魏　巍　曹繼剛

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淺談《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的儒家思想*

魏巍1曹繼剛2△

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院碩士研究生2014級(jí)(武漢 430061)；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)(武漢 430065)

摘要：儒家思想自西漢以來，一直影響著中國文化的方方面面，可以說，儒家思想是中國古代傳統(tǒng)文化的集大成者，以儒學(xué)為基礎(chǔ)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深厚的影響。儒家思想中所蘊(yùn)含的“天人合一”思想、“陰陽”觀念、“八卦”系統(tǒng)、“五行”觀念及“致中和”思想為中醫(yī)系統(tǒng)觀念的構(gòu)成以及中醫(yī)經(jīng)典提供了哲學(xué)思想和模式。本文將討論“天人合一”思想、“陰陽”觀念、“八卦”系統(tǒng)、“五行”觀念及“致中和”思想與中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：儒家；中醫(yī)；哲學(xué)；《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，是我國勞動(dòng)人民長期與疾病做斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。成書非一時(shí)，作者亦非一人?，F(xiàn)在學(xué)術(shù)考證大約成書于西漢末年。全書以黃帝與其近臣岐伯，雷公，俞跗等人的問答形式闡述病機(jī)病理以及防治方法，被歷代醫(yī)家奉為圭臬。初窺其文，無不發(fā)現(xiàn)里面包含了豐富的中國古代哲學(xué)思想。

1　“天人合一”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“天人合一”的觀點(diǎn)萌芽于西周時(shí)期的天命論，而后在戰(zhàn)國時(shí)期被孟子與莊子從不同的角度闡述和發(fā)展這種觀點(diǎn)，最后被漢代大儒學(xué)家董仲舒發(fā)展為“天人合一”的儒家思想。并在其著作《春秋繁露·陰陽義》中明確提出：“天亦有喜怒之氣，哀樂之心，與人相副。以類合一，天人一也。”天人合一的觀念才第一次被明確的提出。在儒家學(xué)者看來，人心中天賦具有道德原則，而天亦有道德原則，這種現(xiàn)象是一種自然的，但不自覺的。如《三字經(jīng)》所云：“人之初，性本善?！钡?yàn)楹筇毂簧鐣?huì)上的功名利祿所迷惑而不能正守其心，導(dǎo)致不能遵循心中的道德。儒家講究“慎獨(dú)”，講究“吾日三省吾身”以達(dá)到對(duì)自身“本善”的正固。以此達(dá)到天人合一。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，也不乏此類描述。比如“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)[1]。對(duì)于醫(yī)學(xué)來說，儒家所說的“德”就好比人體之正氣，而后天的功名利祿正如邪氣一般。雖然邪氣侵犯人體，但此時(shí)不一定會(huì)發(fā)病。其關(guān)鍵就在于正氣與邪氣孰強(qiáng)孰弱的問題。如果人體正氣比較強(qiáng)，而邪氣不強(qiáng)，那么就不會(huì)發(fā)病，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。如果正氣不足，邪氣偏強(qiáng)，則就會(huì)發(fā)病，此之謂“邪之所湊，其氣必虛”。

正氣的強(qiáng)弱是決定發(fā)病的關(guān)鍵。[2]《靈樞·百病始生》云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！闭龤獠蛔?，那么無法抵御外界的侵?jǐn)_，則必然發(fā)病。

邪氣是發(fā)病的重要條件?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤撔百\風(fēng)，避之有時(shí)。”當(dāng)邪氣強(qiáng)盛到一定的時(shí)候，正氣無法與之交爭，就應(yīng)該避其鋒芒。

2　“陰陽”觀念與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

陰陽是中國最古老的儒家哲學(xué)觀念之一。它起源于氏族社會(huì)人類對(duì)自身以及自然的觀察，大概形成于西周，由伯陽父提出陰陽的觀念，并用于解釋大自然現(xiàn)象。《國語·周語》[3]曰：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝?！敝链呵飸?zhàn)國已經(jīng)基本成熟，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家開始將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中?！蹲髠鳌ふ压辍穂4]云：“陰淫寒疾，陽淫熱疾?！薄断缔o傳》云：“天地綱蘊(yùn)，萬物化醇，男女媾精，萬物化生”[5]，《周易·系辭傳》云：“一陰一陽之謂道”、“立天之道，曰陰與陽”。此時(shí)先人開始認(rèn)識(shí)并提出了陰陽變化的理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中借用此觀念，提出“重陰必陽，重陽必陰”、“熱極生寒，寒極生熱”(《素問·陰陽印象大論》)來說明和闡述陰陽互相轉(zhuǎn)變的機(jī)理。《素問·調(diào)經(jīng)論》篇曰：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治?！碑?dāng)陰陽處于平和狀態(tài)的時(shí)候，人體才會(huì)健康而沒有疾病。

一旦陰陽任何一方強(qiáng)過另一方，則會(huì)出現(xiàn)病理狀態(tài)。也就是《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病?！狈粗?dāng)任何一方出現(xiàn)虛損無法維持和對(duì)立方的平和時(shí)也會(huì)產(chǎn)生病理征象，也就是“陽虛則寒”“陰虛則熱”。

3　“八卦”系統(tǒng)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

相傳八卦是伏羲所造，后來用于占卜，以此對(duì)未來的事進(jìn)行預(yù)測以達(dá)到趨利避害的作用。細(xì)觀八卦卦象組成，最基本的還是陽爻和陰爻?？梢哉f八卦從某種程度上來說也是陰陽概念的實(shí)際運(yùn)用的一種。

天(男)為陽爻，為主動(dòng)力；地(女)為陰爻，為受動(dòng)力。天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢坤，君子以厚德載物。君子像陽氣一樣終日乾乾，夕惕若(乃儒家慎獨(dú))，才能做到厲無咎。君子每天恒動(dòng)不居是不可能會(huì)有好的結(jié)果?！墩撜Z·為政》中提到：子曰：“攻乎異端，斯害也已”?？鬃酉胝f的是走極端的學(xué)說是一種禍害?？梢娍鬃硬⒉恢鲝堃砸粯O統(tǒng)治另一極的思想，甚至是覺得這樣的學(xué)說會(huì)帶來禍害。“陰平陽秘，精神乃治”。談到陽就不能不提到陰。所以君子不能任何時(shí)段任何情景像個(gè)瘋子一樣的“恒動(dòng)”，君子有時(shí)候要像陰一樣隨從，“含章可貞，或從王事”，才能“無成有終”。雖然無成，其實(shí)也就有成。君不見，《波若波羅密心經(jīng)》有云：“舍利子，色不異空，空不異色，色即是空，空即是色。受想行識(shí)，亦復(fù)如是?！睂?duì)于陰的情況，很多人是沒有終的，可以說是沒有善終的。但是做到以厚德載物了，雖然無成，也有善終。善終本來就是一種無上功德。

作為儒家哲學(xué)思想與中華文化的一部分，易學(xué)早已經(jīng)在歷史的變遷中互相融合、互相影響、互相滲透最終形成了相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系。如卦象考人事類云：“笑病，先號(hào)啕而后笑，震卦，初九、上九，治以上九，為先笑而后號(hào)啕，后笑則言啞??；又如愁病，《晉》、六二、泣血漣如，《申萃》，六三，或泣，或歌”[6]。再者，比如“脾胃者，倉廩之官，五味岀焉”(《素問·靈蘭秘典論》)、“中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血”(《靈樞·決氣》)、“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣與胃”(《靈樞·五味》)、“脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也”(《素問·玉機(jī)真臟論》)，大量的原文證明了中央脾土的功用就是受盛五谷，化為精血，支持四肢以及全身的肌肉的生長。其多余的精氣在回歸到脾胃。脾胃作為水谷精微氣化的樞紐，在其兩者的小天地中完成了生長化收藏的過程。脾胃自己就是一個(gè)圓。用《易經(jīng)》里面的第一卦，乾卦的上九來解釋就很好理解了。用九，見群龍無首，吉。水谷精微在氣化的過程中，沒有一個(gè)環(huán)節(jié)是“亢奮”的，那么就如群龍不強(qiáng)出頭，那么各個(gè)氣化過程得以完成。人體的生命就依照這這個(gè)圓環(huán)從出生到健壯，最后歸于衰老和死亡。完成圓滿的生命過程。

4　“五行”觀念與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

五行學(xué)說起源于殷商的五方觀念而后在周朝，史伯提出了：“以土與金、木、水、火雜以成百物”(《國語·正語》)，在春秋戰(zhàn)國期間出現(xiàn)五行學(xué)派，宋國子罕云：“天生五才，民并用之，廢一不可”(《左傳·襄公二十七年》)，在這過程中《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其引用于自己的體例，作為方法論和哲學(xué)基礎(chǔ)指導(dǎo)醫(yī)家了解生命過程中各臟腑功能活動(dòng)和疾病發(fā)生的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床診治。

漢朝到宋朝，這740年里面經(jīng)過醫(yī)家和儒家對(duì)其概念的擴(kuò)充，朱熹的《尚書》洪范篇才第一次明確提出五行這一概念：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，火上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！辈⒂纱藢⑽迮K歸為五行?？梢哉f，五臟的關(guān)系基本上就是依據(jù)五行生克的規(guī)律進(jìn)行推演。

五行之中，因?yàn)樾闹魃衩?，也就是《靈樞·本神》所講的：“所以任物者謂之心?！鄙衩髂軌蚩刂凭珰猓{(diào)控津液的輸布，從而調(diào)控五臟的功能，由于心藏神如此之重要，那么心就成為了“五臟六腑之大主”(《靈樞·邪客》)。心神、心陽等詞匯就自然而然的受到各醫(yī)家的重視。以至于醫(yī)家認(rèn)為心臟不可能受邪，必定有心包在外代其受邪。五行配五臟后就有了排序。就有了人體的“三綱五?！?。

儒家最重入世，對(duì)規(guī)矩的要求是相當(dāng)嚴(yán)格的，其以三綱五常為最。《論語·顏淵》篇[7]記載：“齊景公問政于孔子?？鬃訉?duì)曰，君君臣臣，父父子子。”何晏在《論語·為政》“殷因于夏禮，所損益可知也”中集解：“馬融曰：所因，謂三綱五常也?！蔽鳚h董仲舒的《春秋繁露》一書把“君君臣臣，父父子子”總結(jié)為君為臣綱，父為子綱，夫?yàn)槠蘧V，要求作為臣、子、妻的，必須嚴(yán)格服從君、父、夫，同時(shí)也提出，要求君、父、夫?yàn)槌?、子、妻作出表率。類似于此，《素問·靈蘭秘典論》就有一段關(guān)于各個(gè)臟腑功能的經(jīng)典闡述，后世依據(jù)儒家的“三綱五?！狈Q之為十二官論?！包S帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也。請(qǐng)遂言之！心者，君主之官也，神明出焉?！泊耸僬?，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！本完U述了以心(君主)為主體，各個(gè)臟腑器官在君主之官的統(tǒng)治下各自做好各自的本職工作而不去“爭權(quán)奪利”，五臟五行直接各受生克，和平共處，那么人就不會(huì)生病的觀點(diǎn)，正所謂“高下不相慕”，各司其職耳。

5　“致中和”思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中醫(yī)這個(gè)詞怎么解讀。很多人隨口答中國的醫(yī)術(shù)，或者中華醫(yī)術(shù)凡此總總，大都“中”都和本民族的稱號(hào)扯上關(guān)系。其實(shí)中醫(yī)的中應(yīng)該被稱為中庸，佛家稱呼為中道?！墩撜Z·子罕》中有云：“子曰：有鄙夫問于我，空空如也，我叩其兩端而竭焉”?！吨杏埂芬舱f：“舜執(zhí)其兩端用其中于民”，都是表示做事應(yīng)該去中道意?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》曰：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！卑üP者在上文中所提到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文都包含著中庸的思想。只有負(fù)陰抱陽才能達(dá)到“血脈治也”[8]的健康狀態(tài)。

如果四季失時(shí)、五味偏噬、六氣失常、七情失和、陰陽不相順接就會(huì)發(fā)生疾病。而對(duì)此以客觀病情為標(biāo)準(zhǔn)，無有偏頗，當(dāng)此之時(shí)根據(jù)患者的具體情況，使藥物配伍恰當(dāng)，或者選擇合適劑型，或者選擇針灸、推拿、導(dǎo)引等法，在以正確方法祛病的同時(shí)而不傷正氣。正如秦越人所言：“疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也”。

6　結(jié)語

總之《黃帝內(nèi)經(jīng)》字里行間無不流露著儒家思想給予的深深的烙印，筆者認(rèn)為要想能夠在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上有所作為，中國儒家思想是必不可少的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)之一。學(xué)習(xí)中醫(yī)之人不應(yīng)該只注重?cái)?shù)理化英等新學(xué)，對(duì)于我們傳統(tǒng)的舊學(xué)應(yīng)該主動(dòng)去學(xué)習(xí)，去探索，去傳承。屈原曰：“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，借此之言聊以勉勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

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[8]段逸山.醫(yī)古文[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：3.

*基金項(xiàng)目：全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目：國中醫(yī)藥人教發(fā)(2014)20號(hào)

通訊作者：△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.011

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-01-0022-03

收稿日期：(本文校對(duì)：周禎祥2014-12-16)