彭乾曼，胡　蝶,陳慧凌，施壽杰，成　鋁

(中國(guó)藥科大學(xué)工學(xué)院，江蘇 南京 211198)

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對(duì)我國(guó)城市居民非處方藥認(rèn)知和使用行為的調(diào)查與分析
——以南京市為例*

彭乾曼，胡蝶,陳慧凌，施壽杰，成鋁

(中國(guó)藥科大學(xué)工學(xué)院，江蘇 南京 211198)

目的 了解當(dāng)前我國(guó)城市居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知和使用情況。方法 采用統(tǒng)計(jì)分析、描述性分析方式，自制調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)南京市居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知和使用行為進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 大部分被調(diào)查居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知及安全使用的認(rèn)識(shí)不足，在自我藥療時(shí)存在經(jīng)驗(yàn)用藥、不注意看說(shuō)明書(shū)等不良用藥行為。結(jié)論 普及非處方藥常識(shí)和積極促進(jìn)市居民們養(yǎng)成安全用藥行為習(xí)慣十分迫切和必要。

非處方藥;非處方藥認(rèn)知與使用行為；不良使用習(xí)慣；對(duì)策與建議

非處方藥是指不需要憑醫(yī)師處方即可自行購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品，居民消費(fèi)者可依據(jù)自己所掌握的醫(yī)藥知識(shí),選擇使用非處方藥進(jìn)行自我藥療,有方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。但是由于他們對(duì)非處方藥認(rèn)知有限，對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的理解等方面存在很多誤區(qū),導(dǎo)致很多潛在的用藥危害。如何科學(xué)、安全用藥已成為人們關(guān)注的一個(gè)重要話題，基于此,我們就南京市居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知和使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象為南京市常住居民及部分外來(lái)人員，凡具有正常的閱讀和理解能力，年滿18周歲者均可參加本次調(diào)查，所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加。

1.2調(diào)查方法在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷除了居民基本資料(包括年齡、性別、文化程度、職業(yè))外，包括居民非處方藥基本常識(shí)的認(rèn)知、自我藥療意識(shí)和非處方藥使用行為三個(gè)基本部分。調(diào)查采用分區(qū)域等量隨機(jī)抽樣方法，樣本分布在南京市轄的10個(gè)行政區(qū)，每個(gè)區(qū)各發(fā)100份問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，均由被調(diào)查者獨(dú)立完成。問(wèn)卷共發(fā)出1000份，收回有效問(wèn)卷818份，有效率為81.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析。

2　結(jié)　果

2.1基本情況年齡性別分布：被調(diào)查對(duì)象年齡18～76歲，20～45歲之間577人，約占被調(diào)查對(duì)象 總數(shù)的70.6%；小于20歲的共有64人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的7.8%；大于45歲的共177人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的21.6%。其中，男376人，女442人。文化分布：高中以下的303人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的37.1%；中專(zhuān)及大學(xué)本科的有447人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的54.7%；研究生共68人，占有效問(wèn)卷總數(shù)的8.2%。職業(yè)分布：學(xué)生384人，占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的46.9%；企事業(yè)單位人士189人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的23.2%；自由職業(yè)245人，約占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的29.9%。

2.2南京市居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知情況表1問(wèn)題設(shè)計(jì)按照由淺到深順序，前5個(gè)問(wèn)題較為淺顯，后5個(gè)問(wèn)題較為深入。結(jié)果表明，占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)58.9%的居民對(duì)非處方藥有大體了解，但僅占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)13.4%的居民對(duì)非處方藥常識(shí)的了解較為準(zhǔn)確、全面，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　南京市居民對(duì)非處方藥的認(rèn)知情況[n(%)]

2.3南京市居民的自我藥療意識(shí)在考查居民自我藥療意識(shí)所設(shè)計(jì)的“您平時(shí)頭疼腦熱時(shí)，一般是選擇去醫(yī)院還是去藥店”這一問(wèn)題上，回答本題的818名居民中，有268名(32.8%)會(huì)選擇“先去藥店買(mǎi)藥”，有93名(11.4%)會(huì)選擇“一定去醫(yī)院”，有457人(55.9%)會(huì)選擇“視情況而定，較輕或很忙就先到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥”。

在考查居民自我藥療意識(shí)所設(shè)計(jì)的“您在家中是否備有一些應(yīng)對(duì)常見(jiàn)病痛的非處方藥”這一問(wèn)題上，回答本題的772人中，有431人(55.8%)回答家里經(jīng)常會(huì)備有非處方藥，有260人(33.7%)選擇有時(shí)會(huì)備有非處方藥，還有81人(10.5%)選擇從不備有非處方藥。

2.4南京市居民非處方藥使用行為在使用非處方藥前，50.8%的居民不一定會(huì)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；33.9%的居民不一定觀察非處方藥的有效期；68.9%的居民不大擔(dān)心兩種藥同時(shí)使用時(shí)的相互作用問(wèn)題；42.4%的居民不太注意觀察非處方藥的療效。54.1%的居民不大注意觀察藥物的不良反應(yīng)；40.7%的居民不大注意時(shí)間、生冷等服藥禁忌；70.6%的居民不大注意按照說(shuō)明書(shū)的規(guī)定貯藏藥；77.9%的居民不一定會(huì)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　居民非處方藥使用行為[n(%)]

3　討　論

本次調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)居民對(duì)非處方藥有所了解,但了解的還不夠全面準(zhǔn)確。為提高我國(guó)居民非處方藥認(rèn)知和安全用藥水平，我們認(rèn)為應(yīng)著重從以下兩方面入手。

3.1大力普及非處方藥常識(shí)首先，發(fā)揮政府相關(guān)職能部門(mén)作用。藥監(jiān)局等部門(mén)有必要也有義務(wù)宣傳非處方藥相關(guān)知識(shí)，可同新聞單位等密切配合，充分利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，定期或者不定期開(kāi)展大規(guī)模非處方藥知識(shí)普及活動(dòng)，向居民廣泛傳播非處方藥常識(shí)。

其次，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并充分發(fā)揮居委會(huì)作用。居委會(huì)有貼近百姓生活的優(yōu)勢(shì)，在其日常工作中以專(zhuān)欄、講座、展覽、逐戶(hù)發(fā)放宣傳單等各種方式可將非處方藥常識(shí)直接傳播到大街小巷、千家萬(wàn)戶(hù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民多數(shù)都是病情不嚴(yán)重或一些慢性病患者，他們中的多數(shù)適于使用非處方藥自我治療。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)非常重要的普及非處方藥常識(shí)陣地。有調(diào)查表明[1]，社區(qū)居民都需要至少一項(xiàng)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，其中對(duì)社區(qū)藥師推薦非處方藥服務(wù)的需求率高度達(dá)95.4%，社區(qū)要充分利用這個(gè)陣地，引入藥師加大宣傳。

再次，充分發(fā)揮醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員作用。醫(yī)院可定期在門(mén)口設(shè)置非處方藥安全用藥服務(wù)臺(tái)，適當(dāng)邀請(qǐng)部分醫(yī)生和老百姓進(jìn)行面對(duì)面交流，拉近與老百姓的距離，積極促進(jìn)非處方藥知識(shí)的普及。同時(shí)，醫(yī)生在給患者診療過(guò)程中，也可以給患者普及一些相關(guān)非處方藥常識(shí)；藥店在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，藥劑師可隨時(shí)向買(mǎi)藥居民有針對(duì)性的普及一些非處方藥常識(shí)，給用藥者以用藥指導(dǎo)幫助。

3.2改進(jìn)非處方藥說(shuō)明書(shū)的表述方式非處方藥說(shuō)明書(shū)的讀者是廣大居民百姓，作為公眾患者，不具備醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，自然會(huì)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)較為依賴(lài)。調(diào)查結(jié)果顯示,87.8%的居民都會(huì)在用藥前讀一下說(shuō)明書(shū)；58.3%的居民有使用非處方藥療效不明顯后仍不一定去就醫(yī)情形，這與用藥不對(duì)癥及信賴(lài)該藥品說(shuō)明書(shū)上描述的主治功能有一定關(guān)系。我國(guó)非處方中成藥說(shuō)明書(shū)上功能主治的范圍廣，無(wú)論是何種疾病都能從中醫(yī)的角度找到一個(gè)病名或者一種說(shuō)法，繼而成為用藥的依據(jù)[2]，這會(huì)造成一般居民使用者的誤讀誤用，因此很有必要限定非處方中成藥說(shuō)明書(shū)上的主治范圍。

調(diào)查結(jié)果還表明，83.7%的居民在閱讀非處方藥說(shuō)明書(shū)時(shí)或多或少遇到一些不理解的事項(xiàng)。這與我國(guó)一部分非處方藥使用說(shuō)明書(shū)的表達(dá)過(guò)于專(zhuān)業(yè)化有關(guān)。因此，課題組認(rèn)為非處方藥說(shuō)明書(shū)除了包含成份、性狀、功能主治、規(guī)格、不良反應(yīng)、禁忌、藥物相互作用等專(zhuān)業(yè)性描述外，還應(yīng)該增加針對(duì)患者的淺顯易懂的用藥指導(dǎo)，作為患者用藥的依據(jù)，增強(qiáng)患者自我藥療的安全性。這方面，美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，美國(guó)FDA非常注重非處方藥說(shuō)明書(shū)的可讀性研究，OTC藥品實(shí)際使用研究和消費(fèi)者非處方藥品說(shuō)明書(shū)理解力研究的評(píng)估成為審核OTC說(shuō)明書(shū)是否符合規(guī)定的重要指標(biāo)[3]。

[1]常利杰,張拓紅.居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查與分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010,22(13)：2443

[2]羅隆萍.淺談濫用中成藥的原因及危害[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,28(3)：245

[3]李名石，任瑜，楊?lèi)?《美國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)管理研究》[J].中國(guó)藥物警戒，2014,12(11)：741

國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金，中國(guó)藥科大學(xué)2014年度大學(xué)生自主創(chuàng)新項(xiàng)目(J1030830)

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2095-4646(2016)04-0345-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0345

2016-01-22)