除[2]。(3)并發(fā)癥護(hù)理：①出血護(hù)理:腹腔鏡穿刺孔出血主要由于壓迫不牢固導(dǎo)致，可更換敷料適當(dāng)加壓包扎，嚴(yán)重者可在穿刺孔處間斷縫合幾針止血。術(shù)后宮頸殘端出血會(huì)有陰道流血，顏色淡紅?？捎^察1 d，若陰道流血仍為鮮紅色同時(shí)伴有凝血塊，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并配合及時(shí)檢查處理。②疼痛護(hù)理：術(shù)后患者存在皮下氣腫及肩頸部、上腹部疼痛,多由CO2殘留所導(dǎo)致?？蓞f(xié)助患者翻身，頭低腳高位降低殘留CO2對(duì)膈神經(jīng)刺激。輕柔按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)排出CO2。比較2組患者肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、2。

表1　2組觀察指標(biāo)對(duì)比

表2　2組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度對(duì)比

3小結(jié)

本次我們對(duì)觀察組患者通過術(shù)前給予心理護(hù)理和完善術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，做好對(duì)術(shù)后出血、疼痛進(jìn)行等圍手術(shù)期整體護(hù)理措施。觀察組肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高，術(shù)后恢復(fù)快。應(yīng)用效果肯定。

4參考文獻(xiàn)

[1]許瑤鳳.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):139-140.

[2]徐雅琳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(10):1 436-1 437.

(收稿2016-01-12)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0122-02