云恩芳

安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561100

產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果觀察

云恩芳

安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561100

目的：觀察產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產(chǎn)婦臨床資料，按有無采用產(chǎn)后預(yù)測評分表分為兩組，對照組（55例）未應(yīng)用預(yù)測表，行常規(guī)護理，觀察組（65例）應(yīng)用預(yù)測表，行護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)后出血情況及滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦總滿意度95.38%比對照組72.73%高（P＜0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測評分表可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低出血率，減少出血量，且提高產(chǎn)婦滿意度。

產(chǎn)后出血預(yù)測評分表;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期并發(fā)癥之一，可引發(fā)產(chǎn)婦感染、貧血或減少乳汁分泌等不良現(xiàn)象，甚至可致死亡，嚴重危及產(chǎn)婦生命安全[1]。我院對收治的120例初產(chǎn)婦采用產(chǎn)后出血預(yù)測評分表，再根據(jù)高危產(chǎn)后出血因素篩查結(jié)果行護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)作如下報道：

1.資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產(chǎn)婦臨床資料，均為單胎；按有無采用產(chǎn)后預(yù)測評分表分為兩組，觀察組65例，年齡22-38歲，平均（26.14±2.13）歲，孕周36-40w，平均（38.15±2.24）w，體重48-68kg，平均（52.36±5.14）kg；對照組55例，年齡20-39歲，平均（28.10 ±2.42）歲，體重 50-67kg，平均（55.21±5.31）kg；對比兩組基線資料未顯示統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：入院后，護士密切監(jiān)察產(chǎn)婦孕況，安撫產(chǎn)婦耐心待產(chǎn)，多與其交流，放松精神，告知產(chǎn)婦孕期注意事項，在娩出胎兒前肩后按醫(yī)囑為產(chǎn)婦肌注20U縮宮素。觀察組行護理干預(yù)，具體如下：①入院評估：產(chǎn)婦于入院后結(jié)合其病史、妊娠情況、產(chǎn)后出血預(yù)測評分表評估孕情，按評估結(jié)果為產(chǎn)婦做對癥治療，提前備血；產(chǎn)婦評分≥1分，宮口開3cm，則送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士用預(yù)測表評估產(chǎn)房分娩期，按評估結(jié)果采取對應(yīng)防護措施。②護理措施：心理護理，護士為產(chǎn)生介紹分娩知識及相關(guān)事宜，說明產(chǎn)后出血預(yù)測評分目的，告知家屬評分結(jié)果，待商量后酌情告知產(chǎn)婦；助產(chǎn)士多關(guān)心產(chǎn)婦，盡量滿足其需求，多與其交流，予以安慰、鼓勵，成功娩出胎兒后告知產(chǎn)婦。產(chǎn)程護理，做好急救措施，禁臍帶過早牽拉，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦按摩子宮，注意胎盤剝離征兆，記錄子宮收縮程度、宮高、出血量。行為指導(dǎo)，宮縮時，囑產(chǎn)婦側(cè)臥、深呼吸，助產(chǎn)士撫摸、輕捏其脊柱、腰椎部或四肢，告知產(chǎn)婦注意保暖，宮縮期間護士輕微掐、捏、牽拉產(chǎn)婦乳頭予以刺激，1-2min，出現(xiàn)宮縮時停止，緩解宮縮后繼續(xù)刺激。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組產(chǎn)后出血情況；根據(jù)我院設(shè)計的調(diào)查表評定兩組產(chǎn)婦滿意度，從護理的態(tài)度、技巧及質(zhì)量等方面評價，總分100分，滿意：＞90分；較滿意：80-90分；不滿意：＜80分；總滿意度=（滿意+較滿意）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)用 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，t行組間比較，計數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)后出血共5例，產(chǎn)后出血量（320.44±100.17）ml；對照組產(chǎn)后出血共17例，產(chǎn)后出血量（476.58±159.13）ml；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組滿意52例，較滿意10例，不滿意3例；對照組滿意32例，較滿意8例、不滿意15例；觀察組產(chǎn)婦總滿意度95.38%（62/65）比對照組72.73%（40/55）高（P＜0.05）。

3.討論

子宮收縮乏力、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道裂傷等均是造成產(chǎn)后出血的原因，其中宮縮乏力是常見病因，胎盤因素、多胎及巨大兒等均可引起宮縮乏力[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率7.69%比對照組30.91%低，產(chǎn)后出血量少于對照組；提示產(chǎn)后出血預(yù)測評分表的應(yīng)用可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。分析其原因可能如下：通過應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測評分表，可篩查出高危出血人群，針對危險因素，比如妊娠高征、貧血或妊娠合并癥等，予以積極治療措施，改善疾??；臨產(chǎn)時，助產(chǎn)士密切監(jiān)測全產(chǎn)程，針對性予以護理干預(yù)，從而可減少產(chǎn)后出血量，降低出血發(fā)生率。同時，護士根據(jù)評估結(jié)果，對產(chǎn)婦實行撫摸、乳頭刺激等護理措施，在產(chǎn)婦第二、三產(chǎn)程，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦乳頭按、捏刺激，有利于分泌內(nèi)源性宮縮素，以縮短產(chǎn)程，減少出血量[4]。通過對產(chǎn)婦撫觸脊柱、腰椎部或四肢，對神經(jīng)纖維產(chǎn)生刺激，阻礙細小神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺感，消除產(chǎn)婦緊張情緒，放松骨骼，加強產(chǎn)婦分娩信心，提高產(chǎn)婦分娩配合度，促使子宮平滑肌平衡收縮，縮短產(chǎn)程，減少出血[5]。另外，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦總滿意度95.38%比對照組 72.73%高；提示護士根據(jù)產(chǎn)后出血預(yù)測評分結(jié)果進行護理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦滿意度。護士于產(chǎn)婦入院后對其孕況采用預(yù)測表評估，做好產(chǎn)前指導(dǎo)工作，并對產(chǎn)婦實施心理疏導(dǎo)，以緩解分娩緊張、壓力，消除產(chǎn)婦負性情緒，可減少繼發(fā)宮縮乏力發(fā)生，從而預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，提高產(chǎn)婦滿意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果顯著，有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少出血量，使產(chǎn)婦滿意度提高，值得推廣。

[1]毛秋葵.改良產(chǎn)后出血預(yù)測評分表的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(12):1656-1657.

[2]劉文秀,李紅蘭,練碧湖,等.護理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):274-276.

[3]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測評分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[4]麥桂霞,賴翠婷,江妙珍,等.改良“產(chǎn)后出血預(yù)測評分表”效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1245-1246.

[5]李正儉,黃偉嫦,陳慧等.改良式產(chǎn)后出血預(yù)測評分表臨床應(yīng)用效果研究[J].中華護理教育,2013,10(3):120-121.

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1672-5018（2016）10-096-01