韓香環(huán) 薛 冰 歷 群

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 骨三科 山東青島 266000

跟骨骨折護理

韓香環(huán) 薛 冰 歷 群

青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 骨三科 山東青島 266000

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2015年6月至2016年6月收治的36例跟骨骨折患者作為研究對象，其中男性29例，女性7例，有5例合并其它骨折，2例為雙側跟骨骨折，骨折未波及到距下關節(jié)的患者有8例，采用保守治療方式進行治療，波及到距下關節(jié)的患者有28例，采用手術治療方式進行治療。

1.2 方法

1.2.1 保守治療方法

對于30例未波及到距下關節(jié)的跟骨骨折患者，包括無移位或輕度移位的結節(jié)水平骨折、無移位或輕度移位的結節(jié)縱型骨折、無移位或輕度移位載距突骨折、跟骨前突骨折等，均根據情況分別采用功能治療或者石膏外固定治療6周到8周。

1.2.2 手術治療方法

對于30例波及到距下關節(jié)的跟骨骨折患者，關節(jié)面不平整，臺階大于或等于1毫米者，跟骨骨折有壓縮、移位、變寬、變短者及內移畸形者，Bohler’s角改變者，Gissan’s角小于或等于90度以及大于或等于130度者，跟骰關節(jié)骨折塊有分離或移位者，跟骨軸位片顯示內外翻成角畸形者，跟骨體外側壁的剪切骨折者，跟骨粗隆后上骨折塊分離者等，均采取切開復位內固定的手術方法給予治療。

術后護理：①給予下肢抬高位，注意保暖，以促進血液回流，減輕肢體腫脹，坐位時避免患足下垂②指導其食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高的食物③跟骨手術一般滲血較多，保持床單清潔干燥，預防感染，觀察滲出的量，滲出過多及時更換敷料；如有引流管的患者，妥善固定管道，保持管道的通暢，記錄引流量的顏色、量、性質等④指導患者進行主動被動功能鍛煉，防止肌肉萎縮，術后24小時指導患者進行踝關節(jié)的的伸屈活動，特別是跖屈鍛煉，第二天進行股四頭肌的功能鍛煉等。

2 結果

經隨訪發(fā)現(xiàn)，采用手術治療方法的患者在臨床治療后療效顯著高于保守治療方法的患者

3 討論

跟骨是足弓的一個重要組成，是人體最大的跗骨，主要用于行走。因為跟骨骨折的類型有許多種，且跟骨的解剖結構較為復雜，周圍的皮膚軟組織覆蓋量又較少，加大了跟骨骨折的臨床治療難度。但通過研究證明，在實際進行跟骨骨折治療的時候，應當根據患者的骨折情況，針對性的選擇保守治療或手術治療方法，這樣能夠使臨床治療效果得到保障。

R473.6

A

1672-5018（2016）07-196-01