郭夢雅　翟清華　田麗麗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年一病區(qū)　鄭州　450014

系統(tǒng)性健康教育對老年新入院患者靜脈留置針使用情況的影響

郭夢雅翟清華田麗麗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年一病區(qū)鄭州450014

【摘要】目的探討對新入院老年患者進(jìn)行靜脈留置針系統(tǒng)性健康教育的效果。方法將本院首次住院而且從未使用過留置針的150例老年患者隨機(jī)分成2組，對照組(n=72)只進(jìn)行一般輸液及常規(guī)靜脈留置針健康教育，觀察組(n=78)在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性系統(tǒng)性健康教育。結(jié)果觀察組對靜脈留置針的接受率和對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論對新入院老年患者實(shí)施針對性系統(tǒng)健康教育，有利于提高患者滿意度及促進(jìn)留置針的普及使用。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；系統(tǒng)性健康教育；新入院患者；使用率

外周靜脈留置針多用于長時間靜脈輸液治療。具有保護(hù)血管、減少痛苦、便于固定與活動等優(yōu)點(diǎn)。老年患者血管管壁硬化,彈性降低,血管淺易滑動[1],部分患者因患多種疾病及長期用藥,靜脈穿刺和輸液難度增加。因此, 靜脈留置針成為老年患者輸液時常使用的一種方式。李育玲[2]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對外周靜脈留置針的自我維護(hù)知識知曉率較低，5O%以上的患者擔(dān)心靜脈留置針會帶來不適及堵管、移位、脫出等問題。健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以維持、改善和促進(jìn)人體健康[3]。多數(shù)患者希望了解健康教育的內(nèi)容，以獲得靜脈留置針的自我護(hù)理知識，從而更好配合護(hù)理人員完成治療[4]。為此，2014-12-2015-12，我科對新入院老年患者進(jìn)行靜脈留置針系統(tǒng)性健康教育，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組150例患者從未使用過留置針，隨機(jī)分成2組。對照組男42例，女30例； 平均年齡71.50歲。 觀察組男40例, 女38 例；平均年齡71.28歲。患者均意識清晰無溝通交流障礙。2組患者的年齡、性別、文化程度、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在穿刺前只進(jìn)行一般輸液及常規(guī)靜脈留置針健康教育。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性系統(tǒng)性健康教育[5]。(1)留置針基本知識宣教：向患者或家屬發(fā)放科室編寫的靜脈留置針健康教育流程圖及健康教育須知手冊，進(jìn)行輸液前一對一健康教育。讓已建立靜脈留置針的患者向其詳細(xì)講解留置針的目的、優(yōu)點(diǎn)、費(fèi)用及留置成功率等。(2)穿刺時健康教育：給患者觀看靜脈留置針操作流程和敷貼更換視頻資料。簡明扼要說明留置針置管的過程及如何配合。(3)留置后的系統(tǒng)性健康教育和護(hù)理：經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等。特別對血管較細(xì)的患者及輸入刺激性較強(qiáng)藥物的患者，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)呼叫護(hù)士及時處理，必要時拔管，局部按壓時間不少于8 min[6]。觀察透明貼上注明的日期、時間。一般2～3 d更換透明貼1次，如透明貼污染應(yīng)隨時更換。置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次，并將肝素帽及接頭常規(guī)消毒。輸液過程中，注意留置針的通暢情況，密切觀察滴注速度，以防輸液過快或循環(huán)負(fù)荷過重以及藥物的不良反應(yīng)。藥液滴盡前及時更換，避免空氣栓塞。(4)告知患者易發(fā)生的并發(fā)癥：如皮下血腫、液體外滲、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、靜脈血栓等的表現(xiàn)，并告知護(hù)理措施及預(yù)防措施。如果發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)及時處理。

1.3觀察及評價標(biāo)準(zhǔn)比較2組患者接受率、二次使用率以及對護(hù)理工作滿意度。對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表主要內(nèi)容包括:護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面是否滿意，列出十個問題, 總分為100 分。>90 分以上為滿意, <80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

觀察組患者接受率及二次使用率均高于對照組，患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1、表2。

表1　2組患者靜脈留置針接受使用情況[n(%)]

表2　患者或家屬對護(hù)理工作滿意度比較(n)

注:與對照組比較,P<0.05

3討論

靜脈留置針具有導(dǎo)管柔軟、保護(hù)血管、操作簡便、易于穿刺、留置時間長等優(yōu)點(diǎn)，便于老年患者長期輸液，減輕反復(fù)穿刺所帶來的痛苦。當(dāng)病情危重時可迅速開通靜脈通路實(shí)施搶救。同時靜脈留置針輸液的健康教育應(yīng)該系統(tǒng)化、制度化。護(hù)士應(yīng)在工作中不斷提高自身素質(zhì)，根據(jù)患者的文化水平、接受能力等差異因人施教，輸液全過程進(jìn)行系統(tǒng)教育。同時要注意隨時評估，不斷調(diào)整，保證其準(zhǔn)確性、規(guī)范性和專業(yè)性。輸液期間針對易出現(xiàn)問題及時給予處理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕患者痛苦。觀察局部是否有疼痛感及放置靜脈留置針的前端血管的變化、腫脹程度、發(fā)熱感，并向患者和家屬宣教。一旦發(fā)現(xiàn)有形成靜脈炎傾向或已形成靜脈炎，應(yīng)及時處理。靜脈留置針留置后，評估患者的穿刺部位及血管情況，向患者宣教相關(guān)事宜，調(diào)查其滿意度以提高護(hù)理工作質(zhì)量。我們對觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育后，既提高新入院老年患者對留置針的接受率，也獲得患者對護(hù)理工作的高度認(rèn)可。

4參考文獻(xiàn)

[1]?；勖?老年患者使用靜脈留置針的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26)277-278.

[2]李育玲,翟曉梅,李麗紅,等.外周靜脈留置針輸液病人相關(guān)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究·上旬版,2011,25(8)：2 002-2 003.

[3]王惠賢．健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(3)：54-55．

[4]田青蘭．使用靜脈留置針的護(hù)理體會[J]．全科護(hù)理，2009，7(10C)：2 776-2 777．

[5]李育玲,程潔,李麗紅,等.首次靜脈留置針輸液病人針對性健康教育效果研究 [J].護(hù)理研究,2009,23(36)：3 345-3 346.

[6]王仕蓮，尹靜君，應(yīng)文娟，等．靜脈留置針拔管后針眼局部止血時間延長原因分析[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(7)：1 693-1 694．

(收稿2016-02-12)

【中圖分類號】R452

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0118-02