劉　軒

(嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 嘉魚 437200)

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分泌性中耳炎臨床治療168例分析

劉軒

(嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 嘉魚 437200)

目的 探討分泌性中耳炎臨床治療方法及療效。 方法 對(duì)本院2009年2月至2013年4月收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組84例(92耳)患者采取祛痰治療，觀察組84例(93耳)患者采取祛痰治療合并激素治療方法。比較兩組患者治療效果且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 對(duì)照組84例患者痊愈31例，有效28例，無(wú)效25例，有效率70.2%；觀察組84例患者痊愈48例，有效33例，無(wú)效3例，有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 祛痰治療合并激素治療法可顯著提升分泌性中耳炎患者治療效果，臨床療效較佳，值得進(jìn)一步推廣使用。

分泌性中耳炎；臨床治療；糖皮質(zhì)激素

分泌性中耳炎是鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為基本臨床特征的非化膿性中耳疾病之一?；颊哂捎诓∏榈妮p重，臨床癥狀也有著較大差別，隨著體位的變化而出現(xiàn)變化，輕微患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳痛、悶塞感以及耳悶脹等感受，搖頭聽見水聲。鼓膜活動(dòng)顯著降低，鼓膜內(nèi)陷且顏色暗淡，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)氣泡以及氣液平面現(xiàn)象。分泌性中耳炎中耳積液為滲出液或漿液性分泌液，在臨床中針對(duì)此疾病治療一般采用祛痰藥物進(jìn)行鼓室注射，以全面清除患者中耳道內(nèi)存在的積液。當(dāng)前激素合并祛痰治療方法在臨床中的治療效果得到普遍認(rèn)可，為了進(jìn)一步探討分泌性中耳炎臨床治療方法及療效，現(xiàn)對(duì)本院收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2009年2月至2013年4月收治的168例(185耳)分泌性中耳炎患者臨床資料。其中男性患者98(103耳)例，女性患者70(82耳)例；患者年齡在14歲至62歲之間，平均36.2歲?；颊卟〕虨?d至7周，平均29.5d。所有患者均符合分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者聽力明顯下降，耳道內(nèi)有不同程度耳鳴現(xiàn)象，伴隨悶塞感及輕度耳痛癥狀。根據(jù)對(duì)患者耳道進(jìn)行檢查，結(jié)果提示發(fā)現(xiàn)耳道積液及鼓膜充血現(xiàn)象。

1.2治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組84例(92耳)患者采取祛痰治療，治療前使用1%多卡因?qū)哪みM(jìn)行麻醉，且對(duì)患者耳道進(jìn)行消毒處理，使用注射器抽取患者耳道內(nèi)積液，注入2mL氨溴索注射液(10mg/2mL)，1次/d，持續(xù)6日。觀察組84例(93耳)患者采取祛痰治療合并激素治療方法，在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用0.2mg/kg地塞米松注射液進(jìn)行注射，1次/d，持續(xù)6日。比較兩組患者治療效果且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者耳悶塞及耳鳴癥狀消失，檢查患者鼓膜，顏色正常，積液全部吸收，活動(dòng)度良好，電測(cè)聽氣導(dǎo)聽閾≤20dB；有效：患者耳悶塞及耳鳴癥狀好轉(zhuǎn)，檢查患者鼓膜，顏色好轉(zhuǎn)，積液部分吸收，活動(dòng)度較治療前有進(jìn)步，電測(cè)聽氣導(dǎo)聽閥提升10至20dB；無(wú)效：患者耳悶塞及耳鳴癥狀未消失，檢查患者鼓膜，顏色無(wú)改善，積液未吸收，活動(dòng)度差，鼓膜內(nèi)陷、聲抗無(wú)改善，電測(cè)聽氣導(dǎo)聽閾提升小于5dB。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，且以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)照組84例患者痊愈31例，有效28例，無(wú)效25例，有效率70.2%；觀察組84例患者痊愈48例，有效33例，無(wú)效3例，有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

分泌性中耳炎主要發(fā)病因素有鼻腔感染、耳道微生物感染、上呼吸道感染等，同時(shí)相關(guān)疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)性炎癥和咽鼓管功能障礙。當(dāng)前研究工作普遍認(rèn)為病毒感染以及細(xì)菌感染是導(dǎo)致分泌性中耳炎的主要原因。分泌性中耳炎疾病可能的機(jī)制是細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，使得患者耳道內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，杯狀細(xì)胞分泌增加，并且對(duì)正常的黏膜清除系統(tǒng)產(chǎn)生了破壞，最終使得患者耳道內(nèi)部分泌物大量聚集。耳道內(nèi)細(xì)菌毒素還可作為旁路激活途徑，促進(jìn)患者炎癥加重，重癥患者會(huì)出現(xiàn)中耳黏膜水腫現(xiàn)象。

目前階段針對(duì)分泌性中耳炎疾病的治療方式主要有咽鼓管吹張、手術(shù)治療以及藥物治療。常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、抗生素、細(xì)胞因子以及抗病毒藥物等。主要手術(shù)方法有鼓膜切開術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)等。本次研究主要從分泌性中耳炎患者致病機(jī)制著手，以全面恢復(fù)患者纖毛運(yùn)動(dòng)功能、改善咽鼓管水腫癥狀、消除炎癥、消除感染等為治療原則，行鼓膜穿刺術(shù)抽取積液以減輕癥狀，地塞米松可顯著改善血管收縮功能，進(jìn)而起到減輕耳道炎癥、消除黏膜水腫的效果。同時(shí)地塞米松注射還可抑制炎性細(xì)胞向患者炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)恢復(fù)咽鼓管暢通有著顯著療效?？股厮幬锏氖褂脛t可消除炎性反應(yīng)。

在本次治療中，對(duì)照組84例患者有效率70.2%，觀察組84例患者有效率96.4%。兩組患者治療效果相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在本次試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)加入糖皮質(zhì)激素的效果相當(dāng)顯著，治療之后大部分患者耳鳴、悶塞感以及耳部周邊麻木癥狀均顯著減輕。糖皮質(zhì)激素的使用可幫助氨溴素，在疾病恢復(fù)程度及癥狀改善程度上均有著更好的療效。但在臨床治療過(guò)程之中需注意糖皮質(zhì)激素的適用范圍，一般情況之下對(duì)于無(wú)糖皮質(zhì)激素禁忌證患者，方可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，如潑尼松口服等，但相關(guān)治療手段只能夠短期使用，不應(yīng)長(zhǎng)期使用。

綜上所述，祛痰治療合并激素治療法可顯著提升分泌性中耳炎患者治療效果，臨床療效較佳，值得進(jìn)一步推廣使用。

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R764.21

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2095-4646(2016)04-0333-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0333

2016-01-13)