何小林

南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

全程導(dǎo)樂(lè)分娩在縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥中的應(yīng)用探究

何小林

南部縣人民醫(yī)院 四川南部 637300

目的分析全程導(dǎo)樂(lè)分娩在縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法將在我院自愿接受陰道分娩產(chǎn)婦23例分為兩組，其中對(duì)照組11例產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，觀察組12例產(chǎn)婦在分娩期間接受導(dǎo)樂(lè)分娩。結(jié)果觀察組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；兩組患者第三產(chǎn)程時(shí)間比較，P＞0.05。結(jié)論通過(guò)全程導(dǎo)樂(lè)分娩，能縮短陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

全程導(dǎo)樂(lè)分娩；陰道分娩產(chǎn)程；產(chǎn)后并發(fā)癥

疼痛是經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦常見癥狀，是影響產(chǎn)婦順利分娩的主要原因。據(jù)相關(guān)研究[1]分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取導(dǎo)樂(lè)分娩，能減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生。導(dǎo)樂(lè)分娩是現(xiàn)今醫(yī)院產(chǎn)科較為推崇的產(chǎn)科服務(wù)理念，能縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。本文對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取全程導(dǎo)樂(lè)分娩，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院自愿接受陰道分娩產(chǎn)婦23例作為研究對(duì)象，分娩時(shí)間2016年2月-2016年5月；均為初產(chǎn)婦；頭位、單胎；無(wú)嚴(yán)重合并癥、精神異常及認(rèn)知功能障礙者；年齡20-34歲，平均（26.1 ±5.4）歲；根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式分為兩組，兩組產(chǎn)婦年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，密切注意產(chǎn)婦產(chǎn)程癥狀，叮囑產(chǎn)婦放松情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。

觀察組產(chǎn)婦接受全程導(dǎo)樂(lè)分娩。（1）第一產(chǎn)程。導(dǎo)樂(lè)護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)程開始時(shí)，基本講解分娩相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明疼痛與宮縮的關(guān)系。同時(shí)要密切注意產(chǎn)婦產(chǎn)程變化、產(chǎn)婦心理與生理變化，在宮縮時(shí)與產(chǎn)婦交談，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解產(chǎn)婦不安、疼痛等癥狀。并要指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確深呼吸，期間叮囑產(chǎn)婦食用高熱量、易消化食物，適當(dāng)增加產(chǎn)婦體力，并予以撫觸、按摩等肢體語(yǔ)言，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。（2）第二產(chǎn)程。第二產(chǎn)程產(chǎn)婦宮口開全，體力不支，需給予產(chǎn)婦高熱量、易消化食物，補(bǔ)充產(chǎn)婦必要體力。產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)放松身心。指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣用力，學(xué)會(huì)深呼吸，協(xié)助產(chǎn)婦按摩腰腹部，適當(dāng)減輕宮縮帶來(lái)的疼痛。（3）第三產(chǎn)程。胎兒娩出后，觀察新生兒各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒各指標(biāo)良好，及時(shí)讓產(chǎn)婦休息，并將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒的互動(dòng)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吮吸。同時(shí)注意做好產(chǎn)婦生活護(hù)理，積極宣傳母乳喂養(yǎng)及衛(wèi)生保健知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料在表示后，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間（341.2±146.8）min，第二產(chǎn)程時(shí)間（44.1 ±21.8）min，第三產(chǎn)程時(shí)間（8.1±4.2）min；對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間（468.7±185.2）min，第二產(chǎn)程時(shí)間（58.9±27.5）min，第三產(chǎn)程時(shí)間（8.7±4.1）min；兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間比較，P＜0.05；第三產(chǎn)程時(shí)間比較，P＞0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率8.3%（1/12）即1例尿潴留；對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率27.3%（3/11）即1例產(chǎn)后出血，2例尿潴留；兩組比較，差異明顯，P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率0，對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率18.2%（2/11），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

分娩是一種極為復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)婦分娩期間，子宮收縮、陰道擴(kuò)張、會(huì)陰拉長(zhǎng)等生理性反應(yīng)會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦劇烈疼痛[2]，多數(shù)產(chǎn)婦難以忍受。另外產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩認(rèn)識(shí)性不足，恐懼、不安、疼痛等因素會(huì)加重產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，影響產(chǎn)婦有效宮縮，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程，使產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，并會(huì)增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦接受全程導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，且觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率8.3%及剖宮產(chǎn)發(fā)生率0%，較對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率27.3%及剖宮產(chǎn)發(fā)生率18.2%明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由研究結(jié)果看出，產(chǎn)婦接受陰道分娩時(shí)，通過(guò)全程導(dǎo)樂(lè)分娩，能縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)的發(fā)生，明顯提高了產(chǎn)婦分娩安全性。

導(dǎo)樂(lè)分娩主要是根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及精神層次，給予產(chǎn)婦足夠的精神和身體鼓勵(lì)、支持[3]，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼、不安等情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦面對(duì)分娩的信心與勇氣，促使產(chǎn)婦能積極配合分娩。對(duì)產(chǎn)婦采取全程導(dǎo)樂(lè)分娩，通過(guò)緩解產(chǎn)婦不良情緒，抑制不良情緒對(duì)產(chǎn)婦的刺激，使產(chǎn)婦能順利度過(guò)分娩。導(dǎo)樂(lè)護(hù)士在實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩時(shí)，需密切注意產(chǎn)婦心理狀態(tài)及精神狀態(tài)的變化，耐心與產(chǎn)婦溝通交流，給予產(chǎn)婦足夠的精神鼓勵(lì)，盡量滿足產(chǎn)婦生理和心理需求，并由富有耐心的助產(chǎn)護(hù)士實(shí)施護(hù)理，以嫻熟的分娩操作技術(shù)緩解產(chǎn)婦情緒，減輕產(chǎn)婦痛苦。

總而言之，雖然本次研究中選取病例偏少，可能存在些許誤差，但是全程導(dǎo)樂(lè)分娩仍具有積極的臨床意義。陰道分娩產(chǎn)婦采取全程導(dǎo)樂(lè)分娩模式，能明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩安全性，促使產(chǎn)婦能順利分娩，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

[l]宮曉紅.全程導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)縮短陰道分娩產(chǎn)程減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（3）：70-71.

[2]萬(wàn)文紅．全程導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：2002-2003.

[3]任曉婭，劉艷云，田亞菊，等．導(dǎo)樂(lè)分娩配合GT-4A導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：825-827.

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1672-5018（2016）07-031-01