龐 莎 黨 薇

陜西省交通醫(yī)院內(nèi)科 陜西西安 710068

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

龐 莎 黨 薇

陜西省交通醫(yī)院內(nèi)科 陜西西安 710068

目的本文主要是為了探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。方法選取2014年1月-2015年9月就診于我院心血管內(nèi)科的80例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者45例，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀(guān)察分析兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有很好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科；效果評(píng)價(jià)

近年來(lái)，心血管患者的比例不斷增加，使得心血管內(nèi)科成為風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一。要提高患者的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，保障心血管患者的安全，就要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理中取得了很好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年9月就診于我院心血管內(nèi)科的80例患者作為研究對(duì)象，其中，對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡35-80歲，平均年齡65±1.32歲，病程3月-20年，平均病程10±2.34年；實(shí)驗(yàn)組45例，男25例，女20例，年齡38-78歲，平均年齡63±1.52歲，病程2月-21年，平均病程11±3.34年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。所有護(hù)理人員的年齡為23-45歲，平均為26±3.43歲，工作年限為1-22年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)系列檢查確診為心血管內(nèi)科疾病且都自愿接受本研究，

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、認(rèn)知障礙、臨床資料不完整者。

1.2 方法

實(shí)施方法兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，如評(píng)估患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)、治療用藥風(fēng)險(xiǎn)等，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)應(yīng)性地制定實(shí)施護(hù)理管理方案。效果評(píng)價(jià)方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)患者的滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量如護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x22檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)生率為17.14%（6/35），其中出現(xiàn)2例墜床跌倒，2例壓瘡，1例給藥錯(cuò)誤，2例心血管事件；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)生率為2.22%（1/45），其中出現(xiàn)1例壓瘡，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性，x2=5.489，P=0.019。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度的比較 對(duì)照組非常滿(mǎn)意18例（51.43%），一般滿(mǎn)意10例（28.57%），不滿(mǎn)意7例（20%），總滿(mǎn)意28例（80%）；實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意30例（66.67%），一般滿(mǎn)意13例（28.89），不滿(mǎn)意2例（4.44%），總滿(mǎn)意43例（95.56%），兩組總滿(mǎn)意率差異具有顯著性，x2=4.771，P=0.029。

2.3 兩組護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較 對(duì)照組護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)平均為（95.37±0.45）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)平均為（98.27±0.87）分，t=4.123，P=0.042，差異具有顯著性。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的安全問(wèn)題引起社會(huì)的普遍關(guān)注，而患者的滿(mǎn)意度成為衡量醫(yī)院質(zhì)量水平的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為護(hù)理界共同面臨的問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和處理，采用有效的措施消除或減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及對(duì)患者和醫(yī)院可能造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失，最低成本的實(shí)現(xiàn)最大安全保障[1]。其程序包括：風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、應(yīng)對(duì)和監(jiān)控四個(gè)階段[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生是由多方面原因造成的，主要有[3，4]：（1）護(hù)理人員的因素，如護(hù)理人員的工作性質(zhì)導(dǎo)致的工作壓力、醫(yī)護(hù)人員的護(hù)齡、工作科室、與患者的溝通情況、責(zé)任心不強(qiáng)等因素均會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。（2）疾病因素，如心血管患者在某些誘因如失眠、寒冷等情況下易猝死，另外患者并發(fā)其他疾病病程長(zhǎng)而導(dǎo)致的精神壓力增大也給護(hù)理工作帶來(lái)了難度。（3）藥物的使用情況，如有些患者并發(fā)其他疾病而導(dǎo)致使用藥物的種類(lèi)多，藥物間的相互作用也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。（4）管理因素，護(hù)理人員缺乏、護(hù)士護(hù)齡短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理操作不嫻熟，再加上培訓(xùn)次數(shù)不多，也會(huì)引起醫(yī)療事故。（5）意外情況，有些老年患者由于身體狀況或環(huán)境因素容易跌倒而加重病情，心血管內(nèi)科常用的儀器維修保養(yǎng)不及時(shí)等均會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故。因此完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、加強(qiáng)人員管理和培訓(xùn)、加強(qiáng)用藥護(hù)理、開(kāi)展患者教育、規(guī)范儀器管理等就顯得尤為重要。

本院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理中取得了很好的效果，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在護(hù)理不良事件的發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度和護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)方面均有顯著性差異（P＜0.05），表明在心血管內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是很有必要的，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有利于減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范意識(shí)，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也可以為醫(yī)院帶來(lái)良好的口碑和經(jīng)濟(jì)效益，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得在醫(yī)院大范圍內(nèi)推廣使用。

[1]戴青梅.國(guó)內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究現(xiàn)狀與展望[J].齊魯護(hù)理雜志，2008（3）：103-104.

[2]楊玉英，張素超，南振紅.運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序提高護(hù)理安全的體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：88-89.

[3]史冬梅，田金萍，許艷玲，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2519-2520.

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1672-5018（2016）07-272-01