趙海燕

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

復(fù)方黃柏液聯(lián)合抗病毒治療帶狀皰疹的療效觀察

趙海燕

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討復(fù)方黃柏液聯(lián)合抗病毒治療對(duì)帶狀皰疹效果。方法帶狀皰疹70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組采取綜合抗病毒聯(lián)合復(fù)方黃柏液濕敷治療。對(duì)照組采取綜合抗病毒聯(lián)合氯苯液濕敷治療。比較兩組治療效果、疼痛改善以及患者滿(mǎn)意度情況。結(jié)果觀察組患者有效率94.0%，對(duì)照組患者有效率77.0%，兩組比較，P＜0.05，具有顯著性差異。觀察組滿(mǎn)意度88.6%，對(duì)照組滿(mǎn)意度60.0%，兩組比較，P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論綜合抗病毒聯(lián)合復(fù)方黃柏液局部濕敷治療帶狀皰疹患者療效顯著，神經(jīng)痛癥狀明顯緩解。

復(fù)方黃柏液/治療應(yīng)用；帶狀皰疹/治療；護(hù)理

帶狀皰疹是常見(jiàn)的皮膚科疾病，是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，皮疹以群集性小水皰為主，沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，常伴有明顯的神經(jīng)疼痛為特征[1]，初次感染此病毒患者表現(xiàn)為水痘，治愈后獲得終身免疫。部分患者感染后無(wú)相應(yīng)癥狀，水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)機(jī)體勞累、抵抗力減弱時(shí)便會(huì)發(fā)病[2]，患者大多數(shù)表現(xiàn)為皮損區(qū)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來(lái)，大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明，單純地依靠藥物治療效果并不理想，而且治療不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)，增加治療的難度以及患者的痛苦[3]。及時(shí)抗病毒、正確使用外用藥物對(duì)帶狀皰疹治療尤為重要。為此，我們選取2014年12月—2015年12月間住院帶狀皰疹患者的綜合抗病毒聯(lián)合復(fù)方黃柏液局部濕敷治療帶狀皰疹，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 帶狀皰疹患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，觀察組采取綜合抗病毒聯(lián)合復(fù)方黃柏液濕敷治療。對(duì)照組采取綜合抗病毒聯(lián)合氯苯液濕敷治療?；颊呔蠋畎捳钤\斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：年齡19～79歲，平均（49±2.2）歲；男17例，女18例。對(duì)照組：年齡20～78歲，平均（48± 2.6）歲；男18例，女17例。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料比較，P＞0.05，有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給于更昔洛韋靜滴抗病毒，復(fù)方甘草酸苷靜滴抗炎，維生素B1、甲鈷胺口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，多慮平、曲馬多口服止痛。觀察組給予復(fù)方黃柏液濕敷治療，對(duì)照組給予氯苯液濕敷治療。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 皮膚護(hù)理：由于帶狀皰疹皮損特點(diǎn)一般為紅斑基礎(chǔ)上簇集狀丘疹、丘皰疹、小水皰，皮損沿單側(cè)神經(jīng)，呈帶狀分布。指導(dǎo)患者休息時(shí)取健側(cè)臥位，防止皰疹破潰，同時(shí)避免壓迫皰疹帶來(lái)疼痛和感染。對(duì)于水皰比較明顯者可常規(guī)消毒，用無(wú)菌注射器抽出皰疹內(nèi)液體，觀察組給予復(fù)方黃柏液濕敷治療，對(duì)照組給予氯苯液濕敷治療。另指導(dǎo)患者穿寬松、舒適衣服保持床單位干凈、整潔。

1.3.2 一般護(hù)理:（1）保持室內(nèi)空氣新鮮、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，溫濕度適宜，定時(shí)進(jìn)行病室消毒。（2）指導(dǎo)患者飲食易清淡、易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素食物，以增加機(jī)體免疫力。（3）協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，如衣被、床單位的處理、修剪指、趾甲等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效評(píng)定:根據(jù)患者皮損改善情況及疼痛緩解情況以判定患者治療效果。顯效：患者皮損消失，神經(jīng)痛顯著好轉(zhuǎn)。有效：患者皮損以及神經(jīng)痛有所改善。無(wú)效：以上癥狀和體征均無(wú)明顯改善，甚至加重?？傆行始达@效和有效患者例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4.2 疼痛數(shù)字評(píng)分法（VAS）:根據(jù)VAS評(píng)分法，用0～10共11個(gè)數(shù)字描述疼痛的程度，0表示無(wú)痛，10表示疼痛最為劇烈，患者根據(jù)自身的疼痛狀況選擇合適的數(shù)字描述疼痛程度，數(shù)字越大，表示疼痛的程度越劇烈。具體描述為：0分為無(wú)疼痛；≤3分為有輕微的疼痛，患者尚可忍受；4～6分為患者疼痛，睡眠受到影響，應(yīng)該給予臨床治療性干預(yù)；7～10分為逐漸增強(qiáng)的疼痛，劇烈或難以忍受。統(tǒng)計(jì)分析每個(gè)數(shù)字評(píng)分階段的患者例數(shù)進(jìn)行比較。

1.4.3 滿(mǎn)意率:根據(jù)帶狀皰疹患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，包括護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表包括：技術(shù)操作水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度。分為四等：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意的為滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效20例，有效13例，無(wú)效2例；總有效率為94.0%。對(duì)照組顯效15例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為77.0%。兩組比較，χ2= 4.2000,P＜0.05，有顯著性差異。

2.2 疼痛改善狀況 觀察組患者疼痛緩解程度評(píng)分0分15例，≦3分16例，4～6分3例，7～10分1例。對(duì)照組患者疼痛緩解程度評(píng)分0分10例，≦3分11例，4～6分9例，7～10分5例。，兩組比較，χ2= 7.4786,P＜0.01，有顯著性差異。

2.3 滿(mǎn)意度比較 觀察組滿(mǎn)意15例，較滿(mǎn)意16例，一般3例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意率88.6%。對(duì)照組滿(mǎn)意10例，較滿(mǎn)意11例，一般9例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意率60.0%。兩組滿(mǎn)意度比較，χ2=7.4786,，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，部分患者成為病毒攜帶者而無(wú)明顯癥狀，水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，一旦機(jī)體免疫力降低后，病毒可被激活，引起急性感染性皮膚病[4-5]。治療原則主要是抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛，縮短病程和預(yù)防繼發(fā)感染為治療關(guān)鍵。目前治療帶狀皰疹的藥物主要為核苷類(lèi)抗病毒藥，外用藥物在治療帶狀皰疹的過(guò)程中也起到非常關(guān)鍵的作用，合理使用外用藥物可以有效地控制皮膚損害，預(yù)防繼發(fā)感染，減輕局部不適感。

更昔洛韋靜滴抗病毒聯(lián)合復(fù)方黃柏液與更昔洛韋靜滴抗病毒聯(lián)合氯苯液治療帶狀皰疹進(jìn)行比較。應(yīng)用復(fù)方黃柏液的治療組體征（紅斑、水皰、結(jié)痂）及癥狀（瘙癢、疼痛、燒灼感）改善明顯優(yōu)于應(yīng)用氯苯液，觀察組皮損炎癥減輕時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及止痛時(shí)間較對(duì)照組也明顯縮短。根據(jù)中醫(yī)學(xué)異病同治的原則，復(fù)方黃柏液具有清熱解毒、燥濕收斂的功效，凡表現(xiàn)為紅腫、丘疹、皰疹、滲出、糜爛、膿瘡、潰瘍屬于濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚者均可使用[6]。與氯苯液相比，復(fù)方黃柏液聯(lián)合綜合抗病毒治療帶狀皰疹療效顯著。在整個(gè)臨床試驗(yàn)過(guò)程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較好。因此，在綜合抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛藥物治療帶狀皰疹的基礎(chǔ)上，外用復(fù)方黃柏液更能發(fā)揮更好的治療作用，且不良反應(yīng)少。

另外，做好帶狀皰疹患者的護(hù)理工作中方法得當(dāng)、正確，會(huì)對(duì)患者康復(fù)有好的促進(jìn)作用[7]。因此，在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶狀皰疹患者的護(hù)理，以達(dá)到最佳的治療效果。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1983：157.

[2]張?zhí)N宇.帶狀皰疹患者臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：6002-6003.

[3]孫麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，16（2）：159-160.

[4]王可.老年帶狀皰疹治療中護(hù)理干預(yù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（12）：1512-1513.

[5]廖云英.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（6）：99-169.

[6]李元紅.復(fù)方黃柏液皮膚科新用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（6）：672.

[7]黃為陽(yáng)，帶狀皰疹中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志2015,24（4）:49-50.

Compound Cortex Phellodendri Fluid Combined Antiviral Treatment Curative Effect Observation ofHerpes Zoster

Zhao Haiyan
(The Traditional Chinese Medicine Hospital,Heze 274000,Shandong)

Ob jec tiveExplore the com pound cortex phellodendri fluid combined antiviral treatment effect on herpes zoster.Methods70 cases of herpes zoster were random ly divided into observation group and control group,35 cases,observation group treated with comprehensive antiviral joint compound cortex phellodendri liquid shi fu.Control group adopt comprehensive antiviral joint fluid of chlorobenzene shifu treatment.Compared two groups of treatment effect,pain,improve patient satisfaction and situation.ResultsObservation group of patients with effective rate was 94.0%,effective rate was 77.0%,control group patients comparing the two groups P＜0.05,with significant difference.Observation group satisfaction 88.6%,control group 60.0%satisfaction,compared two groups,P＜0.05,with significant difference.ConclusionComprehensive antiviral joint com pound cortex phellodendri liquid local wet apply the treatment of herpes zoster patients curative effect is distinct,obviously alleviate neuropathic pain symptoms.

Compound cortex phellodendri fluid/therapeutic use;Herpeszoster/therapy;Nursing

R752.12

：A

：1008-4118（2016）02-0074-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.028

2016-03-23