蔣全睿，李　武，李江山，艾　坤（．湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙　4008；．湖南中醫(yī)藥大學國際教育學院，湖南 長沙　4008）

人體延遲性肌肉酸痛模型誘導方法的研究進展

蔣全睿1，李武1，李江山2，艾坤1
（1．湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙410208；2．湖南中醫(yī)藥大學國際教育學院，湖南 長沙410208）

延遲性肌肉酸痛；人體模型；制作方法；綜述

延遲性肌肉酸痛（DOMS）的發(fā)生往往伴隨著肌肉酸痛、腫脹、僵硬、肌力下降、活動受限等癥狀，并且其癥狀可持續(xù)數日。這些不適感給患者的學習、生活、工作造成了很大程度的制約。近幾年的研究較多闡述了DOMS的發(fā)病機制與預防治療方法，但是對于DOMS的誘導方法以及評價指標鮮有闡述。本文就近年來人體DOMS的誘導方法及其評價指標作一綜述。

1　蹲跳方法

胡精超等［1］選取健康男性大學生、研究生29人為實驗對象，年齡18～25歲。訓練方法：蛙跳7組，每組50m，組間間歇2～3 min。測量指標：血清酶CK（Creatinekinase，CK）、乳酸脫氫酶（Lactic Dehydrogenase，LDH）、血常規(guī)、向心性肌肉收縮力量、皮膚溫度、肌肉圍度、關節(jié)活動度、經絡功能檢測、疼痛分級指數、現有疼痛度。Petrofsky J等［2］選取100名20～40歲受試者為實驗對象，訓練方法為3組下蹲動作，每組5min，共持續(xù)15min。測量指標：肌力、肌肉酸痛程度、皮膚電阻值。陳進城［3］選取健康男性大學生60人為實驗對象，年齡21～23歲。訓練方法：讓受試者做原地蛙跳，每次盡力上跳，跳躍高度離地面至少10 cm，每組20次，一共7組，組間間隔10 s。測量指標：酸痛視覺模擬評分、肌肉力量、小腿周徑。顧忠科等［4］選取20名健康男性大學生為實驗對象，以蛙跳訓練誘導下肢DOMS模型。測量指標：主觀疼痛感覺程度、放松時間、肌肉收縮與持續(xù)時間、徑向位移與反應時間。程剛等［5］利用蹲跳方式誘導DOMS模型，其選取8名男性大學生為實驗對象，讓受試者反復進行杠鈴后蹲的動作，完成10組，每組10次。測量指標：沖刺速度（30 m沖刺速度）、爆發(fā)力（立定跳遠）、變向速度（T測試）、動態(tài)力量—耐力（5次70%1RM后蹲）。

2　改良的哈佛臺階訓練方法

謝微等［6］選取某普通高校非體育類專業(yè)在校大學生30人。受試者全部為男性，身體健康，要求近半年內未參加體育訓練。訓練方法參考哈佛臺階實驗。具體方法為：設置40 cm高度的臺階，要求受訓人按錄音設備播放的指令節(jié)律性上下臺階，每分鐘120拍，運動時間10 min。具體動作分5步進行：第一步，受試者做好準備活動后，在臺階前站立。第二步，跟隨節(jié)拍的第一拍，將右腳踏上臺階；第三步，跟隨節(jié)拍的第二拍，將左腳踏上臺階，站成直立姿勢；第四步，跟隨節(jié)拍的第三拍，將左腳踏回地面，右腳不動；第五步，跟隨節(jié)拍的第四拍，將右腳踏回地面，還原回預備姿勢；訓練為重復一至五步的動作，頻率為30次/min，10min共完成登臺階360次。特別要求為訓練后一個星期內，不再進行強度大的體力活動。測量指標：血清肌酸激酶（CK）檢測、視覺模擬法（VAS劃線法）疼痛評價。

3　單獨離心運動方法

馬建等［7］選取54名未經訓練的青年男性作為受試者，年齡19．37±1．46歲，身高167．95±5．60 cm，體重58．33±6．37 kg。訓練方法：采用仿Clarkson PM等的參考上臂屈肌離心訓練模式原理而自行設計的離心訓練裝置［8］。具體操作為受試者仰臥位，屈髖屈膝，右手握著與力學試驗機以及計算機相連的可轉動訓練把柄，右上肢外展30°，肘關節(jié)屈曲80°，把柄開始加載，在材料試驗機帶動下以每秒7°的角速度勻速被動伸直肘關節(jié)，同時，受試者試圖屈曲肘關節(jié)；當肘關節(jié)伸直至150°時，把柄停止加載，受試者帶動無載荷把柄再自然屈肘回到起始位。實驗過程為重復上述活動。每人每天訓練2組，每組完成25次上述動作，每組時間約20 s，兩組之間休息5 min，訓練時間為7 d。測量指標：肘關節(jié)活動度、上臂屈肌疼痛程度和部位、上臂周徑、上臂屈肌硬度、血清CK和過氧化脂質（Lipid Peroxides，LPO）。吳云川［9］選取30名健康的男性大學生作為實驗對象，實驗前未進行高強度體育活動。訓練方法：實驗前測定最大等長收縮力，按所測定力量的60%為負荷重量對左上肢上臂進行屈曲肘關節(jié)的離心訓練，然后按仿照馬建等［7］使用的離心訓練裝置模式進行實驗。具體做法為讓受試者取坐位，屈髖屈膝，左上肢外展30°，從起始110°屈肘位緩慢伸至170°，然后由輔助人員帶動啞鈴讓受試者在左上肢不負重的情況下屈肘回到110°屈肘位，一次運動在20 s左右完成，重復進行上述運動，25次訓練為1組，共2組，組間間隔5min。測量指標：肌肉酸痛等級、肌肉酸痛持續(xù)時間、臂圍、肘關節(jié)活動度。熊英等［10］選取30名健康男性大學生作為實驗對象。訓練方法：實驗前測定最大等長收縮力，實驗按測定力量的60%為負荷重量對左上肢上臂進行屈曲肘關節(jié)的離心訓練，仿馬建等［7］使用的離心訓練裝置模式進行實驗。測量指標：肌肉酸痛的程度（6級疼痛評定法）、肌肉疼痛持續(xù)時間、肌肉最大等長收縮力量、肘關節(jié)的活動度、臂圍。靜脈采血測定血清肌酸激酶CK、血清超氧化物歧化酶（SuperoxideOrgotein Dismutase，SOD）、血清丙二醛。樊賢進［11］選取30名專業(yè)散打運動員為實驗對象，訓練時間少于2年，并停止相關的體育訓練。訓練方法：讓受試者的優(yōu)勢腿膝伸肌在功率計上做10次最大隨意離心收縮，一共6組，組間間隔3min。測量指標：肌肉力量、大腿圍度、肌肉壓痛閾、血漿CK、肌肉酸痛度。孫揚等［12］選取身體健康的男性大學生10名作為實驗對象。訓練方法：采用離心運動誘發(fā)延遲性肌肉酸痛。具體要求為受試者在1min時間內完成至少25次深蹲縱跳或直至力竭，共3組，組間間歇60 s。要求注重動作的連貫性以及動作的質量。測量指標：100°膝關節(jié)角的股四頭肌最大等長收縮（MVC）測試，血清CK、血清總抗氧化能力（Total antioxidant capacity T－AOC）測試。韓秀蘭等［13］欲誘導小腿股三頭肌的DOMS，其選取40名健康男性大學生為實驗對象。實驗方法為利用節(jié)拍器、彈力帶等工具，令受試者反復完成提踵動作，直到力竭。檢測指標：主觀體力感覺（Rating of Perceived Exertion，RPE）評分、視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）。

4　跑步運動

王希海等［14］選取9名身體健康的男性大學生為實驗對象。訓練方式：采用Howatson G和Milak A［15］所用模型，對受試者進行跑步運動訓練。方法如下：30m快速重復跑15次，每次以最快速度跑完30m且不能超出40m的范圍。每次快速跑完30m后休息1min。測量指標：視覺模擬評價量表、核磁擴散張量成像。張慧等［16］參考了田野［17］的下肢DOMS誘導方法，選取24名17～22歲運動員為實驗對象，利用了有坡度、可調節(jié)速度的跑臺進行DOMS模型的誘導，實驗中選取－10°的坡度并逐漸增加跑臺的速度以遞增負荷，直至力竭狀態(tài)。測量指標：肌肉疼痛等級（Borg12級肌肉疼痛等級評價表）、血清CK、肌酸激酶同工酶MM（CK－MM）、LDH。采用相似的方法，趙廣高等［18］選取24名學院運動員為實驗對象，也使用了一次性離心跑臺運動建立DOMS模型，檢測指標為總抗氧化能力（T－AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH－PX）、肌肉疼痛等級（Borg12級肌肉疼痛等級評價表）。

5　綜合運動方法

洪巧新［19］選取學生40人，其中男26人，女14人。訓練方式：對受試者采用高抬腿跑、80m跑、跳繩、連續(xù)蛙跳、俯臥撐等增加運動強度的方式分別誘發(fā)肌肉發(fā)生延遲性酸痛。測量指標：疼痛程度、疼痛消失時間。朱紅香［20］選取男性大學生38名，女性大學生22名，共60人為研究對象。年齡18～22歲，有2～4年的運動史。訓練方法有兩步，第一步為蛙跳30m，共10組；第二步為以優(yōu)勢臂和非優(yōu)勢臂輪換的方式持啞鈴屈曲肘關節(jié)后慢慢放下，用最大力量的70%、80%、90%、100%做最大等長收縮離心運動，每等級負荷強度進行15次。測量指標：主觀體力感覺等級表（RPE）、主觀疼痛感覺6級評定法。聞劍飛等［21］選擇16名男性大學生作為實驗對象，受試者體健，無主觀不適感和過度訓練史。訓練方法：3組十級蛙跳，每組3次，組間進行30 s的鴨子步走。測量指標：下肢最大肌力、肌肉酸痛度（長海痛尺、VAS）、主觀壓痛閾值。

6　結　語

目前提及延遲性肌肉酸痛人體模型制作的相關文獻中，除非研究目的是針對運動員，否則一般選取健康男性大學生作為其研究對象，年齡為18～25歲。筆者認為主要因素有以下幾點：第一、非體育專業(yè)的大學生平素從事學習工作多與腦力有關，體育鍛煉較少，在發(fā)生延遲性肌肉酸痛時癥狀更為明顯。第二、大學生組織度高，樣本脫落率低，易于實驗數據的采集工作。第三、大學生的文化水平較高，更易于理解和配合實驗需求和操作。第四、運動員平素從事相關的體育項目訓練，在實驗中容易受到所從事的體育項目的影響，從而影響實驗結果。第五、有研究報道［22］，運動損傷后，不同性別的受測人員血清CK值有明顯的差異性，女性的血清CK變化不明顯。若選取女性為受試對象可能不能真實地反映機體損傷情況，所以選取男性作為實驗對象。

對于延遲性肌肉酸痛的發(fā)病機制有很多假說，但是具體發(fā)病機制尚不明確，普遍的說法是離心運動更容易誘發(fā)DOMS。目前研究人員使用的誘發(fā)DOMS的訓練方式有蹲跳法、哈佛臺階訓練法、單獨的離心運動法、跑步運動、綜合運動法。這些方法都成功誘發(fā)了DOMS，達到了實驗目的，但本質上還是使用了離心運動的方法來誘發(fā)DOMS，只是誘發(fā)的部位、活動強度、場地器械與人員需求有所區(qū)別。許多研究者利用自行設計的離心訓練裝置［7］或者等速力量測試儀［23］對實驗對象進行訓練。這種裝置針對性較強，主要訓練的肌肉為上臂的屈肌，裝置操作較為簡便，實驗變量可由計算機控制，可定量改變訓練強度、時間、頻率，數據較為精確，收集整理數據也較為簡便。其缺點是需要制作一臺專業(yè)的離心訓練裝置，這對于技術、資金、人員、場地要求比較大；哈佛臺階訓練法和蹲跳、跑步法均主要誘導下肢DOMS，但是相較于另外兩種方法，其可定量控制運動強度、時間，規(guī)范動作方面更具優(yōu)勢，同時對器材、場地要求也不高；運用綜合方法即運用多種方法誘導DOMS，優(yōu)勢在于效果較好，但不利于研究單塊肌肉或肌群的損傷。所以，不同的DOMS誘導方法各有其優(yōu)勢與不足，選取的時候需參考具體實驗設計與客觀條件。

對于測量指標的選取，研究者們多有不同，主要選取的指標有最大隨意等長和等動收縮力量、關節(jié)活動范圍、肢體圍度、肌肉硬度、肌肉壓痛閾、視覺模擬法（VAS劃線法）疼痛評價、主觀體力感覺等級表（RPE）、主觀疼痛感覺6級評定法、疼痛持續(xù)時間、血清（CK，LDH，β－EP，LPO，T－AOC）及血常規(guī)等血液指標、磁共振擴散張量成像等。但是，指標的選取尚存在一些不足：①除血液指標、磁共振擴散張量成像、肌肉硬度等以外，均為受試者的主觀評測指標，即讓受試者以某種方式表達自己對酸痛、疲勞的主觀感受。這些主觀評測指標受個人因素、環(huán)境因素影響較大，所以在選取測量指標時，不能僅僅選取主觀測量指標作為依據。②測量指標分為定性、半定量與定量指標三種，相較定性評價，如疼痛四級評定法，定量的評價更能說明DOMS病程中的變化，因而較多研究者選取VAS劃線法和肌肉壓痛閾做為指標之一。③指標敏感度不一，如關節(jié)活動范圍和肢體圍度，可能在實驗中無明顯變化，因而需選取合適的指標。④許多客觀指標的測定需要抽取受試者的血液，如CK、T－AOC等，而DOMS的病程可達5～7 d，若動態(tài)觀察相關指標變化則需要對受試者進行多次采血，且對受試者日常飲食起居有一定要求，進而讓受試者產生一定的抗拒心理。為此，一些學者［24］將核磁共振引入并作為客觀指標，并取得了不錯的效果。

選取客觀測量指標時，許多研究者選取了血清CK作為指標之一。血清CK的增高可與心肌梗死、進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、肌肉萎縮癥、酒精中毒、甲狀腺功能減退癥、肺梗、腦血管疾病、手術等多種因素有關。有研究表明［12］血清CK在測試簡便性方面有優(yōu)勢，同時敏感性也較高，但血清CK存在滯后現象，且較少的運動也可以引起血清CK的增加，同時CK的個體差異性較大，不易用作個體間的比較，故用以評價DOMS的效果不佳。而血清T－AOC的變化趨勢則可以評價與反映DOMS的發(fā)生以及恢復過程，可以作為DOMS的客觀評價標準之一。有學者［25］測定了一次性離心運動后大鼠腓腸肌MG53蛋白表達情況，發(fā)現以離心運動造成骨骼肌損傷后，腓腸肌中MG53表達量即刻迅速提高至峰值，隨后下降，并于24 h后恢復正常。雖然MG53可以反映并用以評價肌肉損傷，且具有一定靈敏性，但用以評價具有較長病程的DOMS顯然不合適。

綜上所述，探索一種科學的延遲性肌肉酸痛人體誘導方法，有助于我們進行合理的科學實驗，減少受試者的痛苦，節(jié)約時間、資金與精力。為此，需加強多學科的交流合作，將運動學、工程學、檢驗學、影像學等學科的前沿技術用以研究DOMS，優(yōu)化DOMS的誘導方法與評價指標，更好、更準確、更客觀地進行DOMS的相關實驗。

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（編輯弓艷玲）

R87

A

2095-4441（2016）03－0069－04

2016－05－31

湖南省教育廳一般項目（編號：15C1056）

蔣全睿（1991－），男，在讀碩士研究生，研究方向：推拿、康復機理與臨床運用

李武