盛麗樂(lè)，萬(wàn)　佳，代　藝，胡文靜

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NLP培訓(xùn)對(duì)腫瘤科護(hù)理人員情緒管理能力的影響

盛麗樂(lè)，萬(wàn)佳，代藝，胡文靜

Influence of NLP training on improving emotion management ability of nursing personnel in oncology department

Sheng Lile,Wan Jia,Dai Yi,et al(Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

摘要：[目的]探討神經(jīng)語(yǔ)言程序(NLP)培訓(xùn)對(duì)腫瘤科護(hù)士情緒管理能力的影響。[方法]選取腫瘤科護(hù)士70人，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各35人，選擇合適的NLP導(dǎo)師對(duì)觀察組護(hù)理人員進(jìn)行NLP課程培訓(xùn)，對(duì)照組給予一般支持性心理護(hù)理，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。[結(jié)果]3個(gè)月后，觀察組護(hù)士SCL-90測(cè)評(píng)因子中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)5個(gè)因子的評(píng)分及總均分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。[結(jié)論]NLP能幫助腫瘤科護(hù)士掌握自我調(diào)節(jié)負(fù)面情緒的方法，正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力和承受能力，能有效管理情緒，營(yíng)造更良好的心理環(huán)境，從而更好地服務(wù)于臨床。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)語(yǔ)言程序;培訓(xùn)；護(hù)士；腫瘤科；情緒管理；壓力應(yīng)對(duì)

腫瘤科病人多病情危重、遷延不愈，預(yù)后較差。長(zhǎng)期在腫瘤科工作的護(hù)士易感到壓抑，心理能量不足，容易出現(xiàn)抑郁情緒，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。神經(jīng)語(yǔ)言程序(neuro-linguistic programming,NLP)是由美國(guó)學(xué)者理查德·班德勒和約翰·格林德?tīng)栁樟藗鹘y(tǒng)心理治療的精神分析動(dòng)力學(xué)、行為主義和人本主義理論,整合了完形治療學(xué)、催眠治療法和家庭治療法[1],在實(shí)踐中借鑒了精神分析動(dòng)力學(xué)的有關(guān)潛意識(shí)與意識(shí)的理論，創(chuàng)造性地運(yùn)用暗示治療模式與潛意識(shí)溝通的方法和技巧，產(chǎn)生積極的自我暗示而形成的一套實(shí)用心理學(xué)程序[1]。其認(rèn)為不合理的信念會(huì)引起不良的情緒反應(yīng)，并產(chǎn)生不良的行為。但通過(guò)調(diào)整，改善這些不合理的信念和價(jià)值觀可以有效解決行為和情緒問(wèn)題。為使腫瘤科護(hù)士在高應(yīng)激狀態(tài)下仍能保持良好的應(yīng)對(duì)方式與心理狀態(tài)，提高身心健康水平，我院采用NLP教學(xué)法對(duì)腫瘤科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2014年3月—2014年6月，在被告知有NLP培訓(xùn)課程后采取自愿報(bào)名的方式，選取腫瘤科護(hù)士70名，均為女性。入組條件：①對(duì)心理培訓(xùn)課有興趣，同意參加本次研究。②之前無(wú)NLP培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能按時(shí)參加培訓(xùn)者。研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各35人，觀察組護(hù)士年齡23歲～43歲(25.00歲±4.39歲)；護(hù)齡3年～23年(9.0年±4.3年)；文化程度專(zhuān)科8人，本科26人，碩士研究生1人。對(duì)照組年齡25歲～41歲(26.00歲±1.27歲)；護(hù)齡2年～22年(8.0年±3.5年)；文化程度專(zhuān)科14人，本科20人，碩士研究生1人。兩組護(hù)士性別、年齡、護(hù)齡等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定培訓(xùn)導(dǎo)師和培訓(xùn)時(shí)間觀察組選擇我院取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師資格證，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)NLP，通過(guò)相關(guān)理論考核，具備相關(guān)資格的教師授課，課程分三階段進(jìn)行。對(duì)照組選擇我院取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師資格教師1人作為培訓(xùn)導(dǎo)師。兩組培訓(xùn)時(shí)間均為3個(gè)月，每周1次，每次1 h。

1.2.2觀察組培訓(xùn)方法

1.2.2.1初步測(cè)評(píng)本階段組員完成首次SCL-90量表評(píng)估，了解個(gè)人現(xiàn)階段心理狀況。針對(duì)個(gè)人心理狀況制定教學(xué)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)評(píng)分，陽(yáng)性因子結(jié)果為：軀體化2人、強(qiáng)迫癥狀5人、人際關(guān)系敏感6人、抑郁7人、焦慮8人、敵對(duì)4人、恐怖2人、偏執(zhí)1人。

1.2.2.2運(yùn)用NLP理論對(duì)組員進(jìn)行教學(xué)引入NLP12條前提假設(shè)理念與其他NLP方法。NLP提出：沒(méi)有兩個(gè)人是一樣的；一個(gè)人不能控制另外一個(gè)人；凡事必有至少3個(gè)解決方法等“12條前提假設(shè)”及“換框法”等理論。針對(duì)小組成員涉及的心理問(wèn)題進(jìn)行分析和診斷，通過(guò)與小組成員溝通，找出他們情緒困擾的誘發(fā)事件，如“因?yàn)椴∪颂籼?，所以我工作很不開(kāi)心”。使用換框法來(lái)解決此問(wèn)題。換框法可以從任何消極的情緒中找出積極的方面。告訴組員把句中的“果”變成它的相反詞，再把句首的“因?yàn)椤倍址旁谧詈?，變?yōu)椤安∪颂籼?，所以我要更加積極努力地去工作，因?yàn)開(kāi)___”鼓勵(lì)組員想出至少3種版本將這句話填滿(mǎn)。組員想出了很多答案，如“病人挑剔，所以我要更加積極努力地去工作，因?yàn)檫@樣可以使我提升更快”“病人挑剔，所以我要更加積極努力地去工作，因?yàn)檫@樣可以使我變得更能干?！薄安∪颂籼?，所以我要更加積極努力地去工作，因?yàn)檫@樣可以使他改變對(duì)我的態(tài)度”等。讓組員選擇其中一條認(rèn)為最好的，進(jìn)行反復(fù)數(shù)次誦讀，然后讓組員回看“因?yàn)椴∪颂籼?，所以我工作很不開(kāi)心”這句話時(shí)，大家便改變了之前消極抵觸的看法，將此前的消極情緒轉(zhuǎn)變成積極正面、可接納的感受。針對(duì)組員提出的“年紀(jì)大了，與年輕人競(jìng)爭(zhēng)不來(lái)了”。采用環(huán)境換框法的做法，找出3個(gè)例外，將負(fù)面詞語(yǔ)轉(zhuǎn)為正面詞語(yǔ)：年紀(jì)大了，在哪些方面比年輕人更強(qiáng)？鼓勵(lì)組員進(jìn)行積極思考，收集組員答案為“年紀(jì)大了，經(jīng)驗(yàn)更豐富”“年紀(jì)大了，更穩(wěn)重”“年紀(jì)大了，遇到突發(fā)情況或者搶救更能干”。再引導(dǎo)組員回看剛才的“年紀(jì)大了，與年輕人競(jìng)爭(zhēng)不來(lái)了”這句消極低落的話語(yǔ)時(shí)，內(nèi)心頓時(shí)生起一股積極正面的力量。引導(dǎo)組員學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身，只要改變信念就可以控制自己的情緒和行為，可以減輕和消除目前存在的各種癥狀，從而有效地進(jìn)行情緒管理。

1.2.2.3應(yīng)用階段通過(guò)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)組員在碰到任何壓力源時(shí)學(xué)會(huì)將情緒和事件分開(kāi)看待，為組員注入心錨。如碰到病人和家屬不合作或不禮貌時(shí)，引入NLP12條前提假設(shè)，進(jìn)行自我情緒管理：我理解他們的行為，因?yàn)闆](méi)有兩個(gè)人是一樣的，我接納當(dāng)下的環(huán)境，并相信事情有至少3種以上的解決方法，我無(wú)需因此而不快，我要做的是尋找更好的方法解決問(wèn)題。通過(guò)使用NLP理論，使護(hù)士建立積極合理的信念，以減少出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向，提高情緒管理能力，從而更好地適應(yīng)環(huán)境,營(yíng)造身心健康的個(gè)人狀態(tài)，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.3對(duì)照組培訓(xùn)方法采用常規(guī)心理輔導(dǎo)，方法包括：以個(gè)案咨詢(xún)對(duì)組員進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)組員說(shuō)出內(nèi)心的困擾和真實(shí)的感受，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予心理支持；結(jié)合組員的情況組織心理健康教育講堂，講授心理學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)運(yùn)用心理激勵(lì)法對(duì)自己進(jìn)行心理調(diào)節(jié)；播放積極樂(lè)觀的影片和舒緩、動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)為其注入心理能量。

1.2.4效果評(píng)價(jià)采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)分量表共90個(gè)條目。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法，1分為從無(wú)，2分為輕度，3分為中度，4分為相當(dāng)重，5分為非常嚴(yán)重。評(píng)定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或“最近1周”的實(shí)際感覺(jué)[3]。在開(kāi)始評(píng)定前，先將評(píng)分方法和要求向受檢者交代清楚。然后讓其做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，需考慮篩選陽(yáng)性，進(jìn)一步檢查。如果標(biāo)準(zhǔn)分大于200分，說(shuō)明有很明顯的心理問(wèn)題，需求助于心理咨詢(xún)，大于250分則比較嚴(yán)重，需做醫(yī)學(xué)上的詳細(xì)檢查，進(jìn)行心理治療或服藥[4]。評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重，評(píng)分越低，心理健康狀況越好。入組時(shí)及心理輔導(dǎo)3個(gè)月后，兩組均按要求填寫(xiě)SCL-90問(wèn)卷，根據(jù)兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行輔導(dǎo)效果的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷采用不記名方式，由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放、回收。心理輔導(dǎo)前后各發(fā)放問(wèn)卷70份，回收有效問(wèn)卷70份，有效回收率100%。

2結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1　兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較　分

3討論

3.1NLP能提高腫瘤科護(hù)士情緒控制能力本研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行NLP學(xué)習(xí)3個(gè)月后，觀察組SCL-90總均分及強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)5項(xiàng)得分低于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05)，提示NLP的應(yīng)用可有效改善腫瘤科護(hù)士的心理狀況。腫瘤科護(hù)士工作壓力源主要有以下3個(gè)方面[5]。①工作環(huán)境壓抑：腫瘤病人由于長(zhǎng)期遭受癌痛的折磨，情緒容易激動(dòng)，面對(duì)此類(lèi)病人時(shí)，護(hù)士為了避免發(fā)生護(hù)患沖突，常常選擇隱忍遷就來(lái)消除摩擦，因此個(gè)人身心常常處于壓抑狀態(tài)。②職業(yè)認(rèn)同感低：腫瘤病人治愈率低，療效差，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)化療的不良反應(yīng)，部分病人甚至覺(jué)得治愈的希望渺茫，不配合甚至拒絕治療，使護(hù)理工作得不到理解和支持。③心態(tài)消極、悲觀：常常面對(duì)癌癥終末期病人的死亡，治愈希望渺茫，容易使護(hù)士對(duì)自己的工作缺乏價(jià)值感及成就感，且接觸到的都是難以治愈的腫瘤病人，護(hù)士也容易產(chǎn)生消極、悲觀的情緒。通過(guò)NLP學(xué)習(xí)后，將NLP技巧運(yùn)用于工作中，可以有效改變護(hù)士心理狀況。在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，使用NLP相關(guān)理論先調(diào)整自己的情緒，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變思維與心境，樹(shù)立積極正面的信念，從而有效地管理情緒。

3.2NLP能幫助腫瘤科護(hù)士對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，腫瘤的發(fā)生率不斷提升，腫瘤病人的心理也成為急需重視的問(wèn)題。腫瘤病人的生存質(zhì)量既取決于病情及醫(yī)療措施，又與病人的精神狀態(tài)有著密切關(guān)系。張曉莉等[6]調(diào)查表明，腫瘤病人的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響疾病的治療和病人生存下去的信心[6]。因此，對(duì)腫瘤病人進(jìn)行心理干預(yù)，給予心理支持有重要意義。78%的腫瘤病人認(rèn)為護(hù)士的語(yǔ)言和態(tài)度對(duì)其心理產(chǎn)生重要影響，99%的腫瘤病人希望護(hù)士能傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，給予其關(guān)懷，重視他們的心理感受[7]。通過(guò)學(xué)習(xí)NLP課程，護(hù)理人員學(xué)會(huì)運(yùn)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行情緒管理，并將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到對(duì)病人的心理護(hù)理中。借鑒和運(yùn)用心理咨詢(xún)的方法為腫瘤病人提供心理護(hù)理，改善腫瘤病人心理狀況，減輕其心理壓力，學(xué)會(huì)正確引導(dǎo)腫瘤病人面對(duì)疾病，使病人覺(jué)得護(hù)士能理解其痛苦和感受，提高了護(hù)患溝通的技能，促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立，有效地實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷及心理護(hù)理。

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(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-02-05；修回日期：2016-01-15)

作者簡(jiǎn)介盛麗樂(lè)，護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；萬(wàn)佳、代藝、胡文靜單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.040

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02B-0628-03