李萬瓊

(黔西南州婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科，貴州 興義 562400)

小兒下呼吸道感染臨床分析

李萬瓊

(黔西南州婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科，貴州 興義 562400)

小兒下呼吸道感染； 阿奇霉素； 治療； 效果

小兒下呼吸道感染為常見臨床感染性疾患，多由衣原體、病毒、軍團菌、細(xì)菌和支原體等微生物感染造成，包括慢性支氣管炎、支氣管擴張、急性氣管炎、急性支氣管炎、肺炎等。我院收治小兒下呼吸道感染76例患兒，對其臨床治療方法和效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年8月至2014年8月我院診治的小兒下呼吸道感染76例患兒，根據(jù)治療方法不同分為對照組38例，平均病程(3.23±0．26)年，男21例，女17例，平均年齡(4．21±0．53)歲；實驗組38例，平均病程(3．25±0．27)年，男20例，女18例，平均年齡(4．22± 0．54)歲，對照組與實驗組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。

1.2 方法 對照組治療方法為頭孢他啶；實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素。頭孢他啶(注射用頭孢他啶，國藥準(zhǔn)字H20046013，每日1次，靜脈滴注，用量4.0 g；阿奇霉素(注射用阿奇霉素，國藥準(zhǔn)字 H20000329，0.25 g)，每日1次，靜脈滴注，用量0.5 g。治療共7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，喘氣、肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀與治療前相比無改善，肺部陰影面積較治療前無改善或減小50%；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀與治療前相比明顯改善，肺部陰影面積較治療前減小50%；治愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀與治療前相比消失，肺部陰影消失。以有效和治愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察對照組與實驗組的治療效果，記錄兩組癥狀消失時間，觀察有無不良反應(yīng)并比較。隨訪3個月，觀察兩組有無復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 對照組有效率81.58%，無效7例，有效16例，治愈15例。實驗組有效率97．37%，無效1例，有效15例，治愈22例。與對照組比較，實驗組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

2.2 癥狀消失時間 對照組癥狀消失時間平均(6.5±1.2) d，實驗組癥狀消失時間平均(4.2±0.5) d。與對照組比較，實驗組癥狀消失時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

2.3 不良反應(yīng) 對照組不良反應(yīng)5例，發(fā)生率13.16%，其中2例皮疹，2例嘔吐、惡心，1例腹瀉；實驗組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率5．26%，其中1例皮疹，1例腹瀉。與對照組比較，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

2.4 復(fù)發(fā)情況 對照組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率10.53%；實驗組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率 2．63%。與對照組比較，實驗組復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

下呼吸道感染患兒有氣急、咳嗽等癥狀，肺部聞及散在或廣泛中細(xì)濕啰音、哮鳴音，部分小兒有發(fā)熱表現(xiàn)，肺部檢查示肺部紋理增粗，表現(xiàn)較模糊，有程度不同的小點片狀陰影或肺氣腫[1]。細(xì)菌是引起該病的主要病原微生物，臨床治療以應(yīng)用抗生素為主，使得桿菌耐藥性逐漸增強，該病治療面臨較大問題。頭孢他啶屬于頭孢菌類抗生素，抗菌譜較廣，具有較強抗菌活力，可用于臨床治療敏感菌混合感染和單純感染，如肺炎、支氣管炎等[2]。阿奇霉素屬十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與敏感微生物50 s核糖體亞單位相互結(jié)合，對蛋白質(zhì)合成進行干擾，從而起到抗菌作用。阿奇霉素適用于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體引起的肺炎，敏感細(xì)菌引起的急性支氣管炎、鼻竇炎、慢支炎急性發(fā)作等疾病的臨床治療，且治療效果顯著。阿奇霉素經(jīng)口服后可迅速吸收，半衰期較長，藥物在機體體液分布較廣泛，濃度較高，藥效維持較長，副作用小，具有較高安全性。阿奇霉素在保留紅霉素滅活革蘭陽性菌作用基礎(chǔ)上，對部分厭氧菌、革蘭陰性菌、病原體等具有較強抗菌活性。與頭孢他啶相比，阿奇霉素療效確切、可靠，不良反應(yīng)少，可快速緩解癥狀，減少或避免復(fù)發(fā)。本組結(jié)果顯示，實驗組治療有效率高于對照組；實驗組癥狀消失時間較對照組短；實驗組不良反應(yīng)較對照組少；實驗組復(fù)發(fā)率較對照組低，均表明治療時應(yīng)用阿奇霉素可取得滿意療效。

[1] 馬海霞．小兒下呼吸道感染的常見病原菌分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，5：45-46．

[2] 李莉．不同抗生素治療下呼吸道感染的效果分析[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，33：85-86．

·技術(shù)與方法·

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