顧春華

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

?

腦卒中的康復(fù)護(hù)理分析

顧春華

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的方法。方法總結(jié)我院2014年1月至2015年6月收治的腦卒中患者，對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言、肢體、心理、飲食等方面的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果通過(guò)對(duì)腦卒中患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予語(yǔ)言、肢體、心理、飲食等方面的康復(fù)護(hù)理，其生活質(zhì)量大大提高。結(jié)論腦卒中的康復(fù)護(hù)理可以大大減少了并發(fā)癥，減輕了社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙，所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)至少24小時(shí)[1]。它包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中的發(fā)病率為250/10萬(wàn)，死亡率也相當(dāng)高。在出現(xiàn)了腦卒中以后一般都是以臨床搶救為主，后期護(hù)理也很重要，最佳的訓(xùn)練時(shí)間是手術(shù)后的48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，可以預(yù)防腦卒中的并發(fā)癥，同時(shí)為下一步的訓(xùn)練爭(zhēng)取了有利的時(shí)間。現(xiàn)將我院康復(fù)科對(duì)于腦卒中患者的護(hù)理及結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月康復(fù)科收治的50例腦卒中患者，其中出血性腦血管病23個(gè)，缺血性腦血管病27例。出血性腦血管病中，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦實(shí)質(zhì)出血9例；缺血性腦血管病中，腔隙性梗死11例，大面積梗死包括腦干梗死10例。男24例，女26例。年齡60～80歲，平均年齡67歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 語(yǔ)言溝通障礙的康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者多數(shù)有語(yǔ)言障礙，當(dāng)腦卒中優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞受損時(shí)，就可引起語(yǔ)言功能障礙，有資料表明58%～69%的腦卒中患者伴有失語(yǔ)。失語(yǔ)的類型主要有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(表達(dá)障礙)、感覺(jué)性失語(yǔ)(理解障礙)和命名性失語(yǔ)(遺忘事物名稱)。對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，采用以下方法取得較滿意的效果(1)刺激患者的唇、舌、喉部以及其他肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如反復(fù)進(jìn)行舌左右運(yùn)動(dòng)及卷舌的練習(xí)、理療、面部針灸等，促進(jìn)肌肉收縮。(2)發(fā)音訓(xùn)練：給患者示范，并指導(dǎo)患者自照鏡子，用視覺(jué)矯正發(fā)音器官的錯(cuò)誤。(3)字、詞、句訓(xùn)練：從數(shù)字、單詞、短語(yǔ)開(kāi)始，進(jìn)行復(fù)述。(4)閱讀訓(xùn)練：將適合患者發(fā)音的生活用語(yǔ)錄制成磁帶，讓患者跟讀，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言刺激。經(jīng)過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練后，語(yǔ)言功能恢復(fù)可達(dá)50%～60%[2]。

1.2.2 肢體運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)護(hù)理 訓(xùn)練安排應(yīng)持續(xù)性，制定治療時(shí)間以外的訓(xùn)練計(jì)劃；出現(xiàn)疲勞時(shí)要考慮可能的病因，正常范圍的可適當(dāng)休息。對(duì)日常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起，坐位平衡，站起與坐下，站立平衡，步行等。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行坐位訓(xùn)練，要逐步達(dá)到直坐位，注意觀察心率、血壓、脈搏等以防直立性低血壓。

1.2.3 心理障礙的康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者因疾病導(dǎo)致軀體功能障礙后，其心理也會(huì)經(jīng)過(guò)一系列的變化。從最初的無(wú)知期、經(jīng)歷震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、承認(rèn)期到適應(yīng)期。在臨床護(hù)理過(guò)程中，深入了解患者患者的心理狀況采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)姆绞胶痛胧蛊涓玫呐浜现委?，提高療效。后期康?fù)階段，要重視語(yǔ)言在康復(fù)護(hù)理中的積極作用，鼓勵(lì)病人發(fā)揮自身潛在力量，以堅(jiān)強(qiáng)的信念、積極愉快的情緒接受康復(fù)治療與鍛煉，樹(shù)立新的生活目標(biāo)，以心理康復(fù)促進(jìn)功能康復(fù)。護(hù)理時(shí)首先要調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其積極樂(lè)觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)訓(xùn)練，爭(zhēng)取最大限度的生活自理和回歸社會(huì)。

1.2.4 飲食方面的康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者飲食原則總的要求是：三低五高，即低脂肪、低熱量、低鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠的水分，豐富的纖維素及微量元素。限制脂肪入量，減少動(dòng)物脂肪，限制食物中的膽固醇。控制總熱量，限制精糖及糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料等。低鹽飲食，每日食鹽量不超過(guò)3g。高蛋白質(zhì)，多吃瘦肉、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日吃一定的豆腐、豆干，對(duì)減低血脂、膽固醇及血黏度有利。高維生素，多食含維生素A、B、C及胡蘿卜素的食物，新鮮的蔬菜水果都能均能提供足夠的維生素，滿足機(jī)體的需求，因此應(yīng)該適量食用。每日飲水要充足，足夠的水分可稀釋血液，防止血栓形成。應(yīng)多吃新鮮的蔬菜、水果及粗糧，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止便秘。

2 結(jié)果

50例腦卒中患者中22例肢體障礙、偏癱患者中，14例經(jīng)有效護(hù)理后得到明顯恢復(fù)，6例恢復(fù)較慢或不明顯，2例無(wú)效；9例語(yǔ)言障礙、失語(yǔ)患者中，5例恢復(fù)較明顯，1例至出院時(shí)仍失語(yǔ)。

3 結(jié)論

腦卒中患者多數(shù)為老年人，其病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，因此在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)及時(shí)科學(xué)的做好肢體、語(yǔ)言、心理、吞咽、飲食等方面的康復(fù)護(hù)理，不但可以促使肢體、語(yǔ)言、吞咽的功能恢復(fù)至最大限度，從而也大大減少了并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，減輕了社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

[1] 王國(guó)英，許秋菊.腦卒中的康復(fù)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，(7)：176.

[2] 馬鳳霞，于愛(ài)霞，付英杰.語(yǔ)言治療在腦卒中語(yǔ)言障礙患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2009,23(9):2296-2298.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.123

2095—9559(2016)04—2450—01

2015-12-10