吳　杏，劉四斌（．長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州　43400；．荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州　43400）

磁共振神經(jīng)成像技術(shù)在腰骶脊神經(jīng)檢查中應(yīng)用近況

吳杏1，劉四斌2
（1．長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州434100；2．荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州434100）

磁共振神經(jīng)成像；腰骶部；脊神經(jīng)

腰椎間盤突出癥（LDH）是臨床常見病之一，最常受累的椎間盤是L4/5、L5/S1，發(fā)病率一直居高不下，且越來越年輕化，其主要臨床癥狀是腰腿痛，常見的原因是突出的椎間盤壓迫腰骶部脊神經(jīng)。如能清晰顯示受壓的脊神經(jīng)，將對(duì)脊神經(jīng)病變的診斷十分重要。不同的影像學(xué)檢查對(duì)腰骶部脊神經(jīng)的顯示能力也各不相同。高頻探頭超聲僅能顯示表淺周圍神經(jīng)，難以顯示深部周圍神經(jīng)；CT空間分辨率雖較高，卻難以辨別周圍結(jié)構(gòu)；磁共振成像（MRI）軟組織分辨率高，多參數(shù)成像，還有多種后處理技術(shù)，是目前檢查脊神經(jīng)病變的最佳手段。近年來隨著磁共振神經(jīng)成像（MRN）技術(shù)的迅速發(fā)展，脊神經(jīng)成像已邁向了一個(gè)新的臺(tái)階。本文將對(duì)近年來MRN技術(shù)及其在腰骶脊神經(jīng)檢查中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1　MRI常規(guī)序列掃描腰椎的局限性

目前臨床主要采取腰椎MRI常規(guī)序列掃描，但其存在一定的局限性。首先，MRI常規(guī)序列掃描只能顯示神經(jīng)根的解剖形態(tài)，不能顯示神經(jīng)根受壓后的病理變化，無法達(dá)到功能成像［1］，且顯示的解剖形態(tài)也只是一定角度的二維圖像，不能顯示受壓神經(jīng)根的全貌［2］。其次，目前腰椎MRI掃描常規(guī)采取的體位是仰臥位，在一些特殊情況下，例如腰椎間盤輕度突出的患者，檢查時(shí)突出塊可能回縮，使磁共振表現(xiàn)為陰性，使得影像結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符；反過來部分患者行常規(guī)序列掃描提示腰椎間盤突出，但臨床并無任何癥狀。最后，MRI常規(guī)序列對(duì)一些特殊類型腰椎間盤突出癥診斷不敏感，容易出現(xiàn)漏診與誤診。例如有些患者有明顯的坐骨神經(jīng)痛，影像學(xué)檢查卻沒有明確的腰骶部神經(jīng)根受壓，從而被誤診為“梨狀肌綜合征”［3］。MRN技術(shù)安全、無創(chuàng)，不需要造影劑，能清楚顯示脊神經(jīng)的解剖形態(tài)及走形，特別是對(duì)一些特殊類型腰椎間盤突出癥，有其獨(dú)特的診斷優(yōu)勢(shì)。

2　MRN技術(shù)概況

MRN技術(shù)最早由Howe等［4］提出，他利用重T2加權(quán)合并脂肪抑制或彌散加權(quán)合并脂肪抑制，使家兔前肢的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)顯示為高信號(hào)，周圍結(jié)構(gòu)呈低信號(hào)，從而得到神經(jīng)纖維束高分辨率圖像，全面、清楚地顯示脊神經(jīng)的解剖形態(tài)及走形。目前常用于脊神經(jīng)成像的MRN技術(shù)主要包含重T2WI脂肪抑制序列和擴(kuò)散加權(quán)（DWI）技術(shù)。

2．1重T2WI脂肪抑制序列該序列抑制神經(jīng)束間和神經(jīng)周圍的脂肪，使神經(jīng)束膜內(nèi)液體呈高信號(hào)。高場強(qiáng)MRI、三維高分辨率成像、敏感編碼并行采集（sensitivity encoding，SENSE）、短反轉(zhuǎn)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short TI invertion recovery，STIR）技術(shù)的發(fā)展使該序列成像分辨率及信噪比均明顯提高，可獲得更細(xì)、更多脊神經(jīng)，從而更適合用來研究周圍神經(jīng)［5］。選擇性水激勵(lì)脂肪抑制技術(shù)（principle of selective excitation technique，PROSET）能很好地抑制背景脂肪信號(hào)，清晰顯示神經(jīng)解剖形態(tài)及走形。迭代最小二乘估算法水脂分離（iterative decomposition of water and fat with echoasymmetric and least squar estimation，IDEAL）序列屬于T2WIMRN技術(shù)，采用Dixon法水脂分離技術(shù)，可經(jīng)一次掃描獲得四種圖像，分別是同位相、反位相、水像及脂像。相比STIR序列，其圖像質(zhì)量、信噪比以及脂肪抑制程度均有很大的提高［6］。多回波數(shù)據(jù)圖像重合（muhiecho dataimage combination，MEDIC）序列在Siemens公司設(shè)備上稱為MEDIC系列，在GE公司設(shè)備上的2D采集模式稱為MERGE［7］，其能在同一重復(fù)時(shí)間內(nèi)采集多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的回波數(shù)據(jù)，不僅能抑制動(dòng)脈搏動(dòng)偽影，提高圖像信噪比和對(duì)比度，還能在減輕磁敏感偽影的同時(shí)，保持較高的空間分辨力［8］。磁共振雙回波穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)（dual echo steady state，DESS）序列是在穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列（steady－state free precession，SSFP）技術(shù)的基礎(chǔ)上演變而來，其信號(hào)分別由標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（fast imaging with steady－state precession，F(xiàn)ISP）和其相反序列鏡像穩(wěn)態(tài)快速進(jìn)動(dòng)（PSIF）序列產(chǎn)生，因此DESS不僅具有FISP產(chǎn)生的T1加權(quán)效果，還有PSIF產(chǎn)生的重T2加權(quán)效果［9］，其中PSIF序列對(duì)液體的流速非常敏感，流速快的呈流空信號(hào)，靠近脊神經(jīng)的快流速的血管呈低信號(hào)，這樣就減少了對(duì)脊神經(jīng)顯像的干擾，有利于血管周圍脊神經(jīng)的顯示。磁共振結(jié)構(gòu)相干穩(wěn)態(tài)成像（constructive interference in the steady state，CISS）序列屬于梯度回波（gradient echo，GRE）序列，其實(shí)質(zhì)是兩個(gè)平衡梯度和可變射頻脈沖的TrueFISP［10］?？勺兎崔D(zhuǎn)角快速自旋回波（sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions，SPACE）序列，是基于快速自旋回波（turbo spin echo，TSE）成像技術(shù)發(fā)展而來，所以具有快速高分辨率的三維TSE對(duì)比度成像，在臨床應(yīng)用廣泛［11］。以上序列形成的神經(jīng)根原始成像均可通過最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多平面重組圖像（multip－lanar reformation，MRP）及容積再現(xiàn)（volumerendering，VR）等方式進(jìn)行三維重建，更加直觀地顯示脊神經(jīng)與組織的關(guān)系。

2．2DWI 該技術(shù)可檢測活體組織內(nèi)水分子彌散受限水平及方向，間接反映組織微觀結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其變化。由于脊神經(jīng)的解剖特點(diǎn)，水分子在纖維長軸垂直方向運(yùn)動(dòng)明顯受限，信號(hào)衰減程度明顯低于背景信號(hào)，背景信號(hào)被抑制呈低信號(hào)，脊神經(jīng)呈高信號(hào)，利用計(jì)算機(jī)后處理軟件，能清楚顯示腰骶部脊神經(jīng)大體解剖形態(tài)及走行［12］。DWI雖掃描時(shí)間短，能很好地抑制背景信號(hào)，但其對(duì)周圍結(jié)構(gòu)分辨力不強(qiáng)［13］。擴(kuò)散張量成像（DTI）是由Basser等［14］在1994年首次提出，是擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，可用表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）和各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）推測組織內(nèi)微結(jié)構(gòu)的狀態(tài)及白質(zhì)纖維束的走行、解剖和其細(xì)微變化。擴(kuò)散張量纖維束成像（DTT）亦稱為纖維跟蹤技術(shù)（fiber tracking，F(xiàn)T），是DTI的應(yīng)用延伸，以神經(jīng)纖維束內(nèi)水分子擴(kuò)散的各向異性為理論基礎(chǔ)，在計(jì)算機(jī)上對(duì)纖維束進(jìn)行三維成像，從而直觀地顯示白質(zhì)纖維束的形態(tài)［15］。

3　MRN技術(shù)在腰骶脊神經(jīng)檢查中的應(yīng)用

3．1重T2WI脂肪抑制序列在腰骶脊神經(jīng)檢查中的應(yīng)用孫莉華等［16］對(duì)40例腰椎間盤突出患者及10例正常志愿者行腰骶神經(jīng)根IDEAL序列掃描和常規(guī)掃描，結(jié)果該序列能清楚顯示腰骶神經(jīng)根受壓特點(diǎn)及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，不僅能對(duì)受壓神經(jīng)根作出準(zhǔn)確定位，還能評(píng)估受壓程度。Shen等［17］對(duì)115名健康志愿者進(jìn)行3D PROSET序列成像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此序列能清楚顯示神經(jīng)節(jié)的最大徑、形態(tài)及解剖變異。Kim等［18］研究表明此序列還能清楚顯示神經(jīng)根水腫及受壓的程度。呂銀章等［19］對(duì)21例腰骶叢神經(jīng)病變患者及20例健康志愿者行常規(guī)掃描、三維短恢復(fù)時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（3D－STIR）序列平掃及增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)3D－STIR序列增強(qiáng)掃描能更清晰地顯示腰骶脊神經(jīng)的解剖形態(tài)及走行，能更好地抑制背景信號(hào)。泮智勇等［20］對(duì)35例腰痛患者行腰椎磁共振多回波數(shù)據(jù)圖像重合（MEDIC）序列掃描，發(fā)現(xiàn)MEDIC序列能清楚顯示神經(jīng)根病變、神經(jīng)根鞘受壓移位以及神經(jīng)根的全貌。Aydin等［21］利用三維磁共振結(jié)構(gòu)相干穩(wěn)態(tài)成像（3D－CISS）序列對(duì)100例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行掃描，結(jié)果顯示3D－CISS序列對(duì)于診斷腰椎間盤突出癥有很高的敏感性和特異性。不同序列之間，對(duì)于病灶的顯示也各有優(yōu)劣。陳細(xì)香等［22］對(duì)31例懷疑腰骶椎病變患者行常規(guī)MRI、三維多回波數(shù)據(jù)融合序列（threedimensionalmultiple echo recalled gradient echo，3D MERGE）及STIR序列掃描，發(fā)現(xiàn)在顯示腰骶叢神經(jīng)的細(xì)節(jié)與解剖結(jié)構(gòu)方面，3DMERGE序列優(yōu)于STIR序列，其圖像信噪比和對(duì)比噪聲比也高于STIR序列，且掃描時(shí)間明顯縮短。有些學(xué)者將多個(gè)序列聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于病灶的顯示更清楚。鄧明等［23］聯(lián)合利用磁共振雙回波穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)（dual echo steady state，DESS）序列與可變反轉(zhuǎn)角三維快速自旋回波（3D－SPACE）序列對(duì)腰骶脊神經(jīng)進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)3D－SPACE與3D－DESS聯(lián)合應(yīng)用能清晰顯示腰骶叢神經(jīng)病灶細(xì)節(jié)。MRN對(duì)于周圍軟組織結(jié)構(gòu)的顯示欠佳，所以不管采取哪種序列，常規(guī)序列仍不可缺少。

3．2DTI在腰骶脊神經(jīng)檢查中的應(yīng)用Shen等［24］利用DTI對(duì)健康人的腰椎進(jìn)行掃描，并測量椎間盤的ADC值、FA值，結(jié)果顯示隨著椎間盤位置的下移，ADC值升高。Balbi等［25］及Eguchi等［26］嘗試將DTI技術(shù)應(yīng)用于顯示腰骶部脊神經(jīng)根，發(fā)現(xiàn)FA值、ADC值在受壓與未受壓神經(jīng)根間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，從而認(rèn)為DTI可作為評(píng)價(jià)神經(jīng)根受壓的量化指標(biāo)。Miyagi等［27］對(duì)6例健康志愿者行DTI掃描，結(jié)果表明在神經(jīng)根近端，F(xiàn)A值隨著椎間盤的下移而降低，ADC值隨著椎間盤的下移而升高，并且在同一節(jié)段神經(jīng)根近端，F(xiàn)A值呈線性升高，ADC值呈線性降低，但在遠(yuǎn)端幾乎不變。Li Chuangting等［28］分別對(duì)20例單側(cè)神經(jīng)根壓迫癥患者和20例健康志愿者行DTI及DTT成像，測量平均FA值及ADC值，在健康志愿者中，同一水平左右兩側(cè)的神經(jīng)根FA值、ADC值沒有明顯差別，在患者中，受壓側(cè)脊神經(jīng)根的FA值明顯低于對(duì)側(cè)，這與Mathys等［29］研究結(jié)果一致；ADC值則明顯高于對(duì)側(cè)。其原因是神經(jīng)根受壓，神經(jīng)纖維出現(xiàn)華勒式變性及脫髓鞘病變，軸突及髓鞘再生發(fā)生障礙，于是神經(jīng)纖維走行垂直方向彌散運(yùn)動(dòng)增加，神經(jīng)纖維走行平行方向彌散運(yùn)動(dòng)減少，F(xiàn)A值降低；神經(jīng)根受壓后，神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞間隙增大，細(xì)胞膜通透性增加，組織內(nèi)血液灌注及大分子蛋白質(zhì)吸附作用發(fā)生變化，水分子運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，ADC值升高。時(shí)寅等［30］研究結(jié)果進(jìn)一步表明患側(cè)神經(jīng)根近端、遠(yuǎn)端的FA值均低于健側(cè)，且患側(cè)神經(jīng)根遠(yuǎn)端FA值低于近端。其原因可能是神經(jīng)根近端及遠(yuǎn)端的供血體系不同，近端由脊神經(jīng)膜血管循環(huán)體系供養(yǎng)，遠(yuǎn)端僅由周圍神經(jīng)束膜血管循環(huán)體系供養(yǎng)，因此受壓神經(jīng)根遠(yuǎn)端脫髓鞘病變較近端重，故遠(yuǎn)端FA值低于近端。Takashima等［31］對(duì)30例接受手術(shù)的單側(cè)單一節(jié)段腰椎間盤突出患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)前受壓側(cè)脊神經(jīng)ADC值與下肢功能情況（VAS評(píng)分）呈正相關(guān)，提示術(shù)前背根神經(jīng)節(jié)ADC值降低，患者預(yù)后較差。Eguchi［32］等對(duì)13例單側(cè)神經(jīng)根受壓患者分別進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月DTI掃描，結(jié)果術(shù)前受壓側(cè)脊神經(jīng)的FA值低于對(duì)側(cè)、ADC值高于對(duì)側(cè)，術(shù)后FA值升高，由此推測DTI可作為診斷、定量評(píng)價(jià)及隨訪脊神經(jīng)受壓的一種手段。

4　MRN技術(shù)的前景及局限性

MRN技術(shù)安全、無創(chuàng)，不需要對(duì)比劑，清楚顯示脊神經(jīng)的解剖形態(tài)及走形，對(duì)椎間盤突出癥神經(jīng)根受壓有很大的診斷價(jià)值，且能提示手術(shù)操作的安全區(qū)域，減少神經(jīng)根的損傷。與此同時(shí)，DTI成像能測量脊神經(jīng)根壓迫部位的ADC值、FA值，觀察其微觀結(jié)構(gòu)的變化，有利于神經(jīng)根受壓的早期診斷及神經(jīng)再生的早期檢測。還能結(jié)合VAS等臨床癥狀評(píng)估方法，預(yù)測手術(shù)預(yù)后。目前MRN技術(shù)各種序列掃描時(shí)間仍較長，一些腰椎間盤突出患者難以耐受，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，從而影響圖像質(zhì)量。其次，DTI技術(shù)有其本身的理論缺陷，該技術(shù)以理想狀態(tài)下水分子的高斯分布特點(diǎn)為基礎(chǔ)，但水分子在細(xì)胞內(nèi)外、不同組織間呈非高斯分布狀態(tài)。相信在不遠(yuǎn)的將來，MRI技術(shù)發(fā)展越來越成熟，掃描序列更加優(yōu)化，MRN技術(shù)在脊神經(jīng)病變?cè)\斷、治療方法選擇、神經(jīng)再生情況評(píng)估以及預(yù)后判等方面，將有巨大的實(shí)用價(jià)值［33］。

［1］Aota Y，Niwa T，Yoshikawa K，et al．Magnetic resonance Imagingandmagneticresonancemyelographyinthe presurgical diagnosis of lumbar foram inal stenosis［J］．Spine，2007，32（8）：896－903．

［2］Chhabra A，Zhao L，Carrino JA，et al．MR neurography：advances［J］．Radiol Res Pract，2013，2013：809568．

［3］Lewis A M，Layzer R，Engstrom JW，et al．Magnetic resonance neurography in extraspinal sciatica［J］．Arch Neurol，2006，63（10）：1469－1472．

［4］Howe F A，F(xiàn)iller A G，Bell B A，et al．Magnetic resonance neurography［J］．Magn Reson Med，1992，28（2）：328－338．

［5］Vargas M I，Viallon M，Nguyen D，et al．New approaches in imaging of the brachial plexus［J］．Eur JRadiol，2010，74（2）：403－410．

［6］Reeder SB，Yu H，Johnson JW，et al．T1－and T2－weighted fast spin－echo imaging of the brachial plexus and cervical spine with IDEAL water－fat separation［J］．JMagn Reson Imaging，2006，24（4）：825－832．

［7］黃亞勇，李兵，孟俊，等．MRI技術(shù)在脊神經(jīng)的應(yīng)用進(jìn)展［J］．臨床放射學(xué)雜志，2013，32（10）：1527－1529．

［8］Aliprandi A，Perona F，BandiraliM，et al．MR imaging of the knee in patients with medial unicompartmental arthroplasty：comparison among sequences at 1．5T［J］．Radiol Med，2009，114（2）：301－311．

［9］Chavhan G B，Babyn PS，Jankharia B G，et al．Steady－state MR imaging sequences：physics，classification，and clinical applications［J］．Radiographics，2008，28（4）：1147－1160．

［10］杜春華，吳飛云，祝因芬，等．磁共振3D－SPACE系列序列與3D－CISS序列時(shí)Ⅴ－Ⅷ顱神經(jīng)成像的對(duì)照性研究［J］．臨床放射學(xué)雜志，2012，31（12）：1699－1702．

［11］李國斌，張衛(wèi)軍．三維快速自旋回波成像技術(shù)——SPACE［J］．磁共振成像，2010，1（4）：295－298．

［12］Eguchi Y，Ohtori S，Yamashita M，et al．Clinical applications of diffusion magnetic resonance imaging of the lumbar foram inal nerve root entrapment［J］．Eur Spine J， 2010，19（11）：1874－1882．

［13］Viallon M，Vargas M I，Jlassi H，et al．High－resolution and functional magnetic resonance imaging of the brachial plexus using an isotropic 3D T2 STIR（Short Term Inversion Recovery）SPACE sequence and diffusion tensor imaging［J］．Eur Radiol，2008，18（5）：1018－1023．

［14］Basser P J，Mattiello J，LeBihan D．MR diffusion tensor spectroscopy and imaging［J］．Biophys，1994，66（1）：259－267．

［15］Akai H，Mori H，Aoki S，et al．Diffusion tensor tractography of gliomatosis cerebri：fiber tracking through the tumor［J］．JComput Assist Tomogr，2005，29（1）：127－129．

［16］孫莉華，宋云龍，畢永民，等．3．0TMR IDEAL序列成像應(yīng)用于腰骶神經(jīng)根受壓的初步臨床研究［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（3）：285－289．

［17］Shen J，Wang H Y，Chen J Y，et al．Morphologic analysis of normal human lumbar dorsal root ganglion by 3D MR imaging．AJNR，2006，27（10）：2098－2103．

［18］Kim SW，Kim C H，Kim M S，et al．Usefulness of Three Dimensional Proset MR Images for Diagnosis of Symptomatic L5－S1 Foraminal and Extraforaminal Stenosis［J］．J Korean Neurosurg Soc，2013，54（1）：30－33．

［19］呂銀章，孔祥泉，劉定西，等．3D－STIR序列增強(qiáng)掃描在腰骶叢神經(jīng)成像中的應(yīng)用研究［J］．臨床放射學(xué)雜志，2011，30（2）：231－234．

［20］泮智勇，徐茂盛，丁雪委，等．MEDIC序列在MR腰骶神經(jīng)根成像中的臨床應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（9）：1528－1530．

［21］Aydin H，Kizilgoz V，Hekimoglu B．Compared with the Conventional MR Imaging，Do the Constructive Interference Steady State Sequence andDiffusionWeighted Imaging Aid in the Diagnosis of Lumbar Disc Hernias？［J］．Eurasian JMed，2011，43（3）：152－161．

［22］陳細(xì)香，查云飛，劉昌盛，等．3D MERGE序列在腰骶叢神經(jīng)成像中的應(yīng)用［J］．影像診斷與介入放射學(xué)，2015，24（5）：413－416．

［23］鄧明，王良，李亮，等．3．0 T磁共振3D－DESS與3DSPACE對(duì)腰骶神經(jīng)成像的臨床應(yīng)用價(jià)值比較［J］．磁共振成像，2015，6（10）：750－756．

［24］Shen S，Wang H，Zhang J，et al．Diffusion Weighted imaging，Diffusion Tensor imaging，and T2＊Mapping of Lumbar Intervertebral Disc in Young Healthy Adults［J］．Iran J Radial，2016，13（1）：e30069．

［25］Balbi V，Budzik J F，Duhamel A，et al．Tractography of lumbar nerveroots：initial results［J］．Eur Radiol，2011，21（6）：1153－1159．

［26］Eguchi Y，Ohtori S，Orita S，et al．Quantitative evaluation andvisualization of lumbar foraminal nerve root entrapment by using diffusion tensor imaging：preliminary results［J］．AJNR Am JNeuroradiol，2011，32（10）：1824－1829．

［27］Miyagi R，Sakai T，Yamabe E，et al．Consecutive assessment of FA and ADC values of normal lumbar nerve roots from the junction of the dura mater［J］．BMC Musculoskelet Disord，2015，16：156．

［28］Li Chuanting，Wang Qingzheng，Xiao Wenfeng，et al．3．0T MRI tractography of lumbar nerve roots in disc herniation［J］．Acta Radiol，2014，55（8）：969－975．

［29］Mathys C，Aissa J，Meyer Zu Horste G，et al．Peripheral neuropathy：assessment of proximal nerve integrity by diffusion tensor imaging［J］．Muscle Nerve，2013，48（6）：889－896．

［30］時(shí)寅，王德杭，宗敏，等．磁共振擴(kuò)散張量成像定位及定量評(píng)價(jià)腰骶神經(jīng)根壓迫癥［J］．臨床放射學(xué)雜志，2014，33（8）：1229－1232．

［31］Takashima H，Takebayashi T，Yoshimoto M，et al．Efficacy of diffusion weighted magnetic resonance imaging in diagnosing spinal root disorders in lumbar disc hemiation［J］．Spine，2013，38（16）：E998－1002．

［32］Eguchi Y，Oikawa Y，Suzuki M，et al．Diffusion tensor imaging of radiculopathy in patients with lumbar disc herniation：preliminary results［J］．Bone Joint J，2016，98－B（3）：387－394．

［33］Chhabra A，Andreisek G，Soldatos T，et al．MR neurography：past，present，and future［J］．AJR Am JRoentgenol，2011，197（3）：583－591．

（編輯湯敏華）

R445．1

A

2095-4441（2016）03－0079－04

2016－07－28