殷廣利

(襄城縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461700)

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妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏原因分析及防護(hù)措施

殷廣利

(襄城縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461700)

目的 探討妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因及防護(hù)措施。方法 通過(guò)分析2014年1月至2016年1月襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的300例營(yíng)養(yǎng)缺乏產(chǎn)婦的臨床資料，統(tǒng)計(jì)血常規(guī)、微量元素(鐵、鈣)、維生素(葉酸、維生素B12、維生素A)檢查結(jié)果。結(jié)果 300例孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)缺乏種類(lèi)中鐵缺乏占56.7%、鈣缺乏占23.3%、葉酸缺乏占10.0%、維生素B12缺乏占6.7%，維生素A缺乏占3.3%，即孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)缺乏種類(lèi)中鐵缺乏占比例最大。結(jié)論 在實(shí)際生活中，引起孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因是多方面的，針對(duì)其原因進(jìn)行分析，及早采取防護(hù)措施，對(duì)改善不良母嬰妊娠結(jié)局有著重要意義。

妊娠期；營(yíng)養(yǎng)缺乏；原因分析；防護(hù)措施

妊娠期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，合理的營(yíng)養(yǎng)支持是胎兒正常發(fā)育的保證，由于多種因素的影響，常常導(dǎo)致孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響。對(duì)母體的影響主要有妊娠期缺鐵性貧血、妊娠期高血壓、胎膜早破及產(chǎn)褥期感染等。對(duì)胎兒的影響主要包括宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形等，導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)?、畸形兒發(fā)生率增加，影響胎兒的體格和智力發(fā)育，增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2016年1月襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦300例，年齡19～42歲，孕周37～42周，孕期均有不同程度的微量元素及維生素缺乏。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)臨床300例營(yíng)養(yǎng)缺乏孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，行血常規(guī)、微量元素(鐵、鈣)、維生素(葉酸、維生素B12、維生素A)檢查，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

300例孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)缺乏種類(lèi)中鐵缺乏占56.7%、鈣缺乏占23.3%、葉酸缺乏占10.0%、維生素B12缺乏占6.7%，維生素A缺乏占3.3%，即孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)缺乏種類(lèi)中鐵缺乏占比例最大。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 知識(shí)缺乏 缺乏妊娠期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)。多數(shù)孕婦認(rèn)為懷孕是一個(gè)正常的生理過(guò)程，吃好一日三餐就行了，沒(méi)必要刻意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。近年來(lái)，隨著化學(xué)農(nóng)藥如殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、除草劑和食品添加劑(防腐劑、膨松劑等)的廣泛應(yīng)用，也導(dǎo)致食品中部分營(yíng)養(yǎng)素的丟失。孕期檢查時(shí)過(guò)多地關(guān)注胎兒的性別及生長(zhǎng)發(fā)育情況，從而忽略了孕婦本身的身體狀況是否正常。

3.1.2 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與早孕反應(yīng)有關(guān)。多數(shù)婦女在妊娠6周左右就出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)食量減少，不能攝取足量的營(yíng)養(yǎng)素以滿(mǎn)足機(jī)體正常需要量。部分孕婦存在不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食、只吃素食等也導(dǎo)致進(jìn)食量減少，不能攝取足量的營(yíng)養(yǎng)素以滿(mǎn)足機(jī)體正常需要量。

3.1.3 心理及社會(huì)因素 如部分孕婦有宗教信仰對(duì)飲食的限制，家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)也會(huì)限制孕婦的購(gòu)買(mǎi)力，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少，不能滿(mǎn)足機(jī)體正常需要量。

3.1.4 營(yíng)養(yǎng)素需求增加 為滿(mǎn)足妊娠期婦女自身生理代謝和生活、勞動(dòng)所需以及擔(dān)負(fù)起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)營(yíng)養(yǎng)、母體自身組織增生以及產(chǎn)后泌乳等需要，孕期對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求必然高于非孕期。如孕婦體質(zhì)過(guò)于消瘦的、貧血、雙胎、多胎等情況也導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入增加，以滿(mǎn)足機(jī)體正常需要量。

3.2 防護(hù)措施 做好孕前準(zhǔn)備工作。組織育齡婦女參加社區(qū)、醫(yī)院等單位開(kāi)展的多種形式孕期相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使其具備應(yīng)對(duì)孕期生理和心理變化的能力，掌握自我保健常識(shí)；指導(dǎo)夫婦雙方選擇最佳的受孕時(shí)期；長(zhǎng)期使用藥物避孕者應(yīng)停藥改為工具避孕半年后再妊娠；妊娠前期應(yīng)積極治療自身存在的慢性疾病；改變偏食、挑食等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素，確保優(yōu)生優(yōu)育。

重視孕期營(yíng)養(yǎng)宣教，定期開(kāi)展孕期合理營(yíng)養(yǎng)講座。建議妊娠期孕婦攝取高鐵、高鈣及高維生素食物，以改善體內(nèi)維生素及微量元素缺乏的情況。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等鐵含量豐富且吸收率較高，是鐵的良好來(lái)源。此外，蛋黃，菠菜、油菜、萵筍葉、雪里蕻等含鐵量也相對(duì)較多；適量多食用含鈣高的食物，如牛奶、豆類(lèi)、殼類(lèi)等；食用魚(yú)肝油、南瓜、豌豆苗等補(bǔ)充維生素A的攝入；食用谷類(lèi)、干果、綠葉蔬菜等增加葉酸及維生素B12攝入，應(yīng)注意飲食的搭配及合理的烹調(diào)方式，減少維生素及微量元素的流失。改變偏食、挑食等不良習(xí)慣。

加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作。對(duì)所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)篩查血常規(guī)、維生素及微量元素，以后每4～8周重復(fù)篩查，特別注意妊娠后期血常規(guī)、維生素及微量元素的復(fù)查。根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充維生素及微量元素，如對(duì)于缺鐵性貧血的孕婦建議妊娠4個(gè)月后，每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，可預(yù)防貧血的發(fā)生，如硫酸亞鐵0.3 g，3次/d，同時(shí)服用維生素C 0.3 g，以促進(jìn)鐵的吸收[1]。但需注意鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激作用，可引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀。應(yīng)飯后或餐中服用。

總之，妊娠是婦女的特殊生理時(shí)期，妊娠期血容量的增加與血漿及紅細(xì)胞的增加不成比例，以及對(duì)鐵、葉酸及維生素B12的需求增加導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血高發(fā)[2]。妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏特別是鐵的缺乏，病因是多方面，作為醫(yī)務(wù)工作者，找到妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因，針對(duì)不同原因的營(yíng)養(yǎng)缺乏，采取不同的個(gè)體防護(hù)措施是改善妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏特別是鐵缺乏的關(guān)鍵。

[1] 馬玉燕,桑洪愛(ài).微量元素對(duì)妊娠期高血壓疾病的預(yù)防作用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,8,30(8):590.

[2] 唐宇平,應(yīng)豪.妊娠期貧血及其規(guī)范管理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(6):434.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.090

2016-06-12)