張麗清

藥物流產(chǎn)是指為孕婦服用米非司酮和米索前列醇等藥物以促進(jìn)其孕囊排出體外的一種流產(chǎn)方法。此方法具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)孕婦子宮造成的損傷較輕等特點(diǎn)。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可提高其流產(chǎn)的成功率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的216例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月～2014年5月期間在我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)的216例孕婦。這些孕婦均為宮內(nèi)妊娠，均具有進(jìn)行藥物流產(chǎn)的指征，其停經(jīng)時(shí)間均不超過(guò)49天，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。這些孕婦的年齡為18～40歲，平均年齡為（27.5±2.5）歲。其中，有初次懷孕的孕婦161例，有再次懷孕的孕婦155例。我院隨機(jī)將這些孕婦分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有108例孕婦。兩組孕婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院使用米非司酮與米索前列醇對(duì)兩組孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)。米非司酮的用法為：每次服50mg，每天服2次，連續(xù)治療2天，同時(shí)叮囑孕婦在每次服藥后需禁食2小時(shí)。米索前列醇的用法為：在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)的第3天清晨，為其口服600mg的米索前列醇，并叮囑其在服藥后臥床休息1～2個(gè)小時(shí)，然后對(duì)其進(jìn)行6個(gè)小時(shí)的觀察，觀察其是否出現(xiàn)陰道流血及孕囊排出等情況。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 我院對(duì)常規(guī)組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)前，護(hù)理人員要詳細(xì)告知其進(jìn)行藥物流產(chǎn)的方法及療效，并告知其服藥的正確方法。在孕婦服藥后，護(hù)理人員要密切觀察其出現(xiàn)的各種反應(yīng)，包括觀察其陰道的出血量以及其孕囊是否被排出等。在孕婦流產(chǎn)成功后，護(hù)理人員要注意觀察其陰道的出血量，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)大出血等異常情況要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

1.2.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)孕婦在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮或恐懼等不良情緒，從而影響其對(duì)治療的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦進(jìn)行交流，用溫和的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行安慰，并詳細(xì)為其講解進(jìn)行藥物流產(chǎn)的療效及安全性，從而消除其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。②進(jìn)行用藥指導(dǎo)：在孕婦服藥前，護(hù)理人員要告知其服藥的方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并詳細(xì)向其講解服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以免其因出現(xiàn)不良反應(yīng)而過(guò)于緊張。針對(duì)患有消化道疾病（如胃炎）的孕婦在服藥后可能出現(xiàn)嘔吐的情況，護(hù)理人員要酌情為其調(diào)整藥物的使用劑量。③密切觀察孕婦在服藥后出現(xiàn)的各種反應(yīng)：在孕婦服藥后，護(hù)理人員要注意觀察其是否出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛、孕囊流出等反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)上述反應(yīng)，護(hù)理人員要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行處理。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)孕婦的心率、血壓等生命體征。護(hù)理人員還要叮囑孕婦保持外陰的清潔，以防發(fā)生感染。④進(jìn)行健康指導(dǎo)：在孕婦流產(chǎn)成功后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行1h的留院觀察，1h后若其陰道流血停止，則可讓其回家休息。在此之前，護(hù)理人員要叮囑孕婦注意休息，避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)，并告知其多食用富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，忌食生冷、油膩及具有刺激性的食物。另外，要告知孕婦保持外陰的清潔，在流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活，并叮囑其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組孕婦的完全流產(chǎn)率。我院將兩組孕婦的流產(chǎn)效果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)與流產(chǎn)失敗三個(gè)等級(jí)。完全流產(chǎn)：孕婦在服藥72h內(nèi)其孕囊被完全排出體外，其子宮內(nèi)無(wú)孕囊殘留。不完全流產(chǎn)：孕婦在服藥72h內(nèi)其孕囊部分被排出體外，仍有部分孕囊附著在其子宮壁上。流產(chǎn)失敗：孕婦在服藥72h內(nèi)其孕囊未被排出體外，需對(duì)其進(jìn)行人流手術(shù)。②我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，孕婦的得分為81～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦流產(chǎn)效果的比較

兩組孕婦在接受治護(hù)后，優(yōu)質(zhì)組中完全流產(chǎn)的孕婦有98例，不完全流產(chǎn)的孕婦有9例，流產(chǎn)失敗的孕婦有1例，其完全流產(chǎn)率為90.75%。常規(guī)組中完全流產(chǎn)的孕婦有87例，不完全流產(chǎn)的孕婦有18例，流產(chǎn)失敗的孕婦有3例，其完全流產(chǎn)率為80.56%。優(yōu)質(zhì)組孕婦的完全流產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組孕婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組孕婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的孕婦有96例，感到比較滿意的孕婦有8例，感到不滿意的孕婦有4例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.3%。常規(guī)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的孕婦有65例，感到比較滿意的孕婦有26例，感到不滿意的孕婦有17例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為84.3%。優(yōu)質(zhì)組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組孕婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指將“以患者為中心”的護(hù)理理念融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，從而為患者提供更加人性化護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可進(jìn)一步提高其流產(chǎn)的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組孕婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組孕婦的完全流產(chǎn)率以及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)組孕婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行藥物流產(chǎn)的孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其完全流產(chǎn)率以及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 趙秋紅，米非司酮與米索前列醇序貫應(yīng)用終止中期妊娠的觀察及護(hù)理。全科護(hù)理.2008.6（12）:3165.