穆　欣，劉瑞榮，任　蓁，王東梅，闞麗君，鄭曉英，宋長紅，郭　闖，李　娟

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藥食兩用中藥抗腫瘤作用分析及中醫(yī)飲食護(hù)理指導(dǎo)

穆欣，劉瑞榮，任蓁，王東梅，闞麗君，鄭曉英，宋長紅，郭闖，李娟

Analysis of anti-tumor effect of drug edible Chinese herbs and TCM diet nursing instruction

Mu Xin，Liu Ruirong，Ren Zhen，et al

(Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang 150040 China)

摘要:[目的]從藥食兩用中藥抗腫瘤作用的研究與應(yīng)用角度探討其與歸經(jīng)的關(guān)系,為腫瘤的輔助治療和飲食指導(dǎo)提供參考依據(jù)。[方法]選擇《中藥大辭典》(第2版)中藥食兩用中藥106種為研究對象,采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,對其性味、歸經(jīng)、藥理作用及宜忌進(jìn)行歸納、整理和分析。[結(jié)果]106種藥食兩用中藥中,藥性平性中藥出現(xiàn)頻次最多為34次，其次為寒性、溫性中藥；藥味中甘味中藥出現(xiàn)頻次最多為70次，其次為苦味、辛味中藥；藥物歸經(jīng)以歸肺經(jīng)出現(xiàn)頻次最多為35次，其次為歸肝經(jīng)、胃經(jīng)及脾經(jīng)。[結(jié)論]對腫瘤病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí),應(yīng)在中醫(yī)歸經(jīng)理論的指導(dǎo)下,結(jié)合整體觀及辨證施護(hù),合理使用中藥,注意宜忌,使其選擇與應(yīng)用更具可靠性和針對性,更好地發(fā)揮療效。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)；中藥；藥食兩用；歸經(jīng)；腫瘤；飲食指導(dǎo)

隨著人類疾病譜的改變,腫瘤已成為目前死亡常見原因之一,治療方法包括手術(shù)、化療、放療及中醫(yī)中藥治療等。其中,中醫(yī)藥治療腫瘤,強(qiáng)調(diào)驅(qū)邪扶正,以中藥補(bǔ)益氣血,調(diào)理臟腑,同時(shí)配合化療、放療或手術(shù)后治療,可減輕毒副反應(yīng),遠(yuǎn)期能提高腫瘤病人的生存質(zhì)量,減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,從而提高生存率[1]。歸經(jīng)理論以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ),通過長期臨床實(shí)踐形成,說明藥物對機(jī)體某部分的選擇性作用。研究表明,87%的中藥成分分布與其歸經(jīng)所屬臟腑基本一致或大致相符[2]。在歸經(jīng)理論指導(dǎo)下,針對性地選擇中藥對機(jī)體特定臟腑的癌變進(jìn)行治療,可以改善病人癥狀與體征,減輕放化療不良反應(yīng),延長病人生存期[1]。藥食兩用中藥是指既可以作為食品用,也可以作為藥品用的一類中藥。《中藥大辭典》廣泛匯集了古今中外有關(guān)中藥的文獻(xiàn)資料,對中藥學(xué)進(jìn)行綜合整理,是一部權(quán)威的中藥專業(yè)工具書。因此,本研究對《中藥大辭典》中藥食兩用中藥的性味、歸經(jīng)、藥理作用及宜忌進(jìn)行研究,并從其抗腫瘤作用角度探討其與歸經(jīng)的關(guān)系,為腫瘤的輔助治療和飲食指導(dǎo)提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

本研究以《中藥大辭典》(第2版)中藥食兩用中藥106種為研究對象,從其抗腫瘤、抗癌作用角度對其性味、歸經(jīng)、藥理作用及宜忌進(jìn)行歸納、整理、分析。采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用Excel中的篩選工具對其自然屬性、性味、歸經(jīng)及宜忌分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1按食品自然屬性統(tǒng)計(jì)(見表1)

2.2按性味統(tǒng)計(jì)藥物和食物的滋味不止5種,酸、苦、甘、辛咸是5種最基本的滋味,此外還有淡味和澀味。由于長期以來將澀附于酸,淡附于甘以合五行配屬關(guān)系,故習(xí)稱“無味”。本研究也將澀味歸于酸,淡味歸于甘來整理106種中藥,記載味的總頻次為149次。見表2、表3。

2.3歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)(見表4)

3討論

3.1充分了解藥食兩用中藥的抗腫瘤作用許多藥食兩用中藥在《中藥大辭典》中的記載與現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)中都表明具有抗腫瘤的作用,如薏苡仁能通過抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖遷移、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡、下調(diào)促進(jìn)癌生長基因Bcl-2表達(dá)、上調(diào)抑癌生長基因P53的表達(dá)、抑制腫瘤血管的形成等起到抗腫瘤作用[3]。王靜[4]指出,國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)已表明了枸杞能有效抑制人體癌細(xì)胞的功效。大蒜的提取物大蒜素可通過多種機(jī)制對多種癌細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用[5-7]。此外,還有一些中藥，如菜類中的芥菜、甘藍(lán)、薺菜、蘑菇、菟絲子等,水產(chǎn)品中的海參、紫菜、昆布、蛤仔、梅花參、萱藻等,水果可選無花果、橘子、蘋果、獼猴桃、山楂、葡萄、番荔枝、刺玫果等,肉禽奶蛋類可選牛肝、牛乳、蚌肉、鵝血、豬肝、豬腎等,干果可選大棗、枸杞子、胡桃仁、向日葵子等,花、茶類可選茉莉花、山茶花、雞冠花、蒲公英等,谷物可選擇黑大豆、綠豆、薏苡仁、糯米等,其他類中藥如人參、土茯苓、淡豆豉、參須、刺五加、厚樸、靈芝、紅豆蔻等,腫瘤病人皆可選擇。

3.2依據(jù)中醫(yī)護(hù)理原則及不同病癥選擇抗腫瘤的藥食兩用中藥食物的性有寒、熱、溫、涼、平之分,腫瘤的病癥亦有寒、熱、虛、實(shí)之別。食物的味很多,本研究只涉及酸、苦、甘、辛、咸5味?！督饏T要略》云:所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾。提示在進(jìn)行腫瘤病人的飲食調(diào)護(hù)時(shí),應(yīng)根據(jù)食物性味歸經(jīng)及中醫(yī)辨證施治原則即“寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之”辨證施食。本研究顯示,平性中藥出現(xiàn)34次,占35.8%,較明顯多于溫性、寒性及涼性中藥。平性即寒熱不明顯,藥性無駿猛之氣,性質(zhì)平和。值得注意的是,106種中藥中無熱性中藥,原因可能是熱易耗散陰血,故使用較少。甘味中藥出現(xiàn)頻次占抗腫瘤中藥的47.0%。甘味中藥具有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：有胃氣則生,無胃氣則死；治病當(dāng)論藥功,養(yǎng)病方可食補(bǔ)；過食寒涼易損傷脾胃,過食溫?zé)嵋字饌帯Ｄ[瘤病人在經(jīng)過多種方法治療尤其是化療后,脾胃功能均會(huì)受到一定損傷,身體尤為虛弱,更應(yīng)節(jié)飲食,適寒溫,調(diào)脾胃。歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,與疾病定位關(guān)系密切,掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性[8]。本研究顯示,藥食兩用中藥最常歸屬的臟腑經(jīng)絡(luò)為肺經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“肺者,氣之本?！焙^紅等[9]研究結(jié)果指出,從肺論治不失為治療疾病的蹊徑,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃之氣充足,則正氣旺盛,有利于驅(qū)邪外出,同時(shí)能防止病情進(jìn)一步惡化[1]。滿春艷[10]在研究中指出,從脾胃論治雜病,具有臨床意義。肝能協(xié)調(diào)脾升胃降,促進(jìn)脾胃運(yùn)化。四者共同促進(jìn)臟腑的氣機(jī)調(diào)暢,維持生理功能的正常狀態(tài)。由此可見,藥食兩用中藥常通過對肺、肝、胃、脾的調(diào)節(jié)來治療疾病。綜合食物性、味、歸經(jīng),臨床護(hù)理工作人員應(yīng)掌握這些知識,在對腫瘤病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí),以甘平之品為主,選清淡平和、營養(yǎng)豐富且易消化食物,以入肺、肝、胃、脾經(jīng)為主,除補(bǔ)益氣血外,兼以利水滲濕,補(bǔ)瀉同用,以促進(jìn)全身調(diào)節(jié)。

3.3三因制宜,掌握飲食宜忌腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響,如時(shí)令氣候、地理環(huán)境、情志、飲食,特別是人的體質(zhì)因素對疾病的影響更大。因此,對腫瘤病人進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí),應(yīng)做到因時(shí)、因地、因人而異,制訂適宜的治療和護(hù)理措施,飲食更是如此。如陰虛火旺者禁服菟絲子,慎食芥菜；脾虛者慎用絲瓜子,禁用海參；脾胃虛寒者慎食昆布,慎服蚌肉、獼猴桃，不宜多食紫菜、蘋果及橘子；豬腎不宜久食；脾胃虛寒作瀉,中有冷痰積飲者慎服牛乳；非實(shí)熱之證及陰疽者慎服蒲公英；中寒者忌食無花果；脾虛便溏者慎服枸杞子；桃仁服用過量可引起中毒；凡濕盛、痰凝、食滯、蟲積及齒病者,慎服或禁食大棗；人參、土茯苓不宜與茶同服；陰虛火旺者慎服刺五加；胃弱者及孕婦禁服蓖麻油；氣虛、津傷血枯者及孕婦慎用厚樸；陰虛有熱者禁服紅豆蔻等。同時(shí),腫瘤病人還應(yīng)禁忌攝入致癌食物，如變質(zhì)和發(fā)霉不潔食物。只有掌握了這些原則,才能使該類中藥在腫瘤的治療及中醫(yī)飲食護(hù)理中發(fā)揮更好的作用。

4小結(jié)

《素問·臟氣法時(shí)論篇》:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五榮為充,氣味而合服,以補(bǔ)益精氣?！敝赋鍪朝熆裳a(bǔ)益精氣、扶正祛邪,利于疾病康復(fù)。張迪[11]對67例中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院病人進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,98.5%的病人認(rèn)為飲食護(hù)理十分重要,希望得到醫(yī)務(wù)人員個(gè)體化飲食指導(dǎo),尤其希望了解具有抗癌作用的食物,因此,臨床護(hù)理人員有必要加強(qiáng)中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)等知識的學(xué)習(xí),以便更好地對腫瘤病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)。本研究通過對《中藥大辭典》中具有食品屬性的中藥從抗腫瘤作用角度進(jìn)行整理、歸納、分析,為臨床護(hù)理工作人員對腫瘤病人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)提供了一定的資料來源及參考依據(jù)。由于本研究只選取了一本工具書,故在資料收集的全面性方面存在一定缺陷,建議在以后的研究中進(jìn)一步擴(kuò)大收集范圍,從中醫(yī)學(xué)寶庫中發(fā)掘、整理其他文獻(xiàn)予以補(bǔ)充完善,并加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,為腫瘤病人的中醫(yī)飲食指導(dǎo)提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

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(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目，編號：81373537。

作者簡介穆欣,主任護(hù)師,單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)；劉瑞榮、李娟單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院；任蓁(通訊作者)、王東梅、闞麗君、鄭曉英、宋長紅、郭闖單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.018

文章編號：1009-6493(2016)05C-1847-03

(收稿日期:2015-09-18;修回日期:2016-02-18)