李明霞,張 榮
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自我效能在不同護(hù)理人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀
李明霞,張榮
Application status quo of self efficacy in different nursing crowds
Li Mingxia,Zhang Rong
(Shandong University of Chinese Medicine,Shandong 250355 China)
摘要:介紹了自我效能概念及其測評工具,以及自我效能在不同護(hù)理人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀,提示護(hù)理教育工作者和管理者應(yīng)采取積極措施提高護(hù)理人群的自我效能,更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。
關(guān)鍵詞:自我效能;護(hù)生;執(zhí)業(yè)護(hù)士;護(hù)理教師;應(yīng)用
自我效能理論由Bandura 提出之后,在護(hù)理教育、護(hù)理管理和臨床護(hù)理等領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展,自我效能的重要性也逐漸凸顯,現(xiàn)將自我效能理論在不同護(hù)理人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下,以此為不同年齡段低自我效能護(hù)理人群的培養(yǎng)策略提供理論參考。
1自我效能理論
1.1自我效能概念的提出自我效能最初由美國著名心理學(xué)家Bandura于20世紀(jì)70年代提出。此后這個概念被心理學(xué)界廣泛接受,并引發(fā)了大量的基礎(chǔ)研究和實(shí)證研究。Bandura[1]認(rèn)為,人們對其能力的判斷在其自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)中起主要作用,并由此提出這一概念。隨后Bandura[2]對自我效能機(jī)制又進(jìn)行了更加系統(tǒng)、全面的論述,將自我效能感定義為:個體對自身能否完成某一活動所具有的能力判斷和信念。自我效能是一種自我生成能力,有其特定性,也有其普遍性。既有個體性,又有集體性;既有其特定的信息來源,又隨自我成長而發(fā)展。在自我效能理論提出后,Bandura根據(jù)社會認(rèn)知理論又提出了集體效能感概念。Bandura[3]認(rèn)為,集體效能是團(tuán)隊(duì)所共享的信念,團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)為團(tuán)隊(duì)是否有能力組織與執(zhí)行以達(dá)成特定的團(tuán)隊(duì)任務(wù)之知覺與信心程度。后來又對其概念進(jìn)行補(bǔ)充,集體效能可以被視為是在團(tuán)體、組織甚至國家中,人們感受到是否可由共同的努力解決問題,并且增進(jìn)生活的信念強(qiáng)度[2]。Bandura實(shí)現(xiàn)從個體效能理論向集體效能理論的擴(kuò)展,既是其自我效能理論自身發(fā)展的需要,又是現(xiàn)實(shí)社會的需要和心理學(xué)本身發(fā)展的需要[4]。
1.2自我效能的測評工具學(xué)術(shù)界對自我效能的認(rèn)知看法不一。以Schwarzer為代表的學(xué)者認(rèn)為,一般自我效能指個體應(yīng)對不同情境、實(shí)施各種行為的一種總體自信程度,具有相對穩(wěn)定性,可以對個體一般情況下的反應(yīng)傾向作出普遍性的預(yù)測。一般自我效能感量表由Schwarzer等編制,中文版最早由張建新等于1995年翻譯修訂并發(fā)表[5]。以自我效能理論奠基人Bandura為代表的學(xué)者認(rèn)為,自我效能具有領(lǐng)域特殊性,在不同的活動領(lǐng)域中,或在同一領(lǐng)域的不同任務(wù)水平的要求下,或在不同情境中,均可能不同,對自我效能的測量需要針對特定的活動領(lǐng)域[6]。以自我效能理論為基礎(chǔ),學(xué)習(xí)自我效能、職業(yè)決策自我效能、管理自我效能、教師自我效能等相繼提出,其測評工具也隨之產(chǎn)生,廣泛應(yīng)用于特定人群。
2自我效能在護(hù)理人群中的應(yīng)用
Bandura對自我效能現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)以及理論的建立受到了學(xué)者們的高度重視,在相應(yīng)領(lǐng)域也開展了大量應(yīng)用研究。越來越多的研究表明,自我效能在人類個體和集體活動中發(fā)揮著極為重要的作用,護(hù)理領(lǐng)域也不例外。以下概述均以Bandura的自我效能理論為依據(jù),一般自我效能量表為測評工具論述。
2.1護(hù)生的自我效能
2.1.1在讀護(hù)生學(xué)校是培養(yǎng)人才的搖籃,是護(hù)生接受科學(xué)文化知識,培養(yǎng)良好的道德品質(zhì),樹立正確的人生觀、價值觀的主要場所。學(xué)校教育對護(hù)生自我效能感的形成發(fā)揮著重要作用。李貞等[7]通過對1 057名不同學(xué)歷層次、不同年級的護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),在校護(hù)生總體自我效能中等偏下,低于國內(nèi)常模,與趙芳芳等[8]調(diào)查結(jié)果一致。提示護(hù)理教育工作者應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷層次、不同年級護(hù)生的自我效能感水平針對性地選擇恰當(dāng)?shù)慕逃侄巍T趯W(xué)校教育領(lǐng)域,護(hù)生自我效能對學(xué)業(yè)動機(jī)、學(xué)業(yè)成績、學(xué)業(yè)情感均有影響,與學(xué)習(xí)行為的自我調(diào)控息息相關(guān)[9]。護(hù)理教育工作者可通過為護(hù)生創(chuàng)造成功條件、提供積極的反饋與評價、幫助護(hù)生建立積極樂觀情緒等措施,協(xié)助護(hù)生建立穩(wěn)固的高自我效能感,提高技能教學(xué)的效果。
2.1.2實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生邁入工作崗位的必經(jīng)階段,也是臨床實(shí)踐教學(xué)中最主要的組織形式。護(hù)生從單純的學(xué)校課堂學(xué)習(xí)到相對復(fù)雜的醫(yī)院病房,學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、周圍生活環(huán)境、接觸對象等都發(fā)生了改變,其自我效能水平對其臨床操作能力、人際溝通能力和職業(yè)生涯認(rèn)知均有不同程度的影響。研究表明,護(hù)生實(shí)習(xí)期間的自我效能感得分高于在校期間的得分,且學(xué)校教育層次的不同也會影響自我效能[10,11],但均低于國內(nèi)常模。段穎杰等[12]通過總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力及其測評工具的研究現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生雖在理論上掌握了一定的溝通技巧,但實(shí)習(xí)過程中與病人和帶教老師的溝通還存在一些問題,進(jìn)而影響實(shí)習(xí)護(hù)生的人際交往效能[13]。研究表明,有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感,可提升護(hù)生的操作實(shí)踐技能和實(shí)習(xí)滿意度,達(dá)到良好的臨床實(shí)習(xí)效果[14-15]。此外,還可協(xié)助實(shí)習(xí)護(hù)生從行動計(jì)劃和心理準(zhǔn)備程度兩方面,對實(shí)習(xí)護(hù)生的現(xiàn)狀及需求開展專門性、針對性、多樣化的職業(yè)生涯輔導(dǎo),督促護(hù)生進(jìn)行自我職業(yè)生涯管理[16]。
2.2執(zhí)業(yè)護(hù)士的自我效能執(zhí)業(yè)護(hù)士作為整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的主力軍,其自我效能水平的高低發(fā)揮著重要作用。尹心紅等[17]通過調(diào)查407名在職注冊護(hù)士,發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的自我效能處于較高水平,影響護(hù)士自我效能的因素較多。研究結(jié)果與Soudagar等[18]對伊朗護(hù)士的大樣本調(diào)查結(jié)果一致。另外,護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的管理決策也影響著護(hù)士個體的自我效能。金英花等[19]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士長的授權(quán)賦能行為與護(hù)士自我效能呈弱相關(guān)關(guān)系,護(hù)士自我效能在護(hù)士長授權(quán)賦能行為與護(hù)士工作控制感之間有部分調(diào)節(jié)作用,臨床護(hù)理管理者通過各種途徑和方法,對臨床護(hù)士實(shí)施有效的授權(quán)賦能,能增強(qiáng)臨床護(hù)士工作自信心,從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。大量理論研究顯示,影響自我效能感的因素主要包括優(yōu)勢經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、社會信服(言語勸說及評價)和心理狀態(tài)或情緒狀態(tài)4個方面。從這4種效能信息源入手,借此來提高或改進(jìn)護(hù)士的自我效能。劉洪艷等[20]報(bào)道,運(yùn)用自我效能意識的灌輸、積極的心理暗示、積累成功體驗(yàn)、建立榜樣效應(yīng)和建立支持系統(tǒng)等干預(yù)措施可以提高護(hù)士的自我效能感。
2.3護(hù)理教師的自我效能在學(xué)校教育領(lǐng)域,自我效能理論除廣泛應(yīng)用于護(hù)生效能外,教師效能在教育領(lǐng)域也發(fā)揮著重要作用??等A等[21]研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)臨床護(hù)理教師有積極的教師效能,且教師效能與一般自我效能呈正相關(guān),自我效能影響著教師的主觀體驗(yàn)和能動性。另外,高校護(hù)理教師自我效能感因素也影響其教學(xué)效果,除外在社會環(huán)境和學(xué)校環(huán)境因素外,教師內(nèi)在的自我認(rèn)知和自我經(jīng)驗(yàn)因素也影響其教學(xué)效果[22]。教師自我效能感影響著教師的工作動機(jī)、努力程度與情緒,并通過其教育行為影響教學(xué)過程。發(fā)展和加強(qiáng)教師自我效能感既有利于教師個人職業(yè)生涯的發(fā)展,又有利于教學(xué)實(shí)效的提高。此外,除教師自我效能外,教師集體效能對護(hù)生學(xué)業(yè)成就、教學(xué)勝任力、教師職責(zé)分析力、學(xué)校組織發(fā)展等都能產(chǎn)生積極效果[23]。
3小結(jié)
國內(nèi)護(hù)理人群中護(hù)生的自我效能相對于執(zhí)業(yè)護(hù)士和護(hù)理教師而言普遍偏低,提示亟須提高護(hù)生的自我效能感。如何準(zhǔn)確引導(dǎo)護(hù)生的專業(yè)興趣,培養(yǎng)積極的自我效能感,維持執(zhí)業(yè)護(hù)士和護(hù)理教師的自我效能感,夯實(shí)護(hù)理基石,還有待于護(hù)理教育工作者與管理者的進(jìn)一步研究和探討。將積極的自我效能感科學(xué)、合理融于護(hù)理人群,才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源配備的最優(yōu)化,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
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(本文編輯張建華)
(收稿日期:2015-01-18;修回日期:2015-09-11)
作者簡介李明霞,講師,博士,單位:250355,山東中醫(yī)藥大學(xué);張榮單位:250355,山東中醫(yī)藥大學(xué)。
中圖分類號:R197.323
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.004
文章編號:1009-6493(2016)02B-0522-02