胡愛龍

(通城縣人民醫(yī)院,湖北 通城 437400)

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絞窄性腸梗阻患者的心理護(hù)理體會

胡愛龍

(通城縣人民醫(yī)院,湖北 通城 437400)

目的 探討絞窄性腸梗阻有效的心理護(hù)理方法。方法 回顧性分析采取手術(shù)治療的80例絞窄性腸梗阻患者的臨床資料。結(jié)果 通過精心的心理護(hù)理，本組76例患者痊愈出院，4例死亡。結(jié)論 有效的心理護(hù)理，有利于保證絞窄性腸梗阻手術(shù)的治療效果，對于促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用。

絞窄性腸梗阻；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

絞窄性腸梗阻是指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，腸梗阻死亡率一般為5%～10%，而絞窄性腸梗阻者則高達(dá)10%～20%。絞窄性腸梗阻導(dǎo)致的劇烈腹痛，嘔吐，毒血癥甚至休克等癥狀[1]，會對患者帶來身體和心理上的不適，加上患者對疾病缺乏認(rèn)識和對手術(shù)的恐懼，均會使患者產(chǎn)生一系列的心理活動，必要的心理護(hù)理可使患者減輕心理壓力，減少恐懼與痛苦，使患者積極配合治療，加速痊愈。本院2013—2015年共收治80例絞窄性腸梗阻患者，對患者進(jìn)行了積極的心理干預(yù)護(hù)理，提高了治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

本組病例80例，男46例，女34例；平均年齡(34.6±4.8)歲，發(fā)病到手術(shù)時(shí)間4h至6d。飽餐后劇烈運(yùn)動引起腸扭轉(zhuǎn)42例，腸粘連23例，腸套疊8例，腹內(nèi)疝2例，腸系膜血管栓塞5例。臨床表現(xiàn)：持續(xù)性的腹痛且伴有陣發(fā)性的加重及全血液循環(huán)的障礙、肛門停止排氣排便70例，伴少尿30例，出現(xiàn)休克11例。體征：65例有腹部壓痛、肌緊張，可見胃腸型48例，聽診聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲64例，腸鳴音消失14例。本組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之前僅有58例明確診斷為絞窄性腸梗阻，其余22例由于內(nèi)科保守治療無效和其他緊急情況下手術(shù)治療，最后確診為絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻起病急，易產(chǎn)生緊張焦慮以及恐懼情緒，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，76例康復(fù)出院，4例死亡，死亡病例包括腸扭轉(zhuǎn)2例，腸系膜血管栓塞2例。

2　心理護(hù)理

由于患者在手術(shù)的不同階段會產(chǎn)生的不同的心理活動，則需要我們進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。

2.1入院時(shí)和手術(shù)前心理護(hù)理絞窄性腸梗阻患者起病急且病情變化快，疼痛十分劇烈甚至?xí)l(fā)生休克[2]，患者面對病痛時(shí)，常常會因?yàn)槿狈π睦頊?zhǔn)備和對該疾病的認(rèn)知，而產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂等復(fù)雜情緒。

在患者入院后應(yīng)給予針對性的心理護(hù)理：給于患者鼓勵(lì)，使患者的信心得到增強(qiáng)，以樂觀積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作者的治療；告知患者盡早實(shí)施手術(shù)治療，大部分患者的病情能夠被逆轉(zhuǎn)，最終達(dá)到治愈的效果；用盡量通俗易懂的語言告知患者該病的相關(guān)知識，病理變化和發(fā)病的原因；在進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作時(shí)，動作要盡量輕柔，耐心、細(xì)心的為患者講解各項(xiàng)治療和操作時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，盡力滿足患者合理的要求，以減輕患者痛苦。

2.2術(shù)中心理護(hù)理進(jìn)入手術(shù)室后，患者來到一個(gè)新環(huán)境，易產(chǎn)生陌生、緊張、急躁等心理[3]，也會對手術(shù)實(shí)施過程和醫(yī)生技術(shù)，以及手術(shù)發(fā)生意外事件的概率等產(chǎn)生疑問和擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)：①與患者進(jìn)行交流時(shí)用和藹和充滿信心的語言、態(tài)度和舉止，使患者充滿信任感，回答患者疑問時(shí)，應(yīng)有耐心，少用或者不用專業(yè)術(shù)語。②可用手輕輕撫摸患者頭部，給予患者安慰與體貼，交談一些輕松的話題，緩解患者恐懼緊張的心理。③在患者進(jìn)行麻醉時(shí)，操作動作一定要輕柔和熟練，同時(shí)也要細(xì)心觀察患者的各項(xiàng)生命體征，檢驗(yàn)麻醉效果。④在手術(shù)過程中，患者病理的切片結(jié)果若呈現(xiàn)惡性，我們應(yīng)該注意不要讓患者知情，以免引起焦慮與恐懼等情緒的波動而影響手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3術(shù)后心理護(hù)理患者術(shù)后易對術(shù)后情形懷有揣測心理，如擔(dān)心會發(fā)生腸瘺、腸穿孔、切口感染等，存在對疾病康復(fù)充滿期待和對術(shù)后傷口疼痛的恐懼等心理，術(shù)后的心理疏導(dǎo)及健康教育對患者的疾病康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)做到：①在患者暫時(shí)禁食期間，應(yīng)給予排便的指導(dǎo)，盡量減少患者因?yàn)榕疟懔?xí)慣的改變而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。②在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。③指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，不要食生、冷、硬刺激性的飲食，進(jìn)食富含維生素、高熱量、易消化的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。④保持切口皮膚干燥，避免發(fā)生切口感染及腸穿孔等并發(fā)癥。⑤告知患者健康的生活習(xí)慣。如養(yǎng)成按時(shí)排便、按時(shí)休息、避免餐后劇烈活動等。做好患者出院的指導(dǎo)，在出院前做好衛(wèi)生保健指導(dǎo)的工作，使患者做好疾病的預(yù)防，避免疾病再次發(fā)作。

3　體　會

總之，了解絞窄性腸梗阻患者的心理特點(diǎn)及疾病過程中的心理狀態(tài)，才能做好心理護(hù)理。采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，消除患者的顧慮，以積極的心態(tài)面對疾病的變化，使患者的心理狀態(tài)處于最佳，從而取得患者的信賴與合作，對疾病的治療和康復(fù)具有十分重要的意義。

[1]范春梅.32例腸梗阻患者保守治療的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(4):60

[2]畢君子.心理護(hù)理在老年腸梗阻患者應(yīng)用探究[J].護(hù)理研究，2014，8(9):131

[3]李玉梅，趙衛(wèi)紅，劉志萍.綜合護(hù)理干預(yù)對腸梗阻患者心理狀態(tài)的影響[J].臨床護(hù)理,2013,15(2):346

R473.6

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2095-4646(2016)04-0356-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0356

2016-03-28)